RatORL Pérez: un modelo humanizado donde cuidar la audición también cuida el planeta

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Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Virgen Macarena.
Beatriz Tena García, Serafín Sánchez Gómez, Trinidad Modesto López, Mª Eugenia Acosta Mosquera, Francisco López Benítez, Leyre Andrés Ustárroz, Rosario Acosta Mosquera, Lourdes Sánchez Crespo, Ana Cuevas López, Francisca Martín Sánchez
Resumen ejecutivo
RatORL Pérez es un proyecto innovador de humanización desarrollado en el Servicio de Otorrinolaringología (Audiología) del Hospital Universitario Virgen Macarena, centro de referencia en implantes cocleares de Andalucía Occidental. La iniciativa nace de una realidad cotidiana con un impacto humano y ambiental relevante: el uso continuado de pilas y baterías en audífonos e implantes cocleares y la dificultad de integrar su gestión responsable y segura en la experiencia asistencial de pacientes y familias.
El proyecto transforma la gestión de un residuo potencialmente peligroso en una experiencia educativa, participativa y profundamente humanizada, alineada con los principios de la atención centrada en la persona y la corresponsabilidad en salud. A través de la figura simbólica de RatORL Pérez —inspirada en el imaginario del Ratón Pérez— se construye una narrativa cercana que facilita la comprensión, favorece la implicación activa y reduce la ansiedad asociada al entorno sanitario. En el caso de la población pediátrica, esta propuesta convierte la consulta en un espacio de confianza y acogida: niños y niñas acuden a las visitas de seguimiento con ilusión y sin temor para depositar sus pilas usadas de audífonos e implantes cocleares, reforzando una relación positiva y segura con el sistema sanitario desde edades tempranas.
RatORL Pérez integra puntos limpios accesibles en las consultas de Audiología, protocolos normalizados de segregación segura y retirada mediante gestor autorizado con trazabilidad certificada, así como dinámicas educativas adaptadas a la edad, capacidades y contexto de cada persona. La entrega de diplomas de sostenibilidad, pegatinas, reconoce la participación, consolida hábitos responsables y mejora la vivencia global del proceso asistencial, especialmente en pacientes pediátricos y sus familias.
El impacto del proyecto es triple. En primer lugar, mejora la experiencia del paciente y su entorno, al promover la participación activa, reforzar la autonomía y dignificar la relación con el hospital. En segundo lugar, potencia el liderazgo enfermero y el bienestar profesional, al integrar la educación para la salud y la sostenibilidad como parte del cuidado cotidiano, dotando de sentido humano a la práctica clínica. En tercer lugar, genera beneficios ambientales medibles mediante la correcta gestión de pilas y baterías, contribuyendo a la salud pública desde un enfoque One Health.
RatORL Pérez se alinea de forma explícita con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, especialmente con el ODS 3 (Salud y bienestar), ODS 4 (Educación de calidad), ODS 12 (Producción y consumo responsables), ODS 13 (Acción por el clima) y ODS 17 (Alianzas), integrando la sostenibilidad ambiental como un valor inherente a la humanización de la asistencia sanitaria.
Se trata de una iniciativa innovadora, de bajo coste y alta transferibilidad, fácilmente adaptable a otros servicios y centros sanitarios. RatORL Pérez demuestra que la humanización también se construye en los pequeños gestos cotidianos, cuando el sistema sanitario acompaña, educa y reconoce a las personas como protagonistas activas de su cuidado y del cuidado del entorno que comparten
JUSTIFICACIÓN
La pérdida auditiva es una condición crónica que acompaña a la persona a lo largo de su vida y que requiere el uso continuado de tecnología sanitaria, como audífonos e implantes cocleares. Estos dispositivos son esenciales para la comunicación, la autonomía y la calidad de vida, pero su utilización implica un consumo constante de pilas y baterías que, si no se gestionan de forma adecuada, suponen un riesgo ambiental y de salud pública por su contenido en metales y su potencial contaminante.
Tradicionalmente, la gestión de estos residuos se ha abordado desde una perspectiva meramente técnica o normativa, quedando al margen de la experiencia asistencial y sin integrarse en los procesos de atención centrados en la persona. Esta desconexión genera una doble oportunidad perdida: por un lado, se desaprovecha el potencial educativo y preventivo del entorno sanitario; por otro, se invisibiliza el impacto emocional y simbólico que pequeños gestos cotidianos pueden tener en pacientes y familias, especialmente en contextos de atención prolongada y crónica.
RatORL Pérez surge para dar respuesta a esta brecha, incorporando la sostenibilidad y la educación ambiental como parte inseparable del cuidado humanizado. El proyecto entiende que cuidar la audición también implica cuidar el entorno en el que viven las personas, y que ambos aspectos pueden integrarse de forma natural y significativa en la práctica asistencial. Desde este enfoque, la gestión responsable de pilas y baterías se convierte en una oportunidad para educar, acompañar y generar corresponsabilidad, sin añadir carga asistencial ni complejidad organizativa.
El proyecto se fundamenta en la participación activa de pacientes y familias, el liderazgo enfermero y la atención centrada en la persona como ejes de transformación. Las enfermeras actúan como motor del cambio, integrando la educación para la salud, la acogida y el acompañamiento emocional en un modelo que reconoce a las personas como protagonistas de su cuidado. Esta aproximación refuerza la autonomía, la dignidad y el vínculo positivo con el sistema sanitario.
En el caso de la población pediátrica, la justificación adquiere un valor añadido. La experiencia hospitalaria puede generar miedo, ansiedad o rechazo, especialmente en niños y niñas con necesidades de seguimiento continuado. RatORL Pérez responde a esta realidad transformando la consulta en un espacio de confianza, aprendizaje y anticipación positiva, donde acudir al hospital deja de asociarse únicamente a procedimientos clínicos y se vincula también a gestos de cuidado, reconocimiento y valores compartidos. De este modo, se favorece una relación temprana, sana y libre de temor con el entorno sanitario, al tiempo que se refuerza la educación en responsabilidad ambiental desde edades tempranas.
RaatORL Pérez se justifica como una iniciativa necesaria para avanzar hacia un modelo de atención más humano, participativo y coherente con los retos actuales del sistema sanitario, integrando salud, sostenibilidad y experiencia del paciente desde los pequeños gestos cotidianos que generan un gran impacto
PLANIFICACIÓN Y/ O CRONOGRAMA
El proyecto RATORL Pérez se concibe en el año 2023 como una iniciativa de humanización integrada en la práctica asistencial del Servicio de Otorrinolaringología y Audiología del Hospital Universitario Virgen Macarena. Desde su inicio, se ha desarrollado de forma progresiva, estructurada y adaptable, permitiendo su consolidación y evolución continua hasta la actualidad.
Fase de diseño y conceptualización (enero – febrero 2023)
Durante los primeros dos meses se constituye el comité promotor, integrado principalmente por profesionales de enfermería del área de Audiología, con el apoyo de otros perfiles asistenciales y de gestión. En esta fase se realiza un análisis de los flujos de generación de pilas y baterías asociados a audífonos e implantes cocleares, se establecen acuerdos con un gestor autorizado para la retirada segura y certificada de los residuos y se diseña la narrativa del proyecto RATORL Pérez. Asimismo, se elaboran los materiales educativos y de reconocimiento, adaptados a diferentes edades y contextos asistenciales.
Fase piloto (marzo – mayo 2023)
Entre marzo y mayo de 2022 se desarrolla una fase piloto en las consultas de audiología. Se instalan los primeros puntos limpios accesibles, se forma a los profesionales implicados y se ponen a prueba los protocolos de segregación, registro y retirada de residuos. Paralelamente, se testean las dinámicas educativas y los sistemas de reconocimiento a pacientes y familias, permitiendo ajustar el proyecto a la realidad asistencial y recoger las primeras percepciones sobre la experiencia del paciente.
Fase de despliegue e integración asistencial (junio – diciembre 2023)
A partir de junio de 2022, el proyecto se integra de manera progresiva en la rutina asistencial del servicio. Se amplía la instalación de puntos limpios, se activa el cuento del RatORL Pérez como herramienta educativa y de seguimiento, y se desarrolla una campaña de comunicación interna y externa para dar visibilidad a la iniciativa. En esta fase, RATORL Pérez pasa a formar parte del acompañamiento habitual a pacientes y familias, especialmente en población pediátrica y en procesos de seguimiento prolongado.
Fase de consolidación y mejora continua (2024 – actualidad)
Desde 2023, RatORL Pérez se encuentra en una fase de consolidación, manteniéndose activo como práctica habitual del servicio. Se incorporan nuevas ideas y mejoras progresivas, como la actualización de materiales educativos, la adaptación de dinámicas a distintos perfiles de pacientes y la exploración de posibles alianzas con otros servicios o ámbitos comunitarios. El proyecto se revisa de forma periódica para garantizar su sostenibilidad, pertinencia y alineación con los valores de humanización y atención centrada en la persona.
Evaluación continua
De forma transversal a todas las fases, se realiza una evaluación continua mediante revisiones trimestrales de indicadores ambientales (volumen de pilas recogidas y correcta gestión), educativos (participación y adherencia) y de experiencia del paciente y la familia, permitiendo una toma de decisiones basada en la mejora continua.
ENFOQUE
RatORL Pérez se sustenta en un enfoque claramente humanizador y participativo, concebido para integrar la sostenibilidad ambiental como parte natural del cuidado y de la experiencia asistencial. El proyecto no se limita a la gestión de un residuo, sino que propone un modelo de intervención que sitúa a la persona en el centro, promueve la corresponsabilidad y refuerza el papel de la enfermería como agente clave de transformación.
Atención centrada en la persona
El proyecto adapta la intervención a la edad, las capacidades, el contexto y las necesidades de cada paciente y su entorno familiar. RatORL Pérez reconoce la diversidad de vivencias asociadas a la pérdida auditiva y ajusta su narrativa, materiales y dinámicas educativas para garantizar una experiencia comprensible, respetuosa y significativa. En población pediátrica, el enfoque se orienta a generar confianza, reducir el miedo y favorecer una relación positiva con el hospital; en personas adultas y mayores, se refuerza la autonomía, la comprensión y la implicación consciente en su propio cuidado.
Participación corresponsable
RatORL Pérez entiende a pacientes y familias como agentes activos del cambio y no como receptores pasivos de información. La iniciativa fomenta la corresponsabilidad en la gestión de las pilas y baterías, transformando un gesto cotidiano en una acción con valor sanitario, ambiental y social. Esta participación activa fortalece el compromiso, consolida hábitos responsables y refuerza la sensación de pertenencia y colaboración con el sistema sanitario.
Liderazgo enfermero
El liderazgo enfermero constituye uno de los pilares fundamentales del proyecto. La enfermería lidera la educación para la salud, la acogida y el acompañamiento emocional, integrando la sostenibilidad y la humanización en la práctica clínica diaria. Desde una visión cercana y accesible, las enfermeras y enfermeros actúan como referentes para pacientes y familias, facilitando el aprendizaje, el vínculo terapéutico y la continuidad del cuidado, al tiempo que fortalecen su propio bienestar profesional y sentido de propósito.
Enfoque One Health
RatORL Pérez incorpora el enfoque One Health al reconocer la interdependencia entre la salud humana, la salud ambiental y el bienestar colectivo. La correcta gestión de pilas y baterías se concibe como una acción de prevención y promoción de la salud pública, alineada con los retos actuales de sostenibilidad. De este modo, el proyecto conecta la experiencia individual del paciente con una responsabilidad compartida hacia el entorno, reforzando una visión integral y coherente del cuidado.
Este enfoque permite que RatORL Pérez trascienda la intervención puntual y se consolide como un modelo humanizado, participativo y transferible, capaz de generar un impacto positivo y sostenible en las personas, los profesionales y el entorno.
DESARROLLO Y EJECUCIÓN
El proyecto RatORL Pérez se desarrolla de forma integrada en las consultas de Audiología del Hospital Universitario Virgen Macarena, incorporándose a la actividad asistencial habitual sin interferir en los circuitos clínicos ni aumentar la carga asistencial. Su ejecución se basa en una planificación estructurada, protocolos claros y una implementación progresiva, centrada en la experiencia del paciente y la seguridad ambiental.
1-Implementación de puntos limpios en consulta
En las consultas de audiología se instalan contenedores homologados para la recogida de pilas y baterías de audífonos e implantes cocleares. Estos puntos limpios están claramente señalizados, son accesibles y visibles para pacientes y familias, y se integran de forma natural en el espacio asistencial. Su ubicación estratégica facilita la participación espontánea y convierte el acto de depositar una pila usada en un gesto sencillo, seguro y significativo.
2-Protocolos de seguridad y trazabilidad
La gestión de los residuos se rige por protocolos normalizados que garantizan la segregación segura de pilas y baterías, evitando riesgos para personas y entorno. La retirada de los contenedores se realiza de manera periódica mediante un gestor autorizado, asegurando la trazabilidad documental conforme a la normativa vigente en materia de residuos peligrosos. Este proceso garantiza la transparencia, la seguridad y la sostenibilidad del proyecto desde el punto de vista ambiental y legal.
3-Intervención educativa y acompañamiento
Durante la atención en consulta, los profesionales —principalmente de enfermería— explican a pacientes y familias el sentido del proyecto y la importancia del gesto de reciclaje en un lenguaje adaptado a la edad, capacidades y contexto de cada persona. En población pediátrica, la intervención se apoya en la narrativa de RatORL Pérez, utilizando un enfoque lúdico y emocional que facilita la comprensión y reduce la ansiedad. En adultos y cuidadores, se refuerza la información sobre corresponsabilidad y cuidado del entorno, favoreciendo una participación consciente y sostenida.
4-Materiales educativos y de reconocimiento
Como parte del desarrollo del proyecto, se entregan materiales educativos y de reconocimiento que refuerzan la experiencia humanizada. Entre ellos destacan diplomas de sostenibilidad, pegatinas identificativas y el cuento del RatORL, que permite visibilizar y reconocer la participación de pacientes y familias. Estos elementos contribuyen a consolidar hábitos responsables, mejorar la experiencia asistencial y generar un recuerdo positivo asociado a la consulta.
5-Registro y seguimiento de la participación
La participación de pacientes y familias se registra (encuesta de satisfacción) de forma sencilla y no invasiva, permitiendo el seguimiento del proyecto y la evaluación de su impacto. Este registro facilita la revisión periódica de indicadores ambientales, educativos y de experiencia del paciente, y sirve como base para la mejora continua y la incorporación de nuevas ideas.
6-Integración en la rutina asistencial y mejora continua
RatORL Pérez se ha integrado de manera estable en la dinámica del servicio, formando parte del acompañamiento habitual a personas con pérdida auditiva. Su desarrollo se revisa de forma periódica por el equipo promotor, incorporando ajustes y mejoras basadas en la experiencia, la participación y las necesidades detectadas. Esta flexibilidad ha permitido consolidar el proyecto y asegurar su sostenibilidad a largo plazo.

El desarrollo y la ejecución de RatORL Pérez reflejan un modelo organizado, seguro y profundamente humanizado, en el que cada fase del proceso está pensada para cuidar a las personas, al entorno y a los profesionales, demostrando que la excelencia técnica y la calidez humana pueden avanzar de la mano.

DESPLIEGUE
El despliegue del proyecto RatORL Pérez se ha realizado de forma progresiva, planificada y adaptada a la realidad asistencial del Hospital Universitario Virgen Macarena, garantizando su integración sostenible en la actividad del Servicio de Otorrinolaringología y Audiología.
Inicialmente, el proyecto se implementó en las consultas de Audiología vinculadas al seguimiento de pacientes portadores de audífonos e implantes cocleares, priorizando aquellos espacios con mayor frecuencia de visitas y continuidad asistencial. Esta primera fase permitió ajustar los circuitos, validar los materiales educativos y consolidar la implicación de los profesionales directamente relacionados con la atención a personas con pérdida auditiva.
Tras la fase inicial, el despliegue se amplió de manera progresiva al conjunto de las consultas del servicio, incorporando el proyecto como parte del acompañamiento habitual a pacientes y familias. La instalación de puntos limpios accesibles y señalizados, junto con la incorporación sistemática de la narrativa y los materiales de RatORL Pérez, facilitó su normalización en la práctica diaria sin generar sobrecarga asistencial.
El despliegue se apoyó en acciones de sensibilización y comunicación interna dirigidas a los profesionales, favoreciendo la comprensión del sentido del proyecto y reforzando su alineación con los valores de humanización, sostenibilidad y atención centrada en la persona. Esta estrategia permitió generar adhesión al proyecto y garantizar su continuidad en el tiempo.
En paralelo, se promovió la visibilidad del proyecto entre pacientes y familias, integrando RatORL Pérez en la experiencia asistencial desde el primer contacto con la consulta. De este modo, el despliegue no se limitó a la instalación de dispositivos físicos, sino que incluyó la consolidación de una cultura de corresponsabilidad y cuidado compartido.
En la fase actual, el proyecto se encuentra plenamente desplegado y consolidado en el Servicio de Otorrinolaringología y Audiología, con capacidad de ampliación a otros dispositivos asistenciales del hospital y a entornos comunitarios relacionados con la atención a personas con pérdida auditiva. Este despliegue progresivo y flexible ha permitido que RatORL Pérez evolucione de una iniciativa local a un modelo estructurado, sostenible y transferible, alineado con los principios de humanización y mejora continua.
RESULTADOS
Desde su implantación en 2023, el proyecto RatORL Pérez ha generado resultados positivos y sostenidos en distintos niveles, evidenciando su impacto humano, organizativo y ambiental. La evaluación del proyecto se ha realizado mediante el registro sistemático de actividad y la aplicación de encuestas de percepción a pacientes, familias y profesionales.
Incremento de la participación activa de pacientes y familias
Durante el periodo 2023–2025 han participado en el proyecto un total de 428 pacientes y familias, de los cuales aproximadamente el 62 % corresponden a población pediátrica. A través de los puntos limpios instalados en las consultas de Audiología se han recogido 3.146 pilas y baterías procedentes de audífonos e implantes cocleares, con una media de 7,3 pilas por paciente/año.
Según los registros de actividad, el 78 % de las familias incorporó de manera habitual el gesto de llevar las pilas usadas a la consulta tras su primera participación, lo que refleja un cambio sostenido hacia una actitud corresponsable y activa en el cuidado.
Mejora percibida de la experiencia asistencial, especialmente en población pediátrica
La percepción de la experiencia asistencial se evaluó mediante una encuesta estructurada de satisfacción (escala Likert 1–5), respondida por 212 familias.
Los resultados muestran que:
•El 89 % de las familias considera que el proyecto mejora la experiencia global de la consulta.
•El 83 % refiere que RatORL Pérez reduce el miedo o la ansiedad del menor ante la visita hospitalaria.
•El 91 % de los niños y niñas participantes manifiesta ilusión o actitud positiva al acudir a la consulta para participar en la dinámica del proyecto.
Estos datos evidencian un impacto especialmente relevante en la población pediátrica, donde la iniciativa contribuye a transformar la relación emocional con el entorno sanitario.
Gestión segura, ordenada y certificada de pilas y baterías
El 100 % de las pilas y baterías recogidas ha sido gestionado mediante un gestor autorizado, con retirada periódica y trazabilidad documental certificada, conforme a la normativa vigente sobre residuos peligrosos.
La implantación de este circuito ha permitido eliminar el depósito inadecuado de pilas en residuos urbanos y mejorar la seguridad ambiental del servicio, contribuyendo a la prevención de riesgos para la salud pública.
Refuerzo del compromiso ambiental y del sentido de pertenencia de los profesionales
El impacto en los profesionales se evaluó mediante una encuesta interna anónima, respondida por 26 profesionales del Servicio de Otorrinolaringología y Audiología.
Los resultados indican que:
•El 92 % considera que RATORL Pérez refuerza el sentido humanizador de su práctica asistencial.
•El 88 % percibe un aumento de su compromiso con la sostenibilidad ambiental.
•El 85 % afirma que el proyecto mejora el clima del equipo y el sentimiento de pertenencia al servicio.
Estos resultados reflejan que RATORL Pérez no solo impacta en pacientes y familias, sino que también contribuye al bienestar profesional y al fortalecimiento de una cultura de cuidado alineada con valores de humanización e innovación.
EVALUACIÓN Y REVISIÓN
La evaluación del proyecto RATORL Pérez se concibe como un proceso continuo y sistemático, orientado a medir su impacto ambiental, educativo y humano, así como a garantizar su mejora permanente y su sostenibilidad en el tiempo. Para ello, se han definido indicadores específicos, combinando datos cuantitativos y cualitativos procedentes de distintos sistemas de registro y de la percepción de los agentes implicados.

Indicadores ambientales
Se monitoriza de forma periódica la cantidad de pilas y baterías recogidas en las consultas de Audiología, expresada en número de unidades y peso total (kg), así como la correcta segregación y retirada mediante gestor autorizado. Estos datos permiten evaluar la eficacia del circuito de gestión de residuos, asegurar la trazabilidad documental y estimar el impacto positivo en la prevención de riesgos ambientales y de salud pública.

Indicadores educativos y de cambio de hábitos
El impacto educativo del proyecto se evalúa a través del seguimiento de la participación continuada de pacientes y familias y del análisis del grado de incorporación del gesto de reciclaje como hábito habitual. Este aspecto se valora mediante registros de actividad y encuestas breves de percepción, que recogen el nivel de comprensión, implicación y corresponsabilidad adquiridos, especialmente en población pediátrica y cuidadores.

Indicadores de experiencia y satisfacción
La experiencia del paciente, la familia y los profesionales se evalúa mediante encuestas estructuradas de satisfacción, con escalas tipo Likert y preguntas abiertas. Estas herramientas permiten valorar aspectos como la reducción de la ansiedad asociada a la visita hospitalaria, la percepción de humanización de la atención, el clima emocional de la consulta y el impacto del proyecto en el bienestar profesional y el sentido de pertenencia al equipo.

Revisión y mejora continua
Los resultados de estos indicadores se revisan de forma trimestral por el equipo promotor del proyecto, identificando áreas de mejora y oportunidades de innovación. A partir de este análisis, se introducen ajustes en los materiales educativos, las dinámicas de participación o los circuitos operativos, garantizando la adaptación del proyecto a las necesidades reales de pacientes, familias y profesionales.

Este sistema de evaluación y revisión permite que RATORL Pérez evolucione de manera constante, manteniendo su coherencia con los principios de humanización, atención centrada en la persona y sostenibilidad, y consolidándose como un modelo de buena práctica basado en la evidencia y la experiencia compartida.

CARÁCTER INNOVADOR
RatORL Pérez es innovador no por el uso de tecnología, sino por su capacidad de reinterpretar una práctica cotidiana desde una perspectiva humanizada y participativa. El proyecto introduce una narrativa simbólica y emocional en un ámbito tradicionalmente técnico, transformando la gestión de residuos en una experiencia educativa y de cuidado compartido.
Su innovación reside en integrar sostenibilidad ambiental, experiencia del paciente y liderazgo enfermero en un único modelo, sencillo, replicable y alineado con los principios de la atención centrada en la persona y el enfoque One Health
DIVULGACIÓN
El proyecto se ha difundido principalmente a través de canales internos del hospital y del propio Servicio de Otorrinolaringología y Audiología, mediante sesiones clínicas, reuniones de equipo y comunicación directa con pacientes y familias. Asimismo, RatORL Pérez ha sido compartido en espacios profesionales relacionados con la humanización, la enfermería y la sostenibilidad, contribuyendo a sensibilizar sobre la importancia de integrar estos valores en la práctica asistencial cotidiana.
La narrativa del proyecto facilita su divulgación, ya que conecta con distintos públicos y favorece su comprensión y aceptación tanto en el ámbito sanitario como comunitario.
NIVEL DE APLICABILIDAD
RatORL Pérez presenta un alto nivel de aplicabilidad, ya que se integra fácilmente en la rutina asistencial sin requerir recursos extraordinarios ni cambios estructurales complejos. Su bajo coste, simplicidad operativa y flexibilidad permiten su adaptación a otros servicios hospitalarios, centros sanitarios, consultas externas y entornos comunitarios donde se utilice tecnología dependiente de pilas o baterías.
El modelo es transferible a otros contextos asistenciales y territorios, manteniendo sus principios de humanización, participación y sostenibilidad, y ajustando únicamente la narrativa o los materiales educativos al público destinatario.
La trazabilidad del proyecto está garantizada mediante protocolos definidos para la recogida, almacenamiento y retirada de pilas y baterías, con documentación acreditativa del gestor autorizado. Asimismo, el registro de la participación y la revisión periódica de indicadores ambientales, educativos y de experiencia del paciente permiten evaluar el impacto del proyecto y orientar su mejora continua.
Esta sistematización asegura la transparencia, la seguridad y la sostenibilidad del proyecto, reforzando su credibilidad y su valor como modelo de buena práctica en humanización

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