Ese día se movilizó todo el hospital para hacerlo posible. Este hecho se puso en conocimiento de la Comisión de Humanización del Hospital Universitario Poniente, que recogió esta necesidad y constituyó un grupo de trabajo a finales del año 2019, para protocolizar y regular la posibilidad de que otros pacientes en circunstancias parecidas pudieran hacer realidad un deseo en sus últimos momentos de vida.
Desgraciadamente la pandemia por Covid 19 hizo que este y otros muchos proyectos quedasen detenidos a la espera de poder recuperar la ansiada normalidad. En 2023 se retoma el proyecto con energías renovadas por parte de los componentes del grupo.
Este es un proyecto 360 grados, ya que se enmarca en los más de 50 microproyectos que conforman el Plan de Humanización del HU Poniente, PONIENTE CONTIGO, pero también contempla la Seguridad del Paciente, la Gestión Clínica y el estado Higiénico-Sanitario y Bienestar Animal. Para ello la colaboración del Servicio de Prevención y Vigilancia Epidemiológica y el Colegio Oficial de Veterinarios de Almería, ha sido fundamental.
El proyecto se compone de 3 elementos clave:
-La solicitud de los pacientes y/o familiares de la visita de la mascota a los profesionales de enfermería del control
-La valoración favorable por parte de sus profesionales de referencia a la visita, de manera que no suponga riesgo a priori ni para el paciente ni para la propia mascota
-La evaluación de la situación del animal por parte del veterinario que verifica que el mismo se encuentra en condiciones de higiene, vacunación y desparasitación adecuadas.
En momentos de vulnerabilidad, el vínculo con un animal no es solo «compañía», es un puente hacia la calma y la identidad que la enfermedad a veces desdibuja. Este proyecto nace de la convicción de que el cuidado de la salud trasciende lo clínico para abrazar lo humano. ‘Tu mascota contigo’ busca derribar las barreras hospitalarias para permitir que el amor incondicional cure lo que la medicina no alcanza. Ya sea como un motor de esperanza y motivación en procesos de larga estancia, o como el último y más reconfortante adiós en el final de la vida, facilitamos que el reencuentro con su perro devuelva al paciente su sentido de hogar. Porque una despedida en paz o una recuperación con propósito siempre son mejores si es de la mano —y la pata— de quienes más nos aman.
La visita de pacientes por sus propias mascotas potencialmente ofrece beneficios y desafíos. El vínculo más fuerte con la mascota podría acentuar los impactos positivos en el paciente, y la relación preestablecida entre mascota y persona podría reducir el riesgo de eventos adversos como mordeduras y rasguños; sin embargo, las mascotas y sus dueños generalmente no se someten a la misma (o ninguna) forma de entrenamiento y escrutinio en comparación con animales de equipos de actividades asistidas. Además, aunque las visitas con mascotas pueden ser de carácter restringido (solo al paciente individual), en la práctica, este puede no ser el caso ya que las mascotas pueden encontrar varios profesionales sanitarios, visitantes y pacientes durante su tiempo en la instalación. Por lo tanto, no necesariamente se puede garantizar que las implicaciones de las visitas de una mascota personal se restringirán a un paciente.
Como se ha comentado, debido a que los animales, en general, han sido excluidos de hospitales, la experiencia adquirida mediante informes de casos y las investigaciones de brotes son mínimas. Por lo tanto, esta actividad ha estado mucho menos implementada en los centros sanitarios que el resto de actividades con animales, a pesar de sus innegables beneficios, debido a la dificultad de revisar la situación de las mascotas y los riesgos que pueden suponer para el paciente y la propia mascota. Pocos estudios científicos han abordado los riesgos potenciales de la transmisión animal-humano de patógenos en el entorno sanitario. No obstante, en los centros donde se han implementado programas de visitas de mascotas no se han descrito incidencias siempre manteniendo una serie de precauciones estándar y medidas de control para prevenir la transmisión de animales a humanos y viceversa
-Octubre de 2019: Primer contacto con Colegio Oficial de Veterinarios de Almería
-Febrero de 2020: Primer borrador del procedimiento
-Marzo de 2020: Inicio de la Pandemia y por tanto se para el proyecto
-Junio de 2023: Se retoma el proyecto y se incluye al Colegio Oficial de Veterinarios como miembros del grupo de trabajo
-Noviembre de 2023: Finalización del procedimiento y presentación a los profesionales
-13 de diciembre de 2023: Presentación oficial del proyecto a la ciudadanía y a los medios de comunicación.
-2024: Implementación del proyecto
-2025: Evaluación, identificación de áreas de mejora y propuestas de acción.
-2026: Implantación de nuevos supuestos (pacientes de larga estancia)
El objetivo principal de la guía es que la visita de la mascota se desarrolle de manera confortable y segura para el paciente, otros pacientes y familiares, profesionales, visitas, así como para el propio animal y las instalaciones.
A los fines de este documento, «mascota» se refiere a una «mascota personal» es decir, un animal doméstico que es propiedad de un paciente individual que no es un animal de servicio ni un animal utilizado para actividades con animales asistidos.
Las situaciones donde se ha considerado la visita de una mascota quedan restringidas a la visita de su mascota a:
●Pacientes con ingreso superior a 10 días con previsión de continuar al menos una semana más: en esta situación sólo se permiten visitas de perros
●Pacientes con enfermedad terminal en situación de últimos días: visitas autorizadas de perros o gatos
El proceso de la visita de la mascota se inicia con la solicitud de la misma por parte de un paciente o sus familiares a los profesionales médicos o de enfermería que lo atienden.
La información de las condiciones de la visita, su alcance y la información general se explicarán al paciente y familia y se entregará díptico informativo del proyecto.
Una vez informados, si confirman su deseo de que se produzca la visita y a priori es posible, los profesionales pondrán a disposición de los familiares la documentación necesaria para la visita, e informarán a la coordinadora del proyecto y a su médico y enfermera de referencia de la activación del caso.
VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE
En el menor tiempo posible el facultativo referente valora si se dan las «condiciones clínicas» para recibir la visita de la mascota. En caso de informe favorable, el facultativo firmará el Pasaporte de Visita de mascota y dejará constancia en la historia clínica del paciente.
A continuación, los profesionales de enfermería facilitarán toda la información para pedir cita a su veterinario habitual para que certifique que la documentación y tratamientos de vacunación y desparasitación del animal son correctos, haga la valoración del comportamiento y realice la exploración clínica de la mascota. Los honorarios veterinarios serán sufragados por el Colegio Oficial de Veterinarios de Almería.
En general, las visitas no deben permitirse en las siguientes situaciones:
1. Pacientes en aislamiento de contacto o aislamiento respiratorio (por gotas).
2. Pacientes en una unidad de cuidados intensivos (UCI)
3. Pacientes esplenectomizados.
4. Pacientes cuyo estado cognitivo resultaría en una incapacidad para interactuar de manera segura con el animal, a menos que sea seguro que el paciente solo pueda ver, no tocar, al animal.
5. Visitas de pacientes que se han sometido recientemente a un trasplante de órgano sólido o células madre o que están significativamente inmunocomprometido
En algunas situaciones, estas exclusiones pueden ser reconsideradas por la Comisión de prevención y control de infecciones y el personal clínico basado en el riesgo para el paciente, otros riesgos para la institución y los beneficios anticipados para el paciente de las visitas de las mascotas
REVISIÓN VETERINARIA/SITUACIÓN DE LA MASCOTA
INFORMACIÓN A LOS FAMILIARES
Sobre el comportamiento de la mascota
-Esta experiencia es nueva tanto para el animal como para la familia. Lo que buscamos es un beneficio para su propietario y para él, y en ningún caso debe afectar a su bienestar ni al de los suyos.
-Para el perro, el hecho de conocer donde está su familiar va a tener efecto tranquilizador, evitando en gran medida los efectos de la ansiedad por separación.
-Es condición indispensable que su perro esté socializado, acostumbrado a ver personas extrañas a su entorno y acceder a lugares cerrados distintos a su vivienda.
-Debe también estar habituado a ser paseado con correa.
-No puede presentar conductas agresivas a personas o animales ni de eliminación inadecuada.
-No padecer fobias o miedos extremos que puedan hacerle pasar a él o a su entorno una mala experiencia.
Familiar responsable.
-Debe llevarlo una persona conocida por el perro, y que esté familiarizada con su manejo.
-Si hay que transportarlo en coche y no lo ha hecho antes, debe ser entrenado previamente, con paseos cortos al principio e irlos alargando hasta su adaptación.
-Igualmente, el pañuelo identificador hay que enseñárselo unos días antes e ir adaptándolo a llevarlo atado al cuello.
-Debe portar bolsas para recogida de heces, utilizar guantes desechables al recogerlas y una botella de agua con vinagre para limpiar si orina.
-El collar o arnés debe estar perfectamente ajustado al perro para impedir que se escape.
-Si es un perro de los clasificados como Perro Potencialmente Peligroso o pesa más de 20 kg debe acceder con bozal y correa corta.
-La correa debe tener alrededor de 1.5 metros, no tipo Flexi.
-Si el perro está habituado a viajar en trasportín, hacerlo de esa forma.
-El trasportín debe ser higienizado previamente, primero con agua y detergente y después con un limpiador desinfectante de superficies.
-Se debe proceder a un baño higiénico (no antiparasitario) el día anterior a la visita, y repetirlo el día posterior a ésta.
-Acceder a la Zona externa del Hospital con tiempo suficiente para que el animal se relaje y pueda hacer sus necesidades con tranquilidad.
-Si padece alguna lesión en la piel, heridas traumáticas, exudado en oídos, ojos o nariz debe recibir tratamiento veterinario hasta su curación.
INFORMACIÓN PARA EL VETERINARIO
1.Documentación a revisar
1.Pasaporte europeo actualizado: Identificado con Microchip y vacunado de Rabia, Moquillo, Hepatitis, Parainfluenza y Leptospirosis.
2.Si es un PPP, Licencia Municipal en vigor.
3.Desparasitación interna aplicada tres días antes de la visita.
4.Desparasitación externa preferible mediante tratamiento oral en lugar de pipeta y validez según ficha técnica del medicamento.
5.Pasaporte de visita de mascota aportado por el hospital al familiar firmado y sellado.
2.Valoración del comportamiento:
-El veterinario que reconozca al perro podrá indicar la no aptitud del animal para realizar la visita por razones de socialización inadecuada, comportamiento agresivo, incapacidad de ser manejado por el familiar o por causas que determine su criterio clínico.
-Deberá dejar constancia de esta situación y el motivo en el Pasaporte de visita de mascota aportado por el hospital
3.Exploración:
-Exploración completa, en la que no se deben apreciar heridas o lesiones por Dermatitis, Otitis, Rinitis, Tos o cualquier otra afección que curse con exudado.
-No debe padecer diarreas, saculitis o lesiones fistulosas perianales.
-No debe haber sido tratado con antibioterapia en el mes anterior a la visita.
-El Certificado tiene una validez de 3 días.
ESPECIFICACIONES PARA LA VISITA DE GATOS:
Como se ha comentado, la sensibilidad felina refuerza la obligatoriedad de que la visita se realice en una zona de encuentro tranquila, como la habitación del paciente, si las condiciones ambientales están controladas.
PARA LA FAMILIA
1.Comportamiento: La familia debe ser consciente de que hay gatos que no se pueden sacar de casa. Cualquier situación nueva, sonidos, olores, etc pueden provocar en el gato un estrés que genera una patología posterior (cistitis idiopática felina, agresión redirigida,….).
2.Familiar responsable: El cuidador debe hacer un proceso de habituación días antes de la visita:
a.Transportí
b.Manta con olor familiar
c.Empapador
d.Medicación ansiolítica o relajante (según criterio veterinario): Feromonas faciales sintéticas felinas, Lavanda
3.No se bañan, se les cepilla y pasa una bayeta
PARA EL VETERINARIO
1.Documentación vacunación, desparasitación.
2.Valoración etológica
3.Exploración (como los perros)
4.Medicación ansiolítica: valorar su uso
PARA EL PERSONAL DEL HOSPITAL
1.Pro felino (etología)
2.Plan de emergencia: Plan antiescape, asegurar el silencio y que haya el mínimo personal necesario y entrenado.
Si el gato muestra signos de estrés severo o una respuesta de miedo significativa durante el transporte o la llegada a la zona de encuentro, la visita debe suspenderse, incluso si cumple con todos los requisitos sanitarios.
DESARROLLO DE LA VISITA
La coordinadora del proyecto realizará una valoración «previa» del entorno donde se va a producir el encuentro e informará de la fecha y hora probable en que se vaya a producir la misma a familiares y profesionales del área, así como a seguridad y a la Unidad de Atención a la Ciudadanía. También podrá designarse un profesional que realice esas funciones de revisión y coordinación (Enfermeras gestoras de la unidad o de guardia).
Se proporcionará información escrita al propietario del animal (o cuidador designado para acompañarlo). Este documento debe especificar lo siguiente:
-La fecha, hora y lugar de visita aprobados.
-La duración máxima de las visitas de una hora.
-Prácticas aceptables e inaceptables de la visita de los animales, que son similares a una visita de actividades asistidas por animales
Los requisitos previos a la visita.
-Se verificará en el Pasaporte de mascota autorizada que está firmado tanto por el profesional facultativo responsable como por el profesional veterinario que ha revisado la mascota
-Los animales que vayan a entrar en las instalaciones tienen que bañarse 24 h antes de la visita, idealmente con productos reductores de alérgenos. En el caso de los gatos, se cepillan y se limpian con bayeta o toallita.
-Si es posible el animal portará camiseta ya que se ha demostrado que las camisetas son efectivas para minimizar el riesgo de alergia
-Se entregará mosquetón identificativo que el animal debe portar en todo momento como VISITA AUTORIZADA, y cinta para el cuello identificativa para la persona que lo acompaña.
Circuito de entrada al centro
La persona designada para la coordinación de la visita (Enfermera gestora de la unidad o de guardia) quedará con la persona que acompaña a la mascota en el hall principal de hospitalización para acompañarla hasta la habitación por los ascensores doble de profesionales.
Deberá confirmar que ambos van identificados como “visita autorizada” y los acompañara por el mismo circuito al finalizar la visita.
Durante la visita
-El dueño o tutor del animal es responsable de supervisar al animal en todo momento, evitar el contacto de otros individuos con el animal, limpiar rápidamente cualquier situación de heces u orina que ocurran, supervisan el proceso de visitas, e informar cualquier evento (p. ej., mordisco, rasguño) a profesionales sanitarios.
-En ningún momento el animal se quedará solo con un paciente
-El coordinador o profesional responsable designado del supervisará todas las visitas de animales.
-El lugar de realización de la visita dependerá del estado del paciente y de las circunstancias de ocupación de la unidad, quedando la decisión final en manos de la persona designada para coordinar la visita. Se priorizará la visita en la habitación del paciente siempre que sea individual. Como alternativas para la visita se contemplarán las siguientes ubicaciones:
oHabitación individual propia del paciente
oHabitación individual provisional (sólo para la visita)
oSala de información de la 4ª planta
oJardín central
-La visita tendrá 1 h de duración y se realizará en jornada de tarde preferentemente
-Todos los profesionales del control estarán informados de la fecha y hora de la visita.
Tras la visita
-La coordinadora o profesional designado referente de la visita verificará que se retira la sábana que se facilitó al paciente
-Se avisará a limpieza para que se realice limpieza de superficies próximas al paciente y suelo
-Verificará que paciente y familiares realizan de nuevo higiene de manos
-Se asegurará u no hay incidencias en las zonas donde ha transitado la mascota
DESPUÉS DE LA VISITA
El profesional coordinador del programa realizará llamada tras la visita a los familiares / acompañantes del paciente, y al propio paciente si es posible, para evaluar su experiencia y satisfacción en relación a cómo se desarrolla la visita y áreas de mejora a conseguir en el programa.
-Referente del proyecto
-Equipo de cuidados de la unidad
-Enfermera y médico referentes del paciente.
-Enfermera gestora de cuidados de la Unidad y de guardia
-Veterinario de referencia de la mascota
-Servicio de seguridad y limpieza del hospital
-Una guía de actuación para regular las visitas de mascotas personales en el Hospital Universitario Poniente.
-Un tríptico y un cartel informativo para la ciudadanía.
-Un Pasaporte de Visita de mascota.
-Un Kit de Visita que contiene: Una bolsa con el logo del proyecto, una tarjeta para identificar a la mascota con un mosquetón y otra cinta para la persona que acompaña, un champú para realizar la higiene de la mascota y el Pasaporte de Visita de mascota.
Desde su implantación en diciembre de 2024, se han desarrollado con normalidad un total de 4 visitas a pacientes al final de la vida, lo que nos ha impulsado a ampliar los supuestos a pacientes de larga estancia. El buen desarrollo de las visitas y la respuesta tan positiva de los pacientes y sus familiares, nos han hecho ver que ampliar los supuestos será un motor de esperanza y motivación para nuestros pacientes.
Por otra parte, se realizarán encuestas a los profesionales de las unidades implicadas y los veterinarios que participen en el proceso con el fin de valorar posibles mejoras del procedimiento y su satisfacción con su participación en él. Esta será también una oportunidad de agradecer su colaboración.
La innovación que supone este proyecto es el tipo de pacientes al que va dirigido (pacientes al final de la vida) y el objetivo final. Además del hecho de facilitar la visita en la propia habitación del paciente en los casos en los que sea posible, y siempre en los pacientes en situación de final de la vida
Como consecuencia de la repercusión mediática que supuso la implantación de nuestro proyecto, hemos recibido solicitud de compartir el protocolo desde 6 hospitales españoles, de los cuales, al menos 3 han replicado el proyecto con éxito. Para nosotros esto supone un aliciente para continuar avanzando porque creemos firmamento que compartir es crecer.
Se ha presentado el proyecto en la Universidad de Almería, en la Facultad de Ciencias de la Salud, en Jornadas de presentación a la ciudadanía del Plan de Humanización del Hospital Universitario Poniente, y en las mesas de participación ciudadana de los ayuntamientos locales.
Actualmente estamos trabajando en colaboración con la Asociación PERRUNEANDO para incorporar al proyecto los beneficios de la Terapia asistida con animales, que se incorporará, inicialmente a la Unidad de Pediatría.