El Programa de Salud Mental Perinatal surge por lo tanto de esta doble necesidad de cuidados a la diada madre-bebé y a los profesionales que la sostienen, bajo una filosofía de coordinación y enlace entre equipos (neonatología, obstetricia, salud mental), al tiempo que facilita la formación y sostén de los profesionales que acompañan a la diada durante esta etapa.
La propuesta de atención va dirigida no solo a las mujeres en proceso de gestación, parto y posparto que presentan desafíos de salud mental, sino también al vínculo que se crea en la diada madre-bebé, a las parejas que acompañan a estas diadas y a sus familias, siempre desde un enfoque centrado en la mirada ecosistémica.
Se trata una iniciativa pionera en Extremadura que comienza su andadura en mayo de 2024 y que ofrece atención ambulatoria en salud mental a través de un equipo especializado y multidisciplinar. Este equipo está formado por profesionales de enfermería especialista en salud mental, psicología clínica, psiquiatría y trabajo social, que comparten formación específica en salud mental perinatal, así como una gran motivación por acompañar y sostener los desafíos que afrontan las madres, las criaturas y sus familias en el tránsito por la etapa de la perinatalidad.
El Programa ofrece una atención quincenal en consulta de enfermería y psicología, así como mensual en consulta de psiquiatría. Contamos con una administrativa para la gestión de citas y la recepción de incidencias que precisen atención no programada. Igualmente disponemos de una dirección de correo electrónico para consulta de dudas por parte de las pacientes, así como de los profesionales con quienes nos coordinamos. La asistencia clínica se presta de forma presencial y telefónica en consulta según las necesidades de cada núcleo familiar. Esperamos que esta frecuencia pueda verse incrementada con la llegada de nuevos profesionales y recursos, permitiéndonos así ofrecer una atención más estrecha y sostenida adaptada a las necesidades individuales.
Por lo anteriormente mencionado, el Programa de Salud Mental Perinatal (PSMP) del Servicio Extremeño de Salud es un programa asistencial específico, desarrollado exclusivamente en el Área de Salud de Cáceres, cuyo objetivo es garantizar la detección precoz, valoración, intervención y seguimiento de la psicopatología asociada al embarazo, parto y puerperio, así como la atención a la díada madre bebé y a la familia.
Este programa se coordina con la actividad de la Unidad de Psiquiatría Psicosomática y de Enlace, desde donde se ofrece una atención a la situacíon aguda, siendo el PSMP quien ofrece la atención ambulatoria de continuidad, según la tendencia actual de gestión pro procesos de los actos asistenciales. Su naturaleza es ambulatoria, con circuitos propios, tiempos de respuesta definidos y un modelo de atención integral y humanizado.
2ª fase (mayo 2024): Se realiza una reunión con los profesionales de los diferentes servicios implicados: Salud mental, Ginecología y Obstetricia así como Neonatología. El objetivo es dar a conocer el funcionamiento del programa explicitando los criterios de derivación, los cauces formales para generar las derivaciones así como las medidas de coordinación para procurar una atención de calidad a las pacientes. Se ofrece desde el servicio de salud mental que atiende el progra, un espacio para la formación y el acompañamiento a los profesionales que trabajan con la perinatalidad.
3ª fase (mayo-junio 2024): Se da inicio al programa de atención en salud mental perintal ante la llegada de las primeras derivaciones desde los servicios referentes.
4ª fase (julio de 2024-marzo 2026):
–Se realizan reuniones de coordinación interna con carácter trimestral.
–Se crea un registro en excell que ofrece una recogida de datos que permite una mejor organización del seguimiento atencional.
–Se trabaja a partir de enero de 2026 en la revisión y adecuación del programa a las necesidades emergentes de la población a la que se atiende.
•El modelo ecosistémico (Bronfenbrenner) aplicado a la perinatalidad.
•La teoría del apego y la transmisión intergeneracional.
•La perspectiva de género y la humanización de los cuidados.
•Las recomendaciones de la OMS (2022) para integrar la salud mental perinatal en los servicios materno infantiles.
•La experiencia de programas hospitalarios consolidados.
El objetivo es ofrecer una atención integral, respetuosa y basada en la evidencia a madres, bebés, padres/parejas y profesionales.
Igualmente, este programa se alinea con la misión definida en:
•El Plan Integral de Salud Mental de Extremadura
•El Plan de Salud de Extremadura
•El Decreto 92/2006
•Las recomendaciones de la OMS (2022)
•El modelo ecosistémico de atención perinatal.
Lo que hace de este diseño una mejora en la humanización de la asistencia sanitaria y una mejora en la calidad asistencial prestada a este grupo poblacional.
Un vez recepcionada la demanda, se cita a las pacientes con una antelación suficiente, se comenta intra equipo la demanda, se decide qué profesional la recepciona y se comenta nuevamente post-intervención para decidir la línea de actuación más pertinente en el abordaje terapéutico.
Si se estima neceario se contacta también con los profesionales derivantes para la resolución de dudas y para la coordinación estrecha en situación de derivación previa o inmediatamente posteior a la situación de parto.
Se intentan generar espacios de comunicación reiterados de forma presencial, o telefónica.
>>Criterios de inclusión
Se incluirán mujeres en gestación o puerperio (hasta 12 meses posparto) que presenten:
-Psicopatología actual
•Ansiedad moderada o grave
•Depresión
•Psicosis
•Trastorno obsesivo
•Riesgo suicida (derivación urgente por circuito habitual)
-Antecedentes personales o familiares
•Trastorno depresivo mayor
•Trastorno bipolar
•Trastorno psicótico
•Trastorno de ansiedad
•Trastorno de personalidad
–Factores de riesgo de depresión posparto
Cumple si:
•1 criterio mayor (antecedente personal de depresión) o
•≥2 criterios menores:
oEmbarazo no deseado
oProblemas sociofamiliares graves
oEventos vitales estresantes
oComplicaciones obstétricas
–Factores de riesgo de psicosis posparto
Cumple si:
•1 criterio mayor (antecedente de psicosis posparto o trastorno bipolar) o
•≥2 criterios menores:
oFalta de sueño mantenida
oAntecedentes familiares de trastorno bipolar
oComplicaciones obstétricas
>>Límites del programa
Límite de entrada
Toda sospecha de alteración psicopatológica detectada por:
•Obstetricia
•Ginecología
•Neonatología
Y aceptación de la mujer para ser incluida.
–Límite de salida
•Alta por mejoría
•Derivación al ESM del Área
•Ingreso en UHB
•Abandono del seguimiento
•Negativa expresa
— Exclusiones
•Patología orgánica que impida un abordaje ambulatorio regular
•Patología psíquica que requiere una atención en situación de crisis de forma recurrente.
•Detección >12 meses posparto
•Ansiedad leve reactiva a situación o causa no perinatal
Se adecúan dichas consultas y se ofrecen materiales que puedan precisar las familias para la atención a la madre y a los bebés ( se ofrecen medidas de porteo para favorecer la lactancia, cambiador, hamaca, esterillas para que los bebés puedan estar en el suelo acompañando en la consulta)
-En el plano informático: Se han implementado las medidas y el diseño que permita la derivación directa a través del aplicativo Jara del SES por parte de los profesionales derivantes al Programa de Atención en Salud Mental Perinatal. Este sistema de orden clínica es facilitador de la gestión de las citaciones tanto para el servicio de administración como de las profesionales receptoras. Asimismo, permite elaborar las historias clínicas digitales y la comunicación via correo electrónico con las pacientes para la resolución de incidencias.
Desde su comienzo en mayo del año 2024, se han recibido 99 solicitudes se seguimiento y abordaje por parte de nuestro equipo, siendo el servicio de ginecología y obstetricia el principal emisor, y el motivo más prevalente de atención la demanda de atención al duelo perinatal, así como los trastornos mixtos ansiosos depresivos de inicio en periparto.
Se mantiene un seguimiento efectivo y constante de gran parte de la población atendida, con una percepción positiva por parte de las familias, debido a un mejor afrontamiento de la etapa de vulnerabilidad y de los desafíos a los que se enfrentan.
1.- En la revisión del programa con el objetivo de:
1.1 Revisar los flujogramas de atención y adecuarlos a las necesidades emergentes.
1.2 Incorporar herramientas que permitan optimizar la recogida de información clínica de manera más efectiva y el triaje de la misma para optimizar los tiempos de atención asistencial. Se se plantea incorporar escalas para el cribado como:
a.- Escala de Depresión postnatal de Edinburgo.
b.- Escala de Ansiedad de Hamilton.
1.3 Evaluar y corregir dificultades percibidas así como reportadas por los profesionales y pacientes.
2.-La adaptación e implementación de encuestas para la evaluación de la calidad atencional percibida por la población atendida a través de herramientas de evaluación estandarizadas [por ejemplo: POEM (Patient Outcome en Experience Person)]
Nace tras la divulgación por parte del Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal del llamado «Mapa del Desierto» donde Extremadura no aparece como región en la que se desplieguen dispositivos dirigidos a la atención a la salud mental en la etapa de la perinatalidad. Varias de nosotras nos hemos formado en este centro y alguna de ellas forman parte del mismo. Esto supuso una enorme motivación para desplegar este programa de innovación dado que promuevo del desarrollo de estrategias de humanización y mejora en la calidad atencional dirigida a la atención en momentos de máxima necesidad para las madres, los bebés y sus familias.
–En enero de 2026:
1.- Se divulga a través de los servicios de Comunicación Digital del Area de Salud de Cáceres (canales de redes sociales de la Consejería de Sanidad y del Area de Salud de Cáceres) a través de entrevista audiovisual a las profesionales miembros del equipo.
2.- Se concede entrevista a Canal Extremadura Noticias Televisión para dar a conocer el funcionamiento del Programa de Salud Mental Perintala así como el impacto percibido por las pacientes que atendidas en el mismo.
https://www.canalextremadura.es/noticias/extremadura/el-programa-de-salud-mental-perinatal-del-ses-atiende-mas-de-80-familias-desde
https://www.instagram.com/reel/DTc2RuRDbmM/?igsh=bHcxY2FvMmJrc3V0
https://www.juntaex.es/w/programa-salud-mental-perinatal-caceres
-Requiere de una formación y capacitación específica en el campo de la salud mental perinatal por parte de los/las profesionales implicados en el mismo fácilmente realizable.
-Los recursos estructurales y arquitectónicos son similares a los que se utilizan en consulta ambulatoria en otros dispositivos de la red de salud mental, y no se requieren materiales extra de elevado coste económico.