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Ana Pardilla Laparra
Ana Pardilla Laparra, Ana Isabel Navas Corral, Eva Martín Ramos, , , , , , ,
Resumen ejecutivo
La salud mental durante el embarazo es fundamental para el bienestar tanto de la madre como del bebé. Un estado emocional equilibrado ayuda a la mujer a afrontar los cambios físicos y psicológicos propios de esta etapa y tiene repercusiones a corto, medio y largo plazo en el desarrollo del bebé.
En el año 2020 el Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid puso en funcionamiento la Consulta de Bienestar Emocional. En ella se atiende a mujeres de nuestra Área Sanitaria, gestantes o puérperas, que presentan miedo, ansiedad o tristeza derivados de la gestación o de la maternidad.
Se trata de un programa liderado por matronas en el que un equipo multidisciplinar atiende de manera individualizada a las mujeres que lo precisan. Tras una valoración inicial que incluye la entrevista clínica y la aplicación de escalas validadas (Escala de Preocupaciones de Cambridge, Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada GAD-7, Cuestionario de Depresión Pre o Postnatal de Edimburgo y Cuestionario sobre Experiencias durante el Parto), se determina el abordaje más adecuado para el acompañamiento de cada mujer.
Cuando la causa del malestar es un proceso adaptativo, se realiza el seguimiento en la propia consulta. Si se detecta patología, se deriva a la psicóloga perinatal o al psiquiatra del equipo para el seguimiento conjunto, ofreciendo siempre un espacio de seguridad, confidencialidad y apoyo.
Contamos además con recursos extra hospitalarios municipales o privados con los que complementamos la asistencia: Centro Municipal de Salud Comunitaria de Vallecas, Espacio de Igualdad, asociaciones de duelo perinatal o de apoyo a la crianza entre otros.
Las derivaciones se realizan de manera interna desde el propio hospital o desde los centros de Atención Primaria del área, a través de la e-consulta de enfermería.
Criterios de inclusión
•Mujeres gestantes con riesgo de ansiedad o depresión relacionadas con el proceso maternal.
•Mujeres puérperas hasta los seis meses tras el parto con riesgo de ansiedad o depresión relacionadas con la maternidad.
•Mujeres gestantes con antecedentes de muerte perinatal en gestaciones previas.
•Mujeres que han sufrido pérdidas gestacionales en cualquier trimestre.
•Mujeres con miedo al parto.
En el año 2020 el Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid puso en funcionamiento la Consulta de Bienestar Emocional. En ella se atiende a mujeres de nuestra Área Sanitaria, gestantes o puérperas, que presentan miedo, ansiedad o tristeza derivados de la gestación o de la maternidad.
Se trata de un programa liderado por matronas en el que un equipo multidisciplinar atiende de manera individualizada a las mujeres que lo precisan. Tras una valoración inicial que incluye la entrevista clínica y la aplicación de escalas validadas (Escala de Preocupaciones de Cambridge, Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada GAD-7, Cuestionario de Depresión Pre o Postnatal de Edimburgo y Cuestionario sobre Experiencias durante el Parto), se determina el abordaje más adecuado para el acompañamiento de cada mujer.
Cuando la causa del malestar es un proceso adaptativo, se realiza el seguimiento en la propia consulta. Si se detecta patología, se deriva a la psicóloga perinatal o al psiquiatra del equipo para el seguimiento conjunto, ofreciendo siempre un espacio de seguridad, confidencialidad y apoyo.
Contamos además con recursos extra hospitalarios municipales o privados con los que complementamos la asistencia: Centro Municipal de Salud Comunitaria de Vallecas, Espacio de Igualdad, asociaciones de duelo perinatal o de apoyo a la crianza entre otros.
Las derivaciones se realizan de manera interna desde el propio hospital o desde los centros de Atención Primaria del área, a través de la e-consulta de enfermería.
Criterios de inclusión
•Mujeres gestantes con riesgo de ansiedad o depresión relacionadas con el proceso maternal.
•Mujeres puérperas hasta los seis meses tras el parto con riesgo de ansiedad o depresión relacionadas con la maternidad.
•Mujeres gestantes con antecedentes de muerte perinatal en gestaciones previas.
•Mujeres que han sufrido pérdidas gestacionales en cualquier trimestre.
•Mujeres con miedo al parto.
JUSTIFICACIÓN
La ansiedad y la depresión son algunas de las alteraciones de salud mental más frecuentes y menos diagnosticadas durante el embarazo y el periodo posparto. Diversos estudios indican que entre un 10% y un 20% de las mujeres experimentarán síntomas significativos de ansiedad o depresión durante esta etapa.
Estas cifras evidencian que el cribado sistemático para la detección y el manejo adecuados de estos trastornos, así como el establecimiento de una relación terapéutica de confianza, son factores protectores para la salud emocional de la mujer y para el correcto desarrollo de su bebé.
Estas cifras evidencian que el cribado sistemático para la detección y el manejo adecuados de estos trastornos, así como el establecimiento de una relación terapéutica de confianza, son factores protectores para la salud emocional de la mujer y para el correcto desarrollo de su bebé.
PLANIFICACIÓN Y/ O CRONOGRAMA
La consulta funciona los martes y jueves de 8:00 a 20:00 horas y está gestionada por dos matronas que forman parte de la plantilla de la Unidad de Paritorio del Hospital Universitario Infanta Leonor.
ENFOQUE
La consulta tiene un enfoque fundamentalmente asistencial dirigido a mujeres de nuestra Área Sanitaria. No obstante, dado el carácter pionero del proyecto, los buenos resultados obtenidos y el volumen de datos generados, se contemplan posibles líneas de investigación futuras aplicables a este campo.
DESARROLLO Y EJECUCIÓN
La Consulta de Bienestar Emocional es la consecuencia del proyecto elaborado en el contexto de una beca de investigación enfermera del Instituto Joanna Briggs concedida a la matrona del HUIL, Miriam Morlans Lanau, que constituye además la base de su tesis doctoral titulada: «Salud mental perinatal en gestaciones de alto riesgo: cribado de ansiedad y depresión».
Finalizado el estudio y presentadas las conclusiones, la Dirección-Gerencia del HUIL incluyó la consulta en la cartera de servicios del centro. Posteriormente, el alcance de la consulta se amplió a mujeres gestantes o puérperas que presentan dificultades en la vivencia de su maternidad, independientemente del nivel de riesgo de la gestación.
Actualmente, una parte relevante del trabajo de la consulta es la asistencia a las mujeres y familias que experimentan pérdidas gestacionales o muertes perinatales. Todas las mujeres reciben una cita presencial de seguimiento en las semanas posteriores al suceso. En los casos de muerte fetal en gestaciones a término, las mujeres son valoradas además por los especialistas en salud mental del equipo.
Finalizado el estudio y presentadas las conclusiones, la Dirección-Gerencia del HUIL incluyó la consulta en la cartera de servicios del centro. Posteriormente, el alcance de la consulta se amplió a mujeres gestantes o puérperas que presentan dificultades en la vivencia de su maternidad, independientemente del nivel de riesgo de la gestación.
Actualmente, una parte relevante del trabajo de la consulta es la asistencia a las mujeres y familias que experimentan pérdidas gestacionales o muertes perinatales. Todas las mujeres reciben una cita presencial de seguimiento en las semanas posteriores al suceso. En los casos de muerte fetal en gestaciones a término, las mujeres son valoradas además por los especialistas en salud mental del equipo.
DESPLIEGUE
Hasta la fecha, la plantilla orgánica de matronas no se ha visto incrementada por la implantación de la consulta.
En cuanto a los recursos materiales, se dispone de una consulta dotada de ordenador con conexión al programa informático del centro y al correo institucional.
En lo relativo a la gestión interna, disponemos de dos agendas propias incluidas en el programa Selene: una con las citas presenciales y telefónicas y otra con las citas generadas mediante la e-consulta de enfermería.
En cuanto a los recursos materiales, se dispone de una consulta dotada de ordenador con conexión al programa informático del centro y al correo institucional.
En lo relativo a la gestión interna, disponemos de dos agendas propias incluidas en el programa Selene: una con las citas presenciales y telefónicas y otra con las citas generadas mediante la e-consulta de enfermería.
RESULTADOS
En 2023 se atendió a 115 mujeres, en 2024 la cifra ascendió a 171 y en 2025 se alcanzaron 264 mujeres, de las cuales:
•53,8 % corresponden a gestantes
•31,58 % corresponden a puérperas
•13,45 % corresponden a pérdidas gestacionales
•1,17 % corresponden a otros procesos
La eficacia en la comunicación y coordinación con las matronas y facultativos de Atención Primaria es un elemento clave en la detección de casos. Un ejemplo de esto es que el número de mujeres puérperas atendidas se ha cuadruplicado en tres años.
EVALUACIÓN Y REVISIÓN
La consulta cuenta con un protocolo propio que se revisa cada cinco años conforme a los criterios de calidad del hospital. El programa está en constante evolución para adaptarse a las necesidades de la población atendida.
CARÁCTER INNOVADOR
Tal como se ha explicado, este proyecto puede considerarse innovador en la Comunidad de Madrid por varias razones. Se centra en la salud mental y el bienestar emocional de las mujeres en relación a sus procesos de gestación/maternidad/duelo perinatal, sabiendo la importancia y repercusión que tienen.
Ha sido pensado, creado, coordinado y gestionado por matronas como parte de sus competencias profesionales responsables de la atención y cuidados de la mujer en relación a la maternidad.
Ha sido pensado, creado, coordinado y gestionado por matronas como parte de sus competencias profesionales responsables de la atención y cuidados de la mujer en relación a la maternidad.
DIVULGACIÓN
Los buenos resultados del proyecto nos impulsan a darlo a conocer en jornadas científicas y encuentros profesionales, como se hizo en las Primeras Jornadas de Matronas del Hospital Infanta Leonor el pasado mes de noviembre.
Y es lo que también se pretende a través de este certamen sobre proyectos de humanización.
Y es lo que también se pretende a través de este certamen sobre proyectos de humanización.
NIVEL DE APLICABILIDAD
Tras seis años de funcionamiento, la implantación de este modelo en otras instituciones es factible siempre que exista voluntad institucional y compromiso de la dirección-gerencia.