El proyecto surge como respuesta a uno de los principales retos del sistema sanitario actual: la fragmentación entre niveles asistenciales. En muchos casos, los pacientes transitan entre distintos dispositivos sanitarios sin una coordinación efectiva, lo que puede generar demoras, duplicidades, circuitos poco claros y una experiencia asistencial poco integrada. Esta situación afecta especialmente a pacientes crónicos, personas mayores o pacientes socialmente vulnerables, que requieren circuitos asistenciales más coordinados y accesibles.
AProxima propone transformar esta realidad mediante un modelo de gobernanza compartida del área sanitaria, que convierte la continuidad asistencial en un espacio operativo de coordinación real entre profesionales, basado en comunicación bidireccional, circuitos asistenciales consensuados y análisis de datos clínicos.
El elemento vertebrador del proyecto es la creación de una plataforma digital de comunicación profesional integrada en la intranet del área sanitaria, concebida como un espacio compartido entre hospital, Atención Primaria y otros dispositivos asistenciales. Esta plataforma permite centralizar protocolos consensuados, circuitos asistenciales actualizados, documentos de referencia, indicadores de actividad y herramientas de comunicación entre profesionales. De este modo, facilita la coordinación operativa entre niveles asistenciales, mejora la accesibilidad a la información clínica relevante y promueve una cultura de trabajo colaborativo orientada a la continuidad real de la atención.
A partir de esta infraestructura común, el proyecto impulsa diferentes herramientas y líneas de trabajo, entre las que destacan la eConsulta de alta resolución entre Atención Primaria y hospital, la generación de indicadores asistenciales compartidos y el desarrollo de sistemas de inteligencia epidemiológica local.
Entre sus primeros desarrollos destaca AProxima-ITS, programa orientado a mejorar el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual mediante colaboración estructurada entre Atención Primaria y el Servicio de Microbiología. Este modelo permitió incrementar de forma notable la accesibilidad diagnóstica, pasando de 66 solicitudes desde Atención Primaria en 2021 a más de 2.000 en 2023, facilitando la detección precoz de casos previamente infradiagnosticados y mejorando la vigilancia epidemiológica.
Otro eje clave es RespiAP, sistema de inteligencia epidemiológica local orientado a infecciones respiratorias que integra información procedente del hospital, Atención Primaria y sistemas de vigilancia autonómicos para apoyar la toma de decisiones clínicas en tiempo real.
Desde la perspectiva de humanización, AProxima promueve un cambio conceptual en la atención sanitaria: el paciente deja de ser un elemento “derivado” entre niveles para convertirse en una persona acompañada dentro de un circuito asistencial compartido por todos los profesionales del área sanitaria.
Los resultados preliminares muestran mejoras en accesibilidad diagnóstica, reducción de derivaciones innecesarias, optimización de agendas hospitalarias y mayor coordinación entre profesionales.
El modelo es replicable en otras áreas sanitarias del Sistema Nacional de Salud, ya que se basa fundamentalmente en liderazgo clínico, gobernanza compartida y cultura colaborativa entre niveles asistenciales.
AProxima demuestra que la continuidad asistencial, cuando se organiza de forma estructurada y participativa, puede convertirse en un motor de humanización de la asistencia sanitaria, mejorando simultáneamente la experiencia del paciente, la coordinación profesional y la eficiencia del sistema.
Los pacientes transitan con frecuencia entre Atención Primaria, hospital, dispositivos sociosanitarios y otros recursos comunitarios. Sin embargo, estos dispositivos no siempre cuentan con herramientas estructuradas de coordinación operativa. Esto puede traducirse en circuitos poco claros, derivaciones innecesarias, retrasos diagnósticos o dificultades de comunicación entre profesionales.
Desde una perspectiva de humanización de la asistencia sanitaria, esta fragmentación tiene un impacto directo en la experiencia del paciente y de su entorno. Las personas con mayor vulnerabilidad —pacientes crónicos complejos, personas mayores, pacientes con enfermedades infecciosas o situaciones sociales complejas— son quienes más sufren las consecuencias de esta falta de integración asistencial.
El proyecto AProxima surge como respuesta a este problema estructural, con el objetivo de mejorar la continuidad asistencial mediante la creación de un espacio real de coordinación entre profesionales de distintos niveles asistenciales dentro de un área sanitaria.
El proyecto se desarrolla en el entorno del Hospital Universitario Príncipe de Asturias y su área sanitaria, integrando hospital, Atención Primaria, dispositivos sociosanitarios y recursos comunitarios como el Centro de Atención a Población Desplazada (CAED).
El objetivo principal es transformar la continuidad asistencial en un espacio operativo de coordinación real entre profesionales, mejorando la experiencia del paciente, optimizando los circuitos asistenciales y favoreciendo una cultura colaborativa entre niveles.
Fase 1. Diseño conceptual (2023)
Identificación del problema organizativo de fragmentación asistencial y análisis de necesidades en coordinación entre niveles.
Fase 2. Desarrollo del modelo organizativo (2024–2025)
Definición del modelo de gobernanza de continuidad asistencial y diseño de herramientas de comunicación inter-niveles.
Fase 3. Creación de infraestructura digital colaborativa (2025)
Desarrollo de la plataforma de coordinación profesional integrada en la intranet del área sanitaria.
Fase 4. Desarrollo de proyectos operativos (2023–2026)
Puesta en marcha de iniciativas específicas de coordinación inter-niveles como:
• AProxima-ITS
• RespiAP
• desarrollo de eConsultas de alta resolución
Fase 5. Consolidación del modelo (2026–2027)
Integración progresiva de profesionales del área sanitaria y ampliación de herramientas de análisis de datos e indicadores compartidos.
1. Continuidad asistencial centrada en la persona
El paciente deja de ser un elemento que se deriva entre dispositivos para convertirse en una persona acompañada dentro de un circuito asistencial compartido.
2. Coordinación estructurada entre profesionales
La continuidad asistencial se construye mediante circuitos consensuados, comunicación bidireccional y herramientas compartidas entre Atención Primaria, hospital y otros dispositivos.
3. Humanización a través de la organización del sistema
La humanización no se limita a intervenciones puntuales, sino que se incorpora al propio diseño organizativo del sistema asistencial.
El elemento vertebrador del proyecto es la creación de una plataforma digital de comunicación profesional integrada en la intranet del área sanitaria, concebida como un espacio compartido para todos los profesionales implicados en la continuidad asistencial.
Esta plataforma permite:
– centralizar protocolos consensuados
– compartir circuitos asistenciales actualizados
– acceder a documentos de referencia
– consultar indicadores asistenciales
– facilitar la comunicación entre profesionales
La plataforma actúa como espacio común de coordinación del área sanitaria, favoreciendo la cultura colaborativa y la accesibilidad a la información relevante para la práctica clínica.
A partir de esta infraestructura se han desarrollado diversas líneas de trabajo:
– AProxima-ITS: Programa orientado a mejorar el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual mediante coordinación estructurada entre Atención Primaria y el Servicio de Microbiología.
– RespiAP: Sistema de inteligencia epidemiológica local orientado a infecciones respiratorias que integra información procedente de distintos niveles asistenciales.
– Implementación de eConsultas hacia la alta resolución: Herramienta que permite mejorar la comunicación clínica entre profesionales y facilitar la resolución de problemas clínicos sin necesidad de derivaciones innecesarias.
– profesionales hospitalarios
– profesionales de Atención Primaria
– unidades de continuidad asistencial
– dispositivos sociosanitarios
– recursos comunitarios
La estrategia de despliegue se ha basado en la creación de espacios de colaboración profesional, reuniones de trabajo inter-niveles y desarrollo de herramientas digitales compartidas.
La intranet de AProxima se ha consolidado como un espacio central de coordinación del área sanitaria, facilitando el acceso a información relevante para todos los profesionales.
Entre los resultados más relevantes destacan:
– incremento de accesibilidad diagnóstica en programas como AProxima-ITS
– aumento de solicitudes diagnósticas desde Atención Primaria (de 66 solicitudes en 2021 a más de 2000 en 2023)
– mejora de la coordinación entre profesionales
– optimización de circuitos asistenciales
– reducción de derivaciones innecesarias / Ajuste de derivaciones VPE
– mayor accesibilidad a información clínica compartida
Estos resultados sugieren que la coordinación estructurada entre niveles asistenciales puede mejorar tanto la eficiencia del sistema como la experiencia del paciente.
• análisis de indicadores asistenciales
• seguimiento de actividad de los circuitos desarrollados
• evaluación de utilización de herramientas de coordinación
• revisión periódica del funcionamiento del modelo
Este proceso permite adaptar las herramientas y mejorar progresivamente la organización de la continuidad asistencial.
Innovación organizativa
– Creación de un modelo estructurado de continuidad asistencial basado en gobernanza compartida entre niveles asistenciales.
Innovación tecnológica
– Desarrollo de una plataforma digital colaborativa integrada en la intranet del área sanitaria.
Innovación cultural
– Promoción de una cultura de colaboración profesional entre distintos dispositivos asistenciales.
Esta combinación permite transformar la continuidad asistencial en un proceso operativo real dentro del sistema sanitario.
• jornadas científicas
• actividades formativas
• foros profesionales
• iniciativas de innovación sanitaria
Asimismo, parte de los desarrollos del proyecto han sido objeto de publicaciones y presentaciones en el ámbito de la coordinación asistencial y la vigilancia epidemiológica.
Su implementación no requiere grandes inversiones tecnológicas, ya que se basa principalmente en:
– liderazgo clínico
– coordinación organizativa
– uso de herramientas digitales ya existentes
Esto facilita su adaptación a distintos contextos organizativos.