OBJETIVOS.-
Generales: implementar la plataforma tecnológica CarelinkR Express de MedtronicR como proyecto piloto a la estructura de la consulta. Promover el papel que enfermería desarrolla en esta modalidad de seguimiento y la adaptación de los pacientes a esta nueva tecnología. Específicos: Disminuir el gasto en transporte sanitario mediante la realización de consulta remota. Humanizar los cuidados del paciente portador de dispositivo intracardiaco facilitándole las revisiones a distancia.
El personal ha sido seleccionado de manera voluntaria entre los profesionales sanitarios de la unidad de arritmias de la Gerencia de Atención Integrada del Hospital de Albacete y los profesionales sanitarios Zonas Básicas de Salud de Alcaraz, Bogarra y Alcadozo. Se ha formado al personal sobre el desarrollo del proyecto. El equipo de la unidad, con un listado proporcionado por la explotación del programa informático MAMBRINO ha obtenido un listado de candidatos a beneficiarse de este proyecto. Se han realizado las transmisiones remotas desde los 3 centros que se seleccionaron, las trasmisiones fueron revisadas el mismo día en que se emitieron y elaborados y enviados los informes a los domicilios correspondientes.
RESULTADOS.-
Realización encuesta de satisfacción en la que se ha comparado el tiempo que se requiere para realizar la revisión desde que se sale del domicilio, la necesidad de acompañamiento familiar, el uso de transporte para acudir a la revisión, el absentismo laboral de los acompañantes, el tiempo que tarda en llegar al centro donde se realiza la transmisión y la media de satisfacción con el nuevo sistema de revisiones,
CONCLUSIONES.-
Las guías actuales (ESC 2021) recomiendan realizar una revision de cicatriz y bolsa de marcapasos, así como interrogación de buen funcionamiento de dispositivo cada 6 meses, en la actualidad, debido a la carga de trabajo, estos plazos resultan imposibles de cumplir. Además, no existe personal formado de enfermería ni recursos materiales para llevar a cabo estas revisiones en los hospitales comarcales de la provincia. Este proyecto está consiguiendo, por una parte, cumplir los plazos estipulados en las guías europeas para un correcto seguimiento del paciente portador de marcapasos, por otra, en su faceta más humanizadora, llevar estas revisiones al entorno más cercano del paciente, en ocasiones incluso hasta su propio domicilio, sin perder calidad en el seguimiento, puesto que dicho datos finalmente terminan siendo revisados por el personal experto de arritmias, redundando todo ello en una mejora de la calidad de la asistencia y una mejor conciliación para los familiares acompañantes, así como una reducción del coste sanitario.
En provincias extensas y con marcada dispersión geográfica como Albacete, el modelo tradicional presencial genera:
Desplazamientos prolongados.
Dependencia de familiares o transporte sanitario.
Sobrecarga en consultas hospitalarias.
Ansiedad asociada a revisiones diferidas.
La humanización no puede limitarse al trato interpersonal; debe abordar las barreras estructurales que generan inequidad. La distancia física, en el ámbito rural, constituye una forma silenciosa de deshumanización.
La monitorización remota (MR) permite:
Supervisión continua y segura.
Reducción de hospitalizaciones.
Detección precoz de eventos.
Disminución significativa de costes.
Mayor tranquilidad percibida por el paciente.
Este proyecto transforma la tecnología en herramienta de equidad territorial, acercando el hospital al domicilio y situando al paciente en el centro del sistema.
Estudio bibliográfico (Mes 0–1)
Elaboración del proyecto (Mes 1–2)
Selección del equipo (Mes 2–3)
Aprobación institucional (Mes 3–4)
Formación del personal (Mes 4–6)
Selección de pacientes mediante sistema MAMBRINO (Mes 6–7)
Implementación de agenda de revisiones remotas (Mes 7–8)
Evaluación de calidad y satisfacción (Mes 12–15)
La planificación priorizó formación y evaluación como garantías de calidad.
El enfoque se sustenta en cuatro pilares estratégicos:
1. Centralidad del paciente
El modelo se adapta al contexto vital del paciente rural, no al revés.
2. Liderazgo enfermero
La consulta de seguimiento remoto está coordinada por enfermería especializada, reforzando el vínculo terapéutico y la continuidad asistencial.
3. Integración hospital–Atención Primaria
El proyecto articula trabajo multidisciplinar y multicéntrico, generando red asistencial.
4. Tecnología con propósito humanizador
Se implementa la plataforma CareLink® de Medtronic como medio para mejorar accesibilidad, seguridad y acompañamiento.
No se trata de digitalización por eficiencia, sino de rediseño asistencial con enfoque humano.
Selección voluntaria de profesionales de la Unidad de Arritmias y Atención Primaria.
Formación estructurada de dos meses (2 horas diarias).
Identificación de pacientes candidatos a través del sistema MAMBRINO.
Creación de agenda específica para revisión de transmisiones.
Organización de transmisiones desde centros de salud rurales.
Revisión e informe por enfermería especializada.
Encuestas de satisfacción a pacientes y profesionales.
Reevaluación del circuito asistencial.
Las fases operativas fueron:
Selección de pacientes.
Formación del personal de Atención Primaria.
Creación de agenda específica.
Realización de transmisiones remotas.
Revisión por enfermería especializada.
Envío de informes clínicos.
Evaluación de satisfacción.
El proceso refuerza la autonomía del paciente y optimiza tiempos clínicos sin pérdida de seguridad.
Cada zona contó con:
Dispositivo de transmisión remota.
Coordinación directa con la consulta hospitalaria.
Protocolos consensuados de periodicidad.
Este modelo descentraliza la asistencia especializada, reduce desigualdades y fortalece el papel de Atención Primaria como nodo asistencial.
Reducción de visitas presenciales innecesarias.
Disminución de hospitalizaciones.
Detección precoz de eventos cardiovasculares.
Identificación temprana de disfunciones técnicas.
La monitorización permitió actuar antes de la aparición de complicaciones graves, mejorando seguridad y pronóstico.
6.2 Resultados organizativos
Optimización de agendas hospitalarias.
Reducción de saturación en consulta de arritmias.
Mejora en tiempos de respuesta ante alertas.
6.3 Resultados económicos
Reducción de costes en transporte sanitario.
Disminución de costes indirectos familiares.
Uso de recursos materiales sin incremento presupuestario.
El proyecto no requirió financiación adicional significativa, demostrando sostenibilidad.
6.4 Resultados en satisfacción
Las encuestas evidenciaron:
Alta satisfacción de pacientes.
Alta satisfacción de profesionales.
Percepción de mayor seguridad.
Sensación de acompañamiento continuo.
La reducción de desplazamientos en población mayor supuso disminución de estrés físico y emocional.
Actualmente el proyecto se encuentra en expansión a nuevas zonas geográficas.
Este proyecto no solo mejora indicadores clínicos; modifica la experiencia del paciente.
1. Reducción del sufrimiento evitable
Evitar desplazamientos de larga distancia en pacientes frágiles reduce fatiga, dependencia y ansiedad.
2. Continuidad asistencial real
El paciente no se siente “desvinculado” entre revisiones. La monitorización continua genera sensación de cuidado permanente.
3. Empoderamiento
El paciente participa activamente en su seguimiento.
4. Equidad territorial
Se reduce la brecha rural-urbana en acceso a tecnología avanzada.
5. Humanización estructural
La humanización deja de ser solo actitud individual y se convierte en diseño organizativo.
La tecnología se pone al servicio de la persona, no la persona al servicio del sistema.
La evaluación se realizó mediante:
Encuestas estructuradas de satisfacción.
Revisión de reducción de visitas.
Análisis de disminución de hospitalizaciones.
Evaluación organizativa interna.
Se constató:
Eficacia clínica.
Seguridad equiparable al seguimiento presencial.
Sostenibilidad económica.
Alta aceptación profesional.
El modelo demostró viabilidad para integración definitiva en la práctica habitual.
Innovación organizativa: Rediseño del modelo de seguimiento.
Innovación territorial: Aplicación específica en entorno rural.
Innovación enfermera: Liderazgo autónomo en monitorización.
Innovación humanizadora: Tecnología como herramienta de proximidad.
Innovación sostenible: Implementación sin incremento presupuestario relevante.
No es una innovación tecnológica aislada; es innovación en el modelo asistencial.
Comunicación a comités institucionales.
Formación audiovisual para profesionales.
Potencial presentación en congresos de cardiología y enfermería.
Posible publicación científica.
Su replicabilidad favorece difusión interterritorial.
El modelo es:
Replicable en otras áreas rurales.
Escalable a otros dispositivos y patologías crónicas.
Integrable en cartera de servicios.
Compatible con sistemas tecnológicos ya disponibles.
Sostenible económicamente.
Puede incorporarse como estándar asistencial.
Este proyecto demuestra que la humanización no es un complemento emocional, sino una estrategia organizativa basada en evidencia.
La monitorización remota:
Mejora resultados clínicos.
Reduce costes.
Aumenta satisfacción.
Disminuye inequidades territoriales.
Refuerza el rol enfermero.
Transforma la experiencia del paciente.
Se trata de un modelo sostenible, seguro y replicable que convierte la tecnología en herramienta de cercanía, equidad y dignidad asistencial.
La verdadera innovación no ha sido implantar una plataforma digital, sino rediseñar el sistema para que el hospital llegue al paciente rural sin que el paciente tenga que abandonar su entorno.