“Cuidar al personal sanitario mediante la escucha activa es la clave de la humanización»

HOSPITAL
Hospital Alcala de Henares
Otro
Hospital Universitario Principe de Asturias
Jose Luis Martinez Jimenez, Juncal Martinez Irazusta, Veronica Sanchez Niño, , , , , , ,
Resumen ejecutivo
En el medio sanitario, la salud psicosocial es una carencia desatendida, por ello surge este proyecto saludable emprendido por un equipo multidisciplinar en estrecha colaboración con los equipos directivos y parte sindical, que conjuntamente dan solución a los problemas emocionales.
Realizamos una fotografía psicosocial de los equipos, detectamos sus necesidades, desarrollamos un plan personalizado para los profesionales, conocemos sus opiniones, inquietudes y retos diseñando dinámicas para mejorar su bienestar emocional a través de un buen clima laboral.
Definimos una herramienta de gestión con un proceso saludable de “escucha activa” mediante la aplicación de cuestionarios y entrevistas personales. Una metodología depurada adaptada a la nueva era empresarial del siglo XXI de mejora de la humanización sanitaria.
En el nuevo paradigma de la humanización sanitaria es clave destacar el papel del profesional en el logro de una asistencia más humana. Si queremos que los profesionales sean actores principales de la humanización, es necesario cultivar buen clima laboral y salud psicosocial en los equipos.
Hoy, es frecuente que el trabajador piense que la institución no cuida de él, a su vez, él no cuida de la institución. En el ámbito sanitario el perjudicado suele ser el paciente. Con la puesta en marcha de este programa de “salud psicosocial” se está cultivando un buen ambiente de trabajo, garantizándose la salud y el bienestar de los “cuidadores” y en definitiva, mejorándose la calidad del servicio público que se presta al paciente.
En nuestro ámbito sanitario son los profesionales, los principales activos de la humanización sanitaria. Su implicación y dedicación son la llave del éxito. Por ello, existe la prioridad de “cuidarles”: reconociendo sus logros y esfuerzos, creando espacios de reflexión, escuchándoles, con cursos de autocuidados.
La escucha activa es el motor principal del proyecto, el objetivo es potenciar la salud ocupacional desde múltiples perspectivas: valorando al empleado como persona, el clima social y ambiente en el trabajo. Por tanto, la esencia del programa es dar la importancia del trabajo en equipo y coordinado de los profesionales, está claro que un buen clima se contagia.
El proyecto engloba la importancia de la capacitación de los profesionales en habilidades para la humanización sanitaria: comunicación, información, empatía, escucha, gestión emocional, gestión del estrés y el miedo. Nos preocupa que existan “profesionales quemados” los profesionales también son humanos.
La salud psicosocial constituye la filosofía y es el alma del programa, puesto que es una contradicción que la institución que proporciona el “mantener la salud de la población” perjudique la misma salud de sus empleados sanitarios. El objeto es potenciar la salud ocupacional desde múltiples perspectivas: desde el empleado como persona (qué piensa y cómo se siente), el clima social de trabajo (las relaciones sociales con los compañeros y jefes, el apoyo social, el estilo de liderazgo) y el ambiente dentro del trabajo.
Con todo esto, subrayamos que no es posible la humanización sanitaria si dentro de la organización no se cuidan los aspectos humanos en la relación entre los profesionales.
JUSTIFICACIÓN
Deshumanización, desmotivación y burn-out son situaciones que, a menudo, van unidas. Los profesionales que sufren altas dosis de estrés y que son víctimas de la autoexigencia, a menudo no son conscientes de las señales de alarma ante esta situación. Resisten y se van agotando, llegando al denominado “síndrome de agotamiento y despersonalización”. Llegados a este punto, suele existir un des-compromiso que es deshumanizador, donde el profesional interpone una distancia emotiva con el paciente. Contemplar el sufrimiento de otros, sin duda, produce estrés emocional. Cuando los profesionales absorben y retienen la ansiedad de los enfermos, sin darle una salida idónea, esta vivencia puede ser fuente un futuro desgaste.
No cabe duda, que nuestro personal en su práctica asistencial, está expuesto a riesgos psicosociales, influido por procesos cognitivos y emocionales. Como ejemplos encontramos: desvanecimiento de paciente en la consulta de atención primaria o en la planta de hospitalización, aviso de familiar gritando que al paciente le pasa algo grave, propia sobrecarga de trabajo, una parada cardiorrespiratoria…
El personal presta un servicio de cuidado a los pacientes, los cuales en determinadas ocasiones pueden encontrarse en un estado de gran vulnerabilidad, enfrentar a la vivencia de situaciones límite como la propia enfermedad, el dolor, el desamparo, la frustración o la muerte.
Por otra parte, el trabajo hospitalario implica un servicio ininterrumpido, durante las 24 horas del día y todos los días del año, con la existencia de trabajo a turnos y nocturno. El riesgo de incurrir en negligencias constituye otro de los factores estresantes, debido a los temidos juicios por mala praxis.
Otras condiciones de trabajo que pueden propiciar daños psicosociales, citaremos el cansancio, escasas posibilidades de promoción, las plantillas mal dimensionadas, el trabajo que incluye el contacto permanente con la enfermedad, el sufrimiento, lo que ocasiona mucha tensión, tristeza y descontrol que traen como consecuencia agobio, fatiga y desmoralización.
Hoy, es frecuente que el trabajador piense que la institución no cuida de él, a su vez, él no cuida de la institución. En el ámbito sanitario el perjudicado suele ser el paciente. Con la puesta en marcha de este programa de “salud psicosocial” se está cultivando un buen ambiente de trabajo, garantizándose la salud y el bienestar de los “cuidadores” y en definitiva, mejorándose la calidad del servicio público que se presta al paciente.
PLANIFICACIÓN Y/ O CRONOGRAMA
Se establecen cronogramas anuales teniendo en cuenta la priorización de los servicios o unidades establecida en el Comité de prevención de riesgos psicosociales donde participa el equipo directivo, la parte sindical y Salud Laboral.
Esta estimación podrá verse afectada en función de si la intervención de un servicio concreto requiere solo una fase cuantitativa (cuestionarios) o además se determina la necesidad de complementarlo con una fase cuantitativa (entrevistas o grupos de discusión).

Proceso de realización de las intervenciones de salud psicosocial:
1. Planificar el estudio de un servicio/unidad informando a los responsables
2. Informar a los trabajadores y a los delegados de prevención sobre la hoja de ruta del proceso. Se hará en sesión presencial preferiblemente.
3. Trabajo de campo mediante técnicas cuantitativas (cuestionarios)
4. Elaboración y análisis del informe de resultados.
5. Trabajo de campo mediante técnicas cualitativas en función de los resultados previos y otros datos del servicio (conflictos activados, absentismo, accidentabilidad, adecuaciones de puesto, etc).
6. Presentación de resultados a los trabajadores y delegados de prevención. En sesión presencial preferiblemente.
7. Establecer la planificación preventiva con participación de responsables del servicio/unidad y dirección correspondiente, trabajadores y Salud Laboral.
8. Puesta en marcha de las medidas preventivas propuestas.
9. Seguimiento de la efectiva implantación de las medidas y análisis de los resultados.

ENFOQUE
En nuestro contexto sanitario, la salud psicosocial mediante la escucha activa es una oportunidad para el diálogo, para los trabajadores de hablar sobre la organización y opinar de forma explícita y validada de las condiciones de trabajo, para ello, tienen un pequeño margen de libertad para demostrar su malestar y plantear cambios en la organización. En definitiva, es una oportunidad para hacer que la Institución sepa cómo se sienten.
Mientras que para el equipo directivo, la intervención psicosocial posibilita, según dicen, conocer la opinión de los/as trabajadores/as. Así, la primera constatación es que se crea un espacio, donde se puede hablar de las condiciones de trabajo y del grado de satisfacción de los profesionales.
La conveniencia de crear un programa específico de atención psicosocial surgió en el 2014, fruto de la detección de problemáticas emocionales de diversa índole, de la constatación de anomalías, disfunciones, situaciones de alerta y quejas informales e formales (por escrito). Fue entonces cuando pasamos de la estrategia a la acción.
Partiendo de las características de las unidades y de las problemáticas persentadas, se decide utilizar el método cuantitativo F-Psico 4.1 del INSHT y como complemento añadimos técnicas cualitativas (entrevistas personales estructurales con psicólogos y/o grupos de discusión) y garantizándose en todo momento la voluntariedad, el anonimato y la confidencialidad.
DESARROLLO Y EJECUCIÓN
Previamente a la administración de los cuestionarios, se informa con tiempo suficiente y a través de los canales oficiales de comunicación, de fechas, horas y lugar de realización.
Posteriormente, salud laboral lleva a cabo en la unidad y/o centro a evaluar una sesión donde se informa de la hoja de ruta del proceso, del por qué y para qué se realiza la evaluación y de las características del método de evaluación, de esta forma, se garantiza la homogeneización de la información que se da al personal y un mayor número de respuestas.
Durante el trabajo de campo, se distribuyen los cuestionarios y las instrucciones para su cumplimentación, insistiendo en la necesidad de responder con sinceridad, se informa del anonimato, confidencialidad y del carácter voluntario del proceso. Se realiza también un seguimiento de cumplimentación de los mismos, resolviendo o canalizando las dudas que puedan surgir. El cuestionario cumplimentado se deposita en una urna habilitada, que estará a disposición de los trabajadores durante un tiempo prudente, en un espacio neutro y con capacidad suficiente.
El hecho de recoger los cuestionarios en una urna ha “calado” profundamente en la organización y es fuente motivadora para la participación de los trabajadores.
El tiempo para rellenar el cuestionario suele ser de veinte minutos.
En relación al diseño de las entrevistas, corresponde a los psicólogos (para guardar la mayor objetividad e intimidad). En todo momento, se dispone de un espacio para realizar las entrevistas, se ofrece la posibilidad de usar otros espacios, donde se encuentran más cómodos, y se da facilidad horaria dentro de la jornada laboral. Su contenido incluye 20 preguntas y su duración oscila entre 30 minutos y una hora.
Pasado un tiempo prudente, se recoge la urna y se procede a la informatización y análisis de los datos de los cuestionarios mediante la herramienta informática F-Psico 4.1 Insht.
Para cerrar el proceso, se presentan los resultados, en el foro del comité de seguridad y salud donde participa en equipo directivo, la parte sindical y salud laboral, mediante un informe extenso de la intervención.
Una vez divulgados los informes, se explican los resultados globales a los trabajadores mediante sesión informativa adjuntándoles un resumen de los mismos. Paralelamente, se les pasa con carácter anónimo un cuestionario de evaluación y mejora del proceso. Del mismo modo, se entregan otras encuestas con el fin de realizar un análisis del impacto emocional.
Se establecen acciones de seguimiento continuo para asegurarse de la ejecución de las actividades preventivas planificadas, contar con indicadores de evaluación e indicar los plazos y responsables del seguimiento de las acciones. El seguimiento del plan de acciones preventivas implica la comprobación tanto de la forma (aplicación del plan previsto) como del contenido (eficacia de las medidas).

Forman parte del grupo de trabajo y Comisiones de Riesgos Psicosociales, las siguientes personas y cargos:
-El Director Médico y Presidente del Comité de Seguridad y salud: promueve el funcionamiento del comité en atención especializada. También toma decisiones sobre aspectos de las evaluaciones en el ámbito de atención especializada..
– Subdirección de Gestión y Recursos Humanos: desarrolla funciones clave de propuesta, consulta, seguimiento y también toma decisiones sobre aspectos de las evaluaciones en el ámbito de atención especializada.
– Técnico superior en prevención de riesgos laborales: impulsa el proyecto, asume el papel de enlace entre el servicio de prevención con el comité de seguridad, siendo el verdadero artífice del programa.
– Facultativos del servicio de prevención y Enfermeros del trabajo: vigilancia y control de la salud de los trabajadores
– Residentes de medicina del trabajo: apoyo en la realización de las entrevistas personales.
-Técnicos intermedios en prevención de riesgos laborales: ayudan en la informatización de los cuestionarios.
– Administrativos del Servicio de Prevención: colaboración en el trabajo administrativo.
– Psicólogas: apoyo en la elaboración de los informes psicosociales y realización en las entrevistas personales.
-Dirección de gestión, médica y enfermería: `resta apoyo a la Directora Gerente, para facilitar las coberturas y recursos necesarios para el desarrollo de las intervencionesy para responder a las acciones correctoras y preventivas resultantes y concluidas de los estudios psicosociales.
-Delegados de Prevención: conocer el Plan Estratégico de intervenciones psicosociales, promueven y fomentan la participación activa de los trabajadores en la realización de los estudios.
-Responsables servicios /unidades: Durante las intervenciones dar apoyo y facilitar la participación de los trabajadores, coordinando las actividades diarias durante el periodo del estudio y en función de las necesidades (cuestionarios, entrevistas, etc.) para llevar a término el trabajo de campo. En función de los resultados, participar en la propuesta e implantación de recomendaciones y medidas correctoras así como su seguimiento. Detectar y abordar precozmente factores de riesgo psicosocial que puedan afectar la salud de los trabajadores con la participación de los mismos.

DESPLIEGUE
Este proyecto nace con el objetivo de involucrar a todos los integrantes de los Centros de Atención Especializada de Alcalá de Henares del Servicio Madrileño de Salud.
La atención sanitaria se presta en los siguientes emplazamientos:
• Hospital Universitario Príncipe de Asturias.
• Centro Integral de Diagnóstico y Tratamiento Francisco Díaz.
• Las dependencias ubicadas en el antiguo colegio “Puerta Madrid”: Consultas ambulatorias de Salud Mental y Hospital de Día Psiquiátrico y en el Centro de Salud de La Garena.
La intervención está enfocada a la prevención y resolución de problemas emocionales que puedan afectar en el desempeño del trabajo mediante una “escucha activa” a través de cuestionarios (fase cuantitativa), entrevistas personales estructuradas con psicólogos y grupos de discusión (fase cualitativa), dando cobertura a más de 3000 profesionales distribuidos en 3 centros de Atención Especializada.
RESULTADOS
La puesta en marcha del proceso de atención psicosocial no ha requerido inversión económica, se ha favorecido el uso eficiente de los recursos existentes (técnicos de prevención, psicólogos, facultativos, personal de enfermería, personal administrativo…).
Según el proceso de Auditoria del Colegio de Psicólogos de Madrid, en nuestro galardón de la III Edición de los Premios Proyectos Emocionalmente Responsables de la Comunidad de Madrid, cuantificaron las intervenciones con un coste de algo más de 500.000 euros.

MAPA EMOCIONAL
Dentro del “mapa psicosocial”, cuando pensemos y concluyamos sobre el perfil de la persona que contesta al cuestionario y participa en las entrevistas, visualizaremos una mujer, que representa el (74.20%), con edades comprendidas entre 45 y 54 años (31.42%), con horario de trabajo preferentemente en turno de mañana (70.96%), siendo la categoría de enfermería la más participativa con un (38%).
Tras presentar los estudios psicosociales y la implantación de medidas, con carácter anónimo mediante unas encuestas, se ha evaluado el proceso, con los siguientes resultados:
– El 85% de los participantes considera que ha mejorado emocionalmente.
– El 88% manifiesta mejoría en el clima laboral.
– El 85 % percibe una mejora en la cohesión de grupo.
– El 90% califica que ha mejorado la comunicación de su unidad/servicio.
– El 90% considera al proyecto como una práctica saludable que tiene un impacto emocional positivo.

PARTICIPACION
El grado de participación de los “cuidadores” en el proceso (cuestionarios y entrevistas) donde se ha realizado las intervenciones alcanza el 82%.
Hasta la fecha se ha intervenido en 15 unidades, con un impacto en 1107 profesionales, lo que significa un 36% de toda la población trabajadora (3000 profesionales)
CIDT Fco Diaz Alcalá de Henares
 Servicio de Urgencias del Hospital de Alcalá de Henares Año 2016
 Servicio de Urgencias del Hospital de Alcalá de Henares Año 2023
 Servicio de Endocrinología del Hospital de Alcalá de Henares
 Servicio de Anatomía Patológica del Hospital de Alcalá de Henares
 Laboratorios del Hospital de Alcalá de Henares
 Servicio de Rehabilitación del Hospital de Alcalá de Henares
 Servicio Radiodiagnóstico del Hospital de Alcalá de Henares
 Servicio de Cocina del Hospital de Alcalá de Henares
 Servicio de Mantenimiento del Hospital de Alcalá de Henares
 Servicio de Quirófano del Hospital de Alcalá de Henares
 Planta de Hospitalizacion 2ªA del Hospital de Alcalá de Henares
 Planta de Hospitalización 2ª B del Hospital de Alcalá de Henares
 Planta de Hospitalización 3ªA del Hospital de Alcalá de Henares
 Planta de Hospitalización 3ªB del Hospital de Alcalá de Henares

RESULTADOS
Según las gráficas de los cuestionarios, el factor psicosocial que se encuentra en situación más desfavorable, sería la dimensión de Supervisión-Participación, alcanzando porcentajes superiores al 70% en la zona de riesgo “Muy Elevado”.
-En la fase cualitativa, los entrevistados refieren en un 35% que las “relaciones tóxicas” son la causa del mal ambiente de trabajo, desgaste, desmotivación y desagrado.
Ha mejorado la imagen social corporativa del Servicio Madrileño de Salud.
-En 2025, el ambiente psicológico, el clima y ambiente de trabajo ha mejorado significativamente en comparación con el de 2024 según las puntuaciones de los profesionales. Los profesionales han comunicado un mejor equilibrio entre trabajo y vida personal, y un mejor “bienestar” mental.
-Según los datos publicados de la Comunidad de Madrid, ha aumentado el nivel de satisfacción de los usuarios y pacientes en relación a la atención recibida por los profesionales en los servicios/centros donde se ha intervenido con el programa.
-Los portales y empresas más potentes en el terreno psicosocial, de entornos saludables, universidades, sociedades científicas.. han difundido la excelencia del proyecto.

EVALUACIÓN Y REVISIÓN
Se establecen acciones de seguimiento continuo para asegurarse de la ejecución de las actividades preventivas planificadas, contar con indicadores de evaluación e indicar los plazos y responsables del seguimiento de las acciones. El seguimiento del plan de acciones preventivas implica la comprobación tanto de la forma (aplicación del plan previsto) como del con¬tenido (eficacia de las medidas).

Las actividades de prevención deben ser modificadas cuando se aprecie por la Comisión de Riesgos Psicosociales, como consecuencia de los controles periódicos. Además, esta revaluación “permite adaptar las estrategias a los acontecimientos o cambios que puedan acontecer en la organización que pueden alterar el desarrollo de las medidas preventivas”
El seguimiento de las medidas preventivas contempla: – La aceptación o no de las medidas propuestas – El cumplimiento de los plazos – Las dificultades en la implantación de las medidas – La comprobación de la eficacia real de las medidas adoptadas.
Se realizan varias evaluaciones para comprobar la evolución de las medidas adoptadas y sobre que la primera de ellas se realice tras dejar un periodo suficiente para que los cambios implantados empiecen a surtir efecto.

CARÁCTER INNOVADOR
La razón radicará, fundamentalmente, en la novedad que representa, en el sector de la administración pública española, la existencia de una institución con un programa tan ambicioso, que tiene como uno de sus pilares fundamentales, la salud psicosocial de los empleados.

Requiere mínima inversión, se favorece el uso de los recursos existentes. El proyecto permite diagnosticar la situación para luego intervenir. Con el programa se crea espacio de dialogo entre la Dirección y los Profesionales. Se aplican técnicas de gestión de las emociones y control del estrés. Aportamos habilidades y herramientas para potenciar el bienestar emocional del empleado.
La práctica ha sido aceptada y absorbida en la organización. Aportamos un «sueldo emocional»

El proyecto se preocupa de la salud emocional de los profesionales sanitarios, a través de la puesta en marcha de medidas preventivas enfocadas a preservar un ambiente psicosocial adecuado en el que sus empleados puedan desarrollar su actividad profesional, mientras cuidan y potencian su salud, para ello han implantado un plan saludable muy exitoso de atención psicosocial.

Dentro de la administración pública española somos pioneros y precursores a la hora de adoptar medidas resolutivas, como:
 Medidas organizativas “mejoras del estilo de liderazgo” y “sustitución de Responsables” cuando el factor de “Participación” y “Supervisión” es muy desfavorable tanto en los cuestionarios como entrevistas.
 Prevención de los ambientes tóxicos mediante el “reproche disciplinario”, para abordar la actitud y comportamiento de los profesionales “tóxicos” que impidan el buen funcionamiento de los equipos.
 Intervenciones sobre las relaciones interpersonales, comunicación y cohesión de grupo.
 Puesta en marcha de códigos de conducta y confianza organizacional.
 Actuaciones de mediación para abordar conflictos. Se proporcionan elementos que permiten resolver la resolución de conflictos.
 Prevención de las situaciones de posible distrés y burnout mediante formación (mindfunnes, talleres prácticos de estrés laboral, técnicas de asertividad..)
 Manejo eficiente de las posibilidades de participación, expresión y apoyo social efectiva de los trabajadores.
 Intervenciones en el nivel individual encaminadas a reducir el estrés entre los que ya presentan síntomas, se pretende incrementar la capacidad del individuo para hacer frente al estrés, mediante técnicas de relajación muscular, respiración…
 Desarrollo de buenas prácticas hacia un liderazgo más transparente y saludable.
 Desarrollamos programas de acogida para profesionales de nueva incorporación., cuando un trabajador entra por primera vez, ya se ponen en marcha mecanismos psicosociales (como serán sus jefes, compañeros, su lugar y puesto de trabajo…), y en dicho contexto, damos la importancia que tienen sus expectativas subjetivas mediante una formación de bienvenida acorde con la situación psicosocial de su servicio/unidad.

En definitiva, esta organización se preocupa por la salud psicosocial. Que es atendida mediante este programa estructural de escucha a los profesionales donde se detecten índices de burnout entre los trabajadores y mediante la propuesta de líneas de mejora que deberán de realizarse bajo seguimiento para conseguir cambios en situaciones de ambientes tóxicos. De esta manera, se consigue la involucración de los profesionales que viven el proyecto como propio

DIVULGACIÓN
El programa a nivel externo tiene en la actualidad una presencia importante en los medios de comunicación e internet. Además, el programa está siendo una parte indispensable en numerosos foros, jornadas y seminarios tanto en el ámbito español como, en ocasiones, en foros internacionales.
Mientras que a nivel interno en la intranet corporativo de los centros de Atención Especializada se ha divulgado el Plan Estratégico de Salud Psicosocial.
NIVEL DE APLICABILIDAD
Las ventajas del programa son incuestionables, afirman, y proporciona evidencias de lo eficaz que resulta implementar y realizar intervenciones en el plano de las relaciones interpersonales dentro de la organización para mejorar los niveles de satisfacción de los trabajadores.
Si hablamos de números, con la aplicación del programa se observa una mejoría en el estado emocional del 83% de los participantes, un 85% asegura notar mejora en su satisfacción personal y su autoestima y un 80% considera que ha mejorado el clima laboral y la cohesión de grupo.
El proyecto afianza el nuevo modelo de bienestar y salud psicosocial y la forma en la que se atiende a las necesidades emocionales de los profesionales en su puesto de trabajo es un paso más que refuerza la idea de que es posible el cuidado del cuidador.
Los resultados y el alto número de participantes, demuestra que los estudios psicosociales, tienen impacto en la organización. La elevada participación de los profesionales nos permite incorporar estrategias e intervenciones a partir de las opiniones y propuestas expresadas sobre sus necesidades, demandas y expectativas en relación con la humanización sanitaria.
La satisfacción abiertamente manifestada por los profesionales tras participar en este proceso nos muestra la importancia (y la urgencia) de “exportarlas” a otros centros sanitarios.
La “escucha activa” al profesional es un recurso en si mismo para aliviar el síndrome del cuidador. El programa permite crear un espacio donde expresar emociones y ser escuchadas en una atmósfera de aceptación entendimiento y ánimo. Aunque sigue habiendo pequeñas resistencias, su implementación en estos momentos es incuestionable.
Está claro que nuestros estudios muestran que las emociones positivas en el trabajo se relacionan positivamente con la experiencia de engagement o vinculación psicológica en el trabajo que favorece la calidad de servicio con el paciente/familiar. No hablamos sólo de cumplir la legislación sobre prevención de riesgos laborales. Se trata de ampliar la perspectiva contemplando a los profesionales como los primeros interesados en cuidar de su salud emocional.
Son numerosas las muestras espontáneas de profesionales donde verbalizan que sus superiores están más accesibles, ha mejorado la comunicación y la cohesión de grupo y eso repercute en su estado emocional.

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