Con el objetivo de dar respuesta a esta necesidad, la Unidad de Fisioterapia del Hospital Universitario Santa Cristina, en el seno del comité de atención al dolor, ha desarrollado la Escuela de Prótesis, un programa estructurado de educación para la salud dirigido a pacientes candidatos a artroplastia total de rodilla y a sus cuidadores. Se trata de una intervención grupal preoperatoria, interdisciplinar y centrada en la persona, diseñada para preparar al paciente de forma integral, favorecer su corresponsabilidad en el proceso asistencial y humanizar la experiencia quirúrgica.
La intervención consiste en una sesión presencial de aproximadamente 90 minutos, impartida con periodicidad quincenal antes de la cirugía, en la que participan profesionales de traumatología, anestesiología, geriatría, enfermería, técnicos en cuidados auxiliares de enfermería y fisioterapia. Durante la sesión se abordan de forma clara y accesible aspectos clave del proceso quirúrgico, la anestesia, el circuito hospitalario, los cuidados postoperatorios, el plan de fisioterapia precoz, las recomendaciones al alta y estrategias activas de afrontamiento del dolor, fomentando la participación, la resolución de dudas y la toma de decisiones informadas.
Desde su puesta en marcha en abril de 2024, la Escuela de Prótesis se ha integrado de forma estable en el circuito asistencial del hospital, realizándose 32 sesiones con la participación de 17 profesionales y una asistencia acumulada de 186 pacientes y sus acompañantes. De forma cualitativa, se observa una elevada satisfacción de los pacientes, una disminución de la ansiedad prequirúrgica, un mejor afrontamiento del dolor y una mayor adherencia al proceso rehabilitador, así como una mejora en la coordinación interdisciplinar.
El proyecto incorpora además un enfoque de mejora continua y evaluación sistemática mediante un protocolo de investigación prospectivo actualmente en fase de recogida de datos, orientado a medir el impacto de la intervención en las creencias, expectativas, satisfacción del paciente, experiencia de dolor y estancia hospitalaria.
La Escuela de Prótesis constituye una buena práctica en humanización y participación del paciente, alineada con los principios de atención centrada en la persona, la Estrategia de Atención al Dolor de la Comunidad de Madrid y los objetivos de mejora de la experiencia del paciente y la calidad asistencial. Se trata de un modelo viable, sostenible y fácilmente transferible a otros centros y a otros procesos quirúrgicos, que combina asistencia, educación y evaluación científica, fortaleciendo la atención centrada en la persona.
A pesar de los avances en los protocolos de recuperación rápida (“fast-track”) y en la optimización de los circuitos asistenciales, numerosos pacientes afrontan este proceso con altos niveles de ansiedad, temor e incertidumbre. Estas emociones negativas se asocian a una experiencia asistencial menos satisfactoria, mayor percepción de dolor y menor adherencia al tratamiento rehabilitador, condicionando los resultados clínicos y funcionales.
La evidencia científica respalda que las intervenciones estructuradas de educación para la salud, especialmente en el periodo preoperatorio, contribuyen a reducir la ansiedad, mejorar la comprensión del proceso quirúrgico, optimizar el afrontamiento del dolor y ajustar las expectativas del paciente.
Además, estas estrategias fomentan una participación activa del paciente promoviendo la adherencia a la fisioterapia y facilitando una recuperación funcional más precoz. Desde una perspectiva de humanización, preparar al paciente no solo desde el punto de vista clínico, sino también emocional y cognitivo, resulta fundamental para garantizar una atención centrada en la persona y alineada con los principios de la estrategia de atención al dolor y los estándares de calidad asistencial.
En este contexto, surge la Escuela de Prótesis como respuesta a una necesidad asistencial detectada por los fisioterapeutas del Hospital Universitario Santa Cristina. Esta intervención educativa estructurada tiene como objetivos humanizar el proceso quirúrgico de artroplastia de rodilla, empoderar al paciente y sus familiares, y mejorar su experiencia global mediante información clara, accesible y adaptada a sus necesidades. La Escuela integra contenidos sobre neurociencia del dolor, prehabilitación, cuidados intrahospitalarios, fisioterapia precoz y preparación para el alta, fomentando un abordaje integral y multidisciplinar.
La planificación contempla:
-Captación de pacientes durante las consultas prequirúrgicas.
-Desarrollo de sesiones educativas con participación interdisciplinar.
-Revisión periódica del contenido y de la organización.
-Implementación progresiva de un sistema de evaluación estructurada.
La intervención se orienta a:
-Humanizar el proceso quirúrgico.
-Facilitar información clara, comprensible y adaptada.
-Promover la autonomía y la toma de decisiones informadas.
-Integrar a los distintos profesionales desde una perspectiva interdisciplinar.
La Escuela de Prótesis entiende al paciente como un agente activo del proceso asistencial, no como un receptor pasivo de cuidados.
Los contenidos incluyen:
-Información sobre la cirugía y la anestesia.
-Circuito hospitalario y estancia.
-Cuidados postoperatorios.
-Fisioterapia precoz y recomendaciones domiciliarias.
-Estrategias de afrontamiento activo del dolor.
-Resolución de dudas y sugerencias de mejora para una atención individualizada
La metodología es participativa, fomentando el diálogo, la expresión de miedos y expectativas y la implicación activa del paciente.
En cuanto a los resultados en la experiencia del paciente, tras la implantación de la Escuela de Prótesis los profesionales implicados en la atención clínica han observado que las personas que han participado presentan mayor conocimiento del proceso quirúrgico y rehabilitador, expectativas más realistas sobre la recuperación y una participación más activa en su propio cuidado. Concretamente, se ha observado:
-Elevada satisfacción percibida
-Disminución de ansiedad preoperatoria
-Mejor afrontamiento del dolor.
-Mayor adherencia al proceso rehabilitador.
Con el fin de objetivar estas observaciones, se ha iniciado un estudio de investigación titulado “Evaluación del impacto de una Escuela de Prótesis en la modificación de creencias y expectativas y en la satisfacción de pacientes sometidos a una cirugía de artroplastia de rodilla”
El estudio sobre la evaluación del impacto de la Escuela de Prótesis fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación (CEIm) del Instituto de Investigación Sanitario La Princesa en septiembre de 2025 con número de registro 6108. Este proyecto está liderado por fisioterapia, pero es multidisciplinar e integra diferentes unidades del hospital, desde las consultas, fisioterapia hasta hospitalización quirúrgica.
Las variables analizadas incluyen las creencias y expectativas sobre el proceso quirúrgico, la satisfacción del paciente, la experiencia de dolor y los días de estancia hospitalaria. Este enfoque permite disponer de información sistemática sobre los resultados de la intervención y avanzar hacia una mejora continua del programa basada en la evidencia obtenida.
-La integración real de la humanización en un proceso quirúrgico de alta complejidad, en el que habitualmente el paciente es considerado un receptor pasivo de la atención y los cuidados.
-La interdisciplinariedad efectiva, con profesionales de diferentes ámbitos competenciales trabajando con objetivos y visiones compartidas y favoreciendo el incremento de la comunicación entre ellos.
-La incorporación de la experiencia del paciente como variable evaluable.
-La combinación de asistencia, educación y evaluación científica.
Además, mediante este proyecto la unidad establece una línea propia de investigación orientada a evaluar las necesidades del paciente, promoviendo la mejora continua y la personalización del servicio, consolidándose como un modelo innovador que integra cuidado, conocimiento y desarrollo científico
De igual manera proseguiremos con la comunicación interna como herramienta para la difusión de la buena práctica, el intercambio de aprendizajes entre profesionales y la mejora continua del modelo implantado.
-Ser viable y de bajo coste material y humano, con escaso impacto negativo en la actividad asistencial habitual de los profesionales.
-Ser fácilmente replicable en otros centros, considerando que la artroplastia total de rodilla es una intervención muy frecuente en todos los sistemas de salud de nuestro país, estimándose en más de 50.000 cirugías al año.
-Ser adaptable a otros procedimientos quirúrgicos.
-Ser transferible a distintos contextos asistenciales.