El presente proyecto tiene como objetivo evaluar la efectividad de una intervención enfermera basada en la lectura de un cuento explicativo adaptado a la edad del niño, que describe de forma sencilla y visual el proceso asistencial que va a experimentar durante su ingreso y procedimiento en la UCIP. Se plantea un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico en pacientes pediátricos de 3 a 11 años ingresados en unidades de cuidados intensivos pediátricos de dos hospitales españoles (Hospital Universitario de Toledo y Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba), comparando un grupo intervención (lectura del cuento) frente a un grupo control (explicación convencional).
Las variables principales de resultado serán el nivel de ansiedad (medido mediante Groningen Distress Scale y escala visual analógica), el comportamiento del niño durante el procedimiento (escala de Frankl) y la facilidad percibida por la enfermera para realizar las técnicas. Se recogerán además variables sociodemográficas básicas.
La intervención consiste en la lectura de un cuento ilustrado elaborado específicamente para este proyecto por el equipo investigador, con una duración aproximada de cinco minutos, que puede ser leído por la enfermera, los padres o el propio niño según su edad y capacidad. El contenido aborda el entorno, los profesionales implicados y las técnicas que se realizarán, favoreciendo la anticipación cognitiva, la comprensión y el afrontamiento emocional.
Se espera que la intervención reduzca significativamente los niveles de ansiedad, mejore la cooperación del niño y facilite la realización de los procedimientos, contribuyendo a una atención más segura, eficiente y humanizada. En caso de demostrarse su efectividad, el proyecto permitirá desarrollar un protocolo de intervención enfermera fácilmente reproducible en otras unidades pediátricas.
En el contexto de las UCIP, donde se realizan procedimientos con sedoanalgesia de manera habitual, resulta prioritario incorporar intervenciones que favorezcan la humanización de la asistencia y reduzcan la ansiedad anticipatoria. La evidencia científica señala que la información adaptada a la edad y el uso del juego terapéutico pueden mejorar la comprensión, el afrontamiento y la cooperación del niño.
La biblioterapia, mediante la lectura de cuentos infantiles, constituye una herramienta de bajo coste y fácil implementación que permite preparar psicológicamente al menor, mejorar la percepción de control y disminuir el estrés asociado al entorno sanitario. Sin embargo, existen pocos estudios que evalúen su eficacia en el contexto de cuidados intensivos pediátricos y procedimientos con sedación.
Por ello, se plantea este proyecto como una intervención enfermera innovadora orientada a mejorar la calidad asistencial y la experiencia del paciente pediátrico.
Fase 2: Aprobaciones éticas y coordinación entre centros participantes (2 meses)
Fase 3: Reclutamiento y recogida de datos (12 meses)
Fase 4: Análisis estadístico (2 meses)
Fase 5: Elaboración de resultados y difusión (3 meses)
Actualmente, nos encontramos en la fase 3 de nuestro proyecto.
Se enmarca dentro del modelo de atención centrada en el paciente y la familia y las estrategias de humanización de los cuidados intensivos.
De manera habitual, grupo control, se le proporciona el pijama que es colocado por los padres; la enfermera le explica lo que le va a hacer (de acuerdo a su edad y a la capacidad de comprensión de cada niño), le monitoriza y canaliza el acceso venoso, para posteriormente administrar la sedación y realizar el procedimiento indicado.
En el grupo intervención se realizará la lectura del cuento explicativo antes del procedimiento y se procederá a realizar las técnicas según manera habitual.
Las escalas de ansiedad se aplicarán antes del procedimiento y tras su finalización. Posteriormente se evaluará el comportamiento del niño y la facilidad percibida por la enfermera.
La intervención está diseñada para integrarse en la práctica clínica habitual sin aumentar significativamente la carga asistencial.
-Disminución significativa del nivel de ansiedad pediátrica.
– Mejora del comportamiento y cooperación del niño.
– Mayor facilidad percibida por enfermería en la realización de técnicas.
– Mejora de la experiencia del paciente y familia.
– Potencial reducción de complicaciones asociadas a la resistencia durante procedimientos.
Se contemplan reuniones de seguimiento del equipo investigador para identificar mejoras y posibles ajustes
-Publicaciones en revistas científicas.
-Congresos nacionales e internacionales de enfermería y pediatría.
-Sesiones clínicas hospitalarias.
-Elaboración de protocolos asistenciales.