En 2025 se inicia un proyecto piloto de TH en la unidad de hospitalización psiquiátrica del Hospital Gil Casares (UHPHGC). Con el presente estudio queremos mejorar la TH al conocer la opinión y preferencias de los pacientes.
Objetivos:
Evaluar la evidencia disponible sobre los efectos de la TH en pacientes con trastornos psiquiátricos en unidades de agudos.
Conocer las preferencias de los usuarios de UHPHGC para mejorar la TH.
Implementar un huerto en el Hospital Gil Casares para que los pacientes de la Unidad de Hospitalización puedan cultivarlo y así recibir terapia hortícola.
Metodología:
El estudio es un proyecto de mejora del huerto terapéutico de la UHPHGC, compuesto por una búsqueda bibliográfica que evalúa la evidencia científica de la TH y la recogida de la opinión de los pacientes mediante un cuestionario. Se revisan estudios clínicos y revisiones sistemáticas sobre terapia hortícola (TH) y sus efectos en síntomas de ansiedad, depresión y bienestar psicológico
La población a estudio son los sujetos ingresados en la UHPHGC en enero que participan voluntariamente. Se excluyen los sujetos con déficit cognitivo.
La muestra se compone de 17 pacientes siendo el 81% mujeres y el 23% varones.
Desarrollo:
La evidencia disponible indica que la TH puede reducir niveles de ansiedad y mejorar el bienestar. Revisiones sistemáticas y meta-análisis apoyan que la TH tiene efectos positivos en bienestar mental, calidad de vida y funciones sociales, aunque con heterogeneidad en los diseños de estudio y poblaciones incluidas
El 76.5% de los participantes afirman tener experiencia en el cultivo de huerto, el 23.5% nunca realizó actividades hortícolas. El 100% está muy interesado o interesado en participar.
El 50% le gustaría que la actividad durase 45 min, el 47% quiere practicarla 3 veces por semana.
La motivación principal para realizar la TH es estar en contacto con la naturaleza (76.5%), el 65% valora la relajación como motivador, seguido de aprender algo nuevo (59%).
Conclusiones
La terapia hortícola muestra evidencia para reducir la ansiedad y mejorar el bienestar en pacientes psiquiátricos, aunque son necesarios más estudios en unidades de agudos.
Los pacientes perciben la TH como una experiencia enfocada a conectar con la naturaleza, relajarse y aprender algo nuevo, disfrutarán practicando regularmente.
Es necesario convencer a los gestores sanitarios de la implantación del huerto terapéutico para desarrollar la terapia hortícola con los pacientes de psiquiatría agudos y desarrollar la actividad atendiendo a sus preferencias.
1. Las unidades de agudos son entornos de alta restricción donde el paciente experimenta una ruptura brusca con su entorno social. La falta de actividades estructuradas y el confinamiento aumentan la ansiedad reactiva, la agitación motora y la percepción de la unidad como un entorno punitivo en lugar de restaurador.
2. La Solución: Las terapias no farmacológicas.
La Terapia Hortícola se propone como una terapia no farmacológica basada en la evidencia (Teoría de la Biofilia de Wilson y Teoría de la Restauración de la Atención de Kaplan). No es jardinería recreativa; es un uso clínico de las plantas para alcanzar objetivos terapéuticos específicos.
3. Argumentación
A. Eficiencia Clínica y Seguridad
Reducción de Episodios de Agitación: el contacto con la naturaleza reduce los niveles de cortisol y activa el sistema parasimpático. Esto se traduce en una menor necesidad de contención mecánica y farmacológica , mejorando la seguridad de pacientes y trabajadores.
Aceleración de la Estabilización: al proporcionar un anclaje sensorial en la realidad, se facilita la remisión de síntomas psicóticos y afectivos, optimizando potencialmente la estancia media.
B. Humanización y Prestigio Institucional
Cumplimiento de Planes de Humanización: Este proyecto alinea al hospital con las directrices nacionales e internacionales de «Humanización de la Asistencia Sanitaria», mejorando los indicadores de satisfacción del paciente y sus familias.
Diferenciación: Convierte a la unidad en un referente de innovación en salud mental, facilitando la obtención de acreditaciones de calidad y visibilidad en medios.
C. Coste-Efectividad (Low Cost – High Impact)
Baja Inversión: A diferencia de otras tecnologías, el huerto requiere una inversión inicial mínima (mesas de cultivo, sustrato y semillas) y tiene un mantenimiento sostenible. Mucho de los materiales son donaciones y otros son materiales reutilizables.
Uso de Recursos Existentes: Se aprovechan espacios infrautilizados (jardín exterior) transformándolos en activos terapéuticos.
4. Objetivos Cuantificables
Puntuación en la escala de satisfacción del alta hospitalaria.
Disminución de la percepción de estrés en el personal de la unidad (prevención de Burnout).
5. Garantía de Seguridad Crítica
El proyecto incluye un Protocolo de Riesgo Cero:
Herramientas de polímero (no metálicas).
Selección botánica libre de toxicidad y alérgenos.
Acceso controlado y supervisado por personal facultativo.
Con estos argumentos la terapia hortícola es una solución para humanizar las unidades de psiquiatría de agudos, mejorando la estancia de los pacientes y la calidad de la atención, así como potencialmente disminuir el riesgo de Burnout en los profesionales.
Realización de los semilleros.
Marzo – Abril: Se inician los semilleros protegidos de tomates, pimientos y berenjenas en un lugar cálido y siembra directa en maceta de lechugas, espinacas y rábanos.
Mayo – Junio: Se realizara el trasplante a macetas exteriores una vez pasado el riesgo de heladas. También se sembraran judías y calabacines.
Julio – Agosto: Cosecha principal de tomates cherry y pimientos.
Septiembre – Octubre: Comienzo de la temporada de invierno se cultivarán berzas, repollos, puerros y escarolas.
Noviembre – Febrero: Siembra de ajos, habas y guisantes.
Por lo tanto, el enfoque principal no es el aprendizaje agrícola, sino la estabilización, la seguridad y la reconexión con la realidad.
1. Enfoque en el «Aquí y Ahora» (Mindfulness)
En agudos, los pacientes suelen sufrir pensamientos rumiativos y/o síntomas psicóticos.
Anclaje a la realidad: El contacto físico con la tierra, el agua fría del riego y las texturas de las plantas ayudan a «bajar a tierra» al paciente, alejándolo de alucinaciones o pensamientos intrusivos.
Estimulación sensorial controlada: se buscan tonos verdes y azulados que promuevan la calma.
2. Enfoque en la Seguridad y el Control de Riesgos
Esta es una unidad de hospitalización cerrada.
Herramientas restringidas: No se utilizan herramientas cortantes ni punzantes (tijeras de podar, palas metálicas). Se priorizan herramientas de plástico redondeado o, preferiblemente, el trabajo manual directo.
Selección de especies: Estará estrictamente prohibida cualquier planta tóxica, con espinas o que pueda causar reacciones alérgicas severas, dado que algunos fármacos psiquiátricos pueden aumentar la sensibilidad de la piel o mucosas.
Mobiliario seguro: Las mesas de cultivo deben estar ancladas al suelo y no tener bordes afilados para evitar riesgos de autolesión o agresividad.
3. Enfoque en la Autonomía y Autoestima
La hospitalización en agudos a veces puede ser despersonalizante. El huerto devuelve un espacio de decisión.
Éxito inmediato: Se suelen plantar especies de crecimiento rápido (como rabanitos o lechugas) para que el paciente, cuya estancia puede ser de solo 2 o 3 semanas, pueda ver un cambio tangible antes del alta.
Locus de control externo: Cuidar de un ser vivo (la planta) ayuda a desplazar el foco de atención desde la propia enfermedad hacia algo que depende de ellos y que responde positivamente a sus cuidados.
4. Enfoque como Herramienta de Evaluación Clínica
Para el equipo de personal sanitario, el huerto es un laboratorio de observación:
Se evalúa la capacidad de concentración del paciente si es capaz de seguir una instrucción desde su ingreso hasta el alta.
También se evalúa su tolerancia a la frustración se observará como reacciona si una planta se marchita o si tiene que compartir el espacio.
Psicomotricidad: Observación de temblores (efectos secundarios de la medicación) o rigidez motora durante las tareas.
Zonificación visual: El diseño del huerto permite una visibilidad de 360° desde cualquier punto. No existen puntos «ciegos» donde un paciente pueda quedar fuera del control visual del personal.
Mobiliario anclado: Las mesas de cultivo estarán atornilladas al suelo para evitar que sean desplazadas.
Sustratos ligeros: Se utiliza fibra de coco o perlita. Se evita la tierra excesivamente compacta o con piedras grandes que puedan ser lanzadas.
Cerramiento: El huerto es exterior, las vallas deben ser de seguridad (anti-trepa) pero integradas estéticamente para no reforzar la sensación de encierro.
2. Fase de Selección Botánica (Criterio Clínico)
En agudos, la selección de plantas es un ejercicio de gestión de riesgos y farmacología.
No se utilizaran plantas que causen irritación, que sean tóxicas por ingestión o que tengan espinas.
Interacción con Medicación: Se evitan plantas que, al ser manipuladas o ingeridas accidentalmente, interfieran con psicofármacos.
Ciclo Corto: Dado que la estancia media en agudos es de 15 a 21 días, se eligen plantas de crecimiento explosivo como:
Rabanitos: Cosecha en 25 días.
Lechuga de hoja: Se puede recolectar hoja a hoja.
Espinacas y rúcula.
3. Ejecución y Dinámica de Sesiones
La actividad se estructura como una intervención de Terapia Ocupacional y enfermera.
Estructura de la sesión (45 min máx.):
Encuadre (5 min): Bienvenida, chequeo del estado emocional y reparto de tareas según el nivel de energía de cada paciente.
Actividad (30 min): Trabajo manual (siembra, trasplante, riego). Se fomenta el silencio o la música ambiental suave para reducir la sobreestimulación.
Cierre y Recogida (10 min): Conteo estricto de herramientas y reflexión breve sobre lo realizado.
El «Kit de herramientas» seguro:
Regaderas de plástico de máximo 2 litros (para evitar sobreesfuerzo y peso excesivo).
Palas de mano de una sola pieza de plástico (sin mangos de madera que puedan astillarse).
Guantes de tela suave para pacientes con hipersensibilidad táctil.
4. Beneficios en el Tratamiento de Agudos
El éxito de la ejecución se mide por indicadores clínicos:
Reducción de la Ansiedad: El contacto con la naturaleza induce una respuesta parasimpática inmediata.
Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria: El cuidado de la planta es un ensayo para el autocuidado que el paciente deberá retomar tras el alta.
Socialización no amenazante: Trabajar hombro con hombro, sin necesidad de contacto visual constante, facilita la interacción en pacientes con paranoia o fobia social.
1.Crear un espacio de huerto terapéutico próximo al hospital.
2.Proveernos de material necesario para el huerto: guantes, palas, rastrillos, hazadas, guantes, mangueras, tiestos, semillas.
3.Proveernos de un local próximo al huerto para guardar las herramientas.
4.Reunión del personal para organizar la actividad y favorecer la colaboración y recogida de ideas.
5.Informar a los pacientes de la terapia hortícola y la forma de participar
Aquí se detallan los resultados esperados divididos por áreas de impacto:
1. Impacto Clínico y Sintomatológico
Reducción de la Agitación y Ansiedad: El contacto con la tierra y la naturaleza reduce los niveles de cortisol. Se observa una disminución de episodios de crisis y de la necesidad de medicación de rescate. .
Mejora de la Adherencia al Tratamiento: El huerto genera una rutina positiva. Cuando un paciente siente que tiene una razón para salir de la habitación (regar, cuidar), su actitud hacia el resto del plan terapéutico hospitalario suele ser más colaborativa.
Regulación del Ciclo Sueño-Vigilia: La exposición a la luz solar natural y el ejercicio físico ligero ayudan a resincronizar los ritmos circadianos, a menudo alterados en episodios agudos.
2. Resultados en el Plano Psicosocial
Fomento de la «Autoeficacia»: En una crisis, el paciente suele sentir que ha perdido el control de su vida. Ver que una semilla germina gracias a sus cuidados devuelve una sensación de control y capacidad («Yo puedo cuidar de algo»).
Socialización no Invasiva: El huerto permite estar «con otros» sin la presión de una terapia de grupo verbal. Se puede trabajar en paralelo (cada uno en su planta) compartiendo un espacio común, lo que reduce el aislamiento social sin forzar la interacción.
Estimulación Sensorial (Mindfulness Natural): El aroma del romero, el tacto de la tierra o el color de las flores ayudan a los pacientes con síntomas disociativos o pensamientos intrusivos a «anclarse» en el presente.
3. Beneficios para la Unidad y el Personal
Humanización del Cuidado: El huerto suaviza la jerarquía paciente-sanitario. Al trabajar juntos en la tierra, la relación terapéutica se vuelve más horizontal y humana.
Reducción del Burnout: El personal de enfermería y terapia ocupacional también se beneficia de tener un espacio verde donde realizar intervenciones, reduciendo la tensión ambiental propia de una unidad de agudos.
En la unidad de agudos la rotación de pacientes es alta, la evaluación debe ser diaria. Se aplicará un sistema de revisión estructurado:
1. Evaluación del Impacto Terapéutico en los pacientes.
Para medir si el huerto está funcionando como herramienta de rehabilitación, se usaran indicadores cualitativos y cuantitativos:
Se utilizará la Escala de Bienestar Inmediato: Una encuesta visual simple (caritas de colores) que el paciente marca antes y después de la sesión de huerto. Esto mide la reducción de la ansiedad en el momento.
Registro de Conductas Disruptivas: Comparar el número de incidentes o crisis de agitación en la unidad durante las horas de huerto frente a horas de sala común.
Participación Activa: Contabilizar cuántos pacientes deciden bajar al huerto de forma voluntaria frente a los que lo hacen por prescripción.
Observación por parte de personal sanitario para evaluar:
Capacidad de concentración (atención sostenida).
Psicomotricidad fina (realización de semilleros, trasplante, poda).
Interacción social espontánea.
2. Revisión Operativa y de Seguridad (Protocolo)
Es vital revisar semanalmente que el entorno siga siendo seguro para una unidad de agudos.
Auditoría de Herramientas: Revisión diaria del inventario. Si falta alguna herramienta, la terapia se termina y nadie sale del local hasta que aparezca.
Estado de las Instalaciones: Comprobar que no haya mangueras sueltas (riesgo de ligadura o tropiezo) o acumulación de agua que genere resbalones.
3. Matriz de Evaluación Periódica
Podemos organizar la revisión en un tablero de control trimestral
4. El Ciclo de Mejora Continua (PDCA)
Aplicación del ciclo de mejora:
Planificar: Definir qué plantas tocan según la estación.
Hacer: Ejecutar los talleres diarios.
Verificar: Analizar los datos de las encuestas de bienestar de los pacientes cada mes.
Actuar: Si los pacientes verbalizan que se aburren con el ciertas actividades, se introducirán actividades nuevas como la creación de etiquetas artísticas o talleres de aromaterapia.
5. Reunión de Seguimiento Interdisciplinar
Una vez al mes, el equipo (Psiquiatra, Enfermería y Terapeuta Ocupacional) se reunirán para evaluar si el huerto está ayudando al paciente en su mejoría. En caso afirmativo se podrían desarrollar objetivos terapéuticos individuales para incluir el huerto como parte del plan de cuidados personalizado.
1. Rompe el paradigma de «Institucionalización»
Las unidades de agudos suelen ser espacios estériles, cerrados y con estímulos visuales muy limitados para garantizar la seguridad.
Innovación: Introducir un elemento vivo y dinámico transforma un espacio de «reclusión clínica» en un «entorno terapéutico activo». Cambia el concepto de custodia por el de crecimiento.
2. El Huerto como «Tercer Espacio»
En psiquiatría de agudos, el paciente se mueve entre su habitación (espacio privado) y las salas comunes (espacio clínico).
Innovación: El huerto actúa como un «tercer espacio» que simula el mundo exterior sin los riesgos de este. Permite al paciente practicar habilidades de la vida real (planificar, esperar, cuidar) antes de recibir el alta, funcionando como un puente de transición hacia la comunidad.
3. Del Modelo Biomédico al Modelo Biopsicosocial
Tradicionalmente, en una crisis aguda, el enfoque es 100% farmacológico y de contención.
Innovación: El huerto integra la Naturaleza como co-terapeuta. No sustituye a la medicación, pero crea las condiciones biológicas (reducción de dopamina y cortisol por contacto con la tierra) que facilitan que la terapia verbal y el fármaco funcionen mejor.
4. Inversión en el Rol de «Enfermo»
El paciente en agudos suele estar en una posición de total pasividad: recibe cuidados, recibe medicación, recibe comida.
Innovación: El huerto le otorga el rol de cuidador. Al ser responsable de la supervivencia de una planta, el paciente recupera una identidad más allá del diagnóstico. Este cambio de rol es una técnica de empoderamiento muy avanzada en contextos de crisis.
Comparativa: Enfoque Tradicional vs. Enfoque Innovador (Huerto)
5. Diseño Basado en la Evidencia.
El uso de la naturaleza bajo criterios científicos (neuroarquitectura) es una tendencia vanguardista en el diseño de hospitales modernos. El huerto es una intervención no farmacológica basada en la teoría de la recuperación de la atención y la biofilia.
La terapia hortícola en la unidad de agudos de psiquiatría es innovador ya que apenas hay centros de agudos que tengan está terapia además de que se atreve a introducir la «incertidumbre de la vida» en un entorno que tradicionalmente busca el control absoluto y la inmovilidad.
1. Divulgación Interna (Hospital y Profesionales)
Sesiones Clínicas Interdisciplinares: Se presentará el proyecto en los cambios de turno y reuniones de la unidad. Mostrar datos de la reducción de ansiedad en los pacientes que participan.
Se creará un pequeño apartado en la intranet del hospital con «La planta del mes» y redactar testimonios anónimos de pacientes sobre su experiencia.
Jornada de Puertas Abiertas (Controlada): Invitar a directivos y otros servicios (Geriatría, Pediatría) para que vean el modelo y cómo se gestionan los riesgos.
2. Divulgación Científica y Académica
Publicación de Casos de Estudio: Se recopilarán datos cuantitativos y cualitativos para publicar en revistas de enfermería psiquiátrica o terapia ocupacional.
Posters en Congresos: En el mes de marzo 2026 se presentará en el XLIII congreso Nacional de Enfermería en Salud Mental el Poster titulado : «Cultivar para Sanar: la voz de los pacientes en la unidad de Agudos de Psiquiatría» del Hospital Gil Casares (Santiago de Compostela)
Colaboración Universitaria: Se ofrecerá el huerto como espacio de prácticas o para trabajos de fin de grado (TFG) sobre intervenciones no farmacológicas.
3. Divulgación Social y Comunitaria (Sensibilización)
El huerto será una oportunidad para luchar contra el estigma.
Se realizará una pequeña exposición en el hall del hospital con fotografías del proceso del huerto y textos escritos por ellos.
Redes Sociales Institucionales: Se publicaran vídeos cortos (reels/TikToks) sobre la preparación de la tierra o la floración, usando hashtags como #SaludMental #Humanización o #HuertoTerapéutico.
Notas de Prensa: Se enviará una nota a medios locales destacando la apuesta del hospital por la humanización de la asistencia sanitaria.
El Sustrato será Seguro: Se utilizará tierra orgánica certificada para evitar infecciones.
Se utilizaran Herramientas tales como palas de mano de polipropileno de una sola pieza (sin partes desmontables ni filos).
Mantenimiento Delegado: Si no hay pacientes, el personal debe poder mantenerlo con un sistema de riego automático por goteo para evitar que el huerto muera y genere sensación de abandono.
4. Conclusión: La terapia hortícola es aplicable ya que es una intervención de «Baja Complejidad Técnica y Alto Impacto Terapéutico». La aplicabilidad es total siempre que el huerto se entienda como un dispositivo de desescalada. Se intentará reconducir a un mediante una actividad de atención plena (mindfulness) en el huerto. Esto lo convierte en una solución logística para la gestión de la unidad.