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Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)(SEHH)
Bartolomé Moreno, Córdoba Mascuñano, García de Insausti, Carmen L., Lafuente Lafuente, Melús Palazón, Navarro Castillo, Rodríguez García, Zeberio Etxetxipia,
Resumen ejecutivo
La Guía de Práctica Clínica para Largos Supervivientes de Cáncer Hematológico, editada por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), proporciona recomendaciones clave para el seguimiento integral de pacientes supervivientes de cáncer hematológico (linfomas no Hodgkin, linfoma de Hodgkin y leucemias agudas), definidos como aquellos libres de enfermedad tras cinco años desde su tratamiento inicial.
La supervivencia del cáncer sanguíneo aumenta cada año, pero también su incidencia. Cada vez se curan más y algunos se están cronificando. Por ello, es necesario establecer una guía para el manejo a largo plazo de estos pacientes, que hasta ahora no existía.
La guía destaca la importancia de la prevención, detección temprana y manejo adecuado de efectos tardíos derivados del tratamiento oncológico, incluyendo complicaciones cardiovasculares, segundas neoplasias, problemas endocrinológicos, infertilidad y trastornos psicológicos. Está dirigida principalmente a profesionales de Atención Primaria con el fin de facilitar un seguimiento efectivo y homogéneo.
Incluye recomendaciones específicas para cada patología según el tratamiento recibido, haciendo énfasis en la vigilancia de signos de recidiva, efectos secundarios tardíos (osteopenia, cardiopatías, neuropatías, entre otros) y en aspectos clave como la nutrición, actividad física y bienestar psicosocial. También propone algoritmos claros y herramientas de cribado para la detección precoz de complicaciones frecuentes en largos supervivientes.
El grupo de trabajo de la guía estuvo formado por cuatro especialistas en Hematología y Hemoterapia, y por cuatro especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.
Este documento, avalado por la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) y el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), está disponible para su consulta y/o descarga en las páginas web de la SEHH (www.sehh.es) y de semFYC (www.semfyc.es/).
La supervivencia del cáncer sanguíneo aumenta cada año, pero también su incidencia. Cada vez se curan más y algunos se están cronificando. Por ello, es necesario establecer una guía para el manejo a largo plazo de estos pacientes, que hasta ahora no existía.
La guía destaca la importancia de la prevención, detección temprana y manejo adecuado de efectos tardíos derivados del tratamiento oncológico, incluyendo complicaciones cardiovasculares, segundas neoplasias, problemas endocrinológicos, infertilidad y trastornos psicológicos. Está dirigida principalmente a profesionales de Atención Primaria con el fin de facilitar un seguimiento efectivo y homogéneo.
Incluye recomendaciones específicas para cada patología según el tratamiento recibido, haciendo énfasis en la vigilancia de signos de recidiva, efectos secundarios tardíos (osteopenia, cardiopatías, neuropatías, entre otros) y en aspectos clave como la nutrición, actividad física y bienestar psicosocial. También propone algoritmos claros y herramientas de cribado para la detección precoz de complicaciones frecuentes en largos supervivientes.
El grupo de trabajo de la guía estuvo formado por cuatro especialistas en Hematología y Hemoterapia, y por cuatro especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria.
Este documento, avalado por la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) y el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), está disponible para su consulta y/o descarga en las páginas web de la SEHH (www.sehh.es) y de semFYC (www.semfyc.es/).
JUSTIFICACIÓN
Las hemopatías malignas ocupan un puesto destacado en la clasificación general del cáncer, ubicándose en 3 categorías fundamentales: linfomas, leucemias y mielomas, cada una de ellas con diversos subtipos (International classification of diseases for
oncology, 3rd edition –ICD-O-3–).
En España, los linfomas, las leucemias y los mielomas son los más frecuentes, con una incidencia anual estimada de 10.000, 6.000 y 3.000 casos, respectivamente, según datos de la Red Española de Registros de Cáncer. En cuanto a la prevalencia, se estima que en España podría haber 23.000, 16.000 y 25.000 pacientes con linfoma, leucemia y mieloma múltiple, respectivamente.
En las últimas décadas, los avances en el diagnóstico precoz y en el tratamiento del cáncer hematológico han mejorado de manera significativa la supervivencia de los pacientes y cada vez son más los pacientes que logran supervivencias libres de enfermedad de
más de 5 años de duración, lo que en algunas hemopatías se considera curación. Dentro de ellos, se ubican fundamentalmente los pacientes con algunos tipos de linfomas no Hodgkin (LNH) –como el linfoma difuso de células grandes B–, linfomas de Hodgkin (LH)
y algunos tipos de leucemias agudas (LA). La literatura sobre el seguimiento de este tipo de pacientes es escasa, pues la mayoría de las publicaciones se refieren a supervivientes de largo plazo sin especificar si están libres de enfermedad o no.
El seguimiento a largo plazo de los pacientes libres de enfermedad que comienza cuando termina el cuidado oncológico rutinario, usualmente a los 5 años de haber terminado el tratamiento y cuando el/la paciente se encuentra curado/a, es crucial porque los pacientes pueden presentar efectos tardíos del cáncer y/o complicaciones derivadas de su tratamiento que deben ser prevenidas, diagnosticadas y tratadas eficazmente.
Este seguimiento usualmente lo realizan los médicos de Atención Primaria, quienes pueden no estar totalmente familiarizados con el seguimiento de estos pacientes por la falta de guías sencillas, fáciles de seguir, que no requieran el complemento de otras guías diferentes.
Los avances recientes en la atención del cáncer, junto con la detección temprana y el envejecimiento de la población, han dado como resultado un crecimiento significativo de sobrevivientes de cáncer. El seguimiento a largo plazo de estos supervivientes es fundamental, dado el elevado riesgo de desarrollar efectos tardíos como neoplasias secundarias, enfermedades cardiovasculares o disfunción psicosocial, entre otros. A medida que se curan o tratan más pacientes con neoplasias hematológicas durante periodos de tiempo prolongados, el conocimiento de estos problemas es primordial para los médicos en ejercicio para un tratamiento óptimo de los pacientes.
Todo ello, justifica sobradamente el desarrollo de una guía actualizada de seguimiento que represente un instrumento de trabajo común para todos los profesionales implicados en ello y que, a su vez permita aunar esfuerzos en pro de la atención integral de los pacientes y del mejor uso de los recursos sanitarios.
oncology, 3rd edition –ICD-O-3–).
En España, los linfomas, las leucemias y los mielomas son los más frecuentes, con una incidencia anual estimada de 10.000, 6.000 y 3.000 casos, respectivamente, según datos de la Red Española de Registros de Cáncer. En cuanto a la prevalencia, se estima que en España podría haber 23.000, 16.000 y 25.000 pacientes con linfoma, leucemia y mieloma múltiple, respectivamente.
En las últimas décadas, los avances en el diagnóstico precoz y en el tratamiento del cáncer hematológico han mejorado de manera significativa la supervivencia de los pacientes y cada vez son más los pacientes que logran supervivencias libres de enfermedad de
más de 5 años de duración, lo que en algunas hemopatías se considera curación. Dentro de ellos, se ubican fundamentalmente los pacientes con algunos tipos de linfomas no Hodgkin (LNH) –como el linfoma difuso de células grandes B–, linfomas de Hodgkin (LH)
y algunos tipos de leucemias agudas (LA). La literatura sobre el seguimiento de este tipo de pacientes es escasa, pues la mayoría de las publicaciones se refieren a supervivientes de largo plazo sin especificar si están libres de enfermedad o no.
El seguimiento a largo plazo de los pacientes libres de enfermedad que comienza cuando termina el cuidado oncológico rutinario, usualmente a los 5 años de haber terminado el tratamiento y cuando el/la paciente se encuentra curado/a, es crucial porque los pacientes pueden presentar efectos tardíos del cáncer y/o complicaciones derivadas de su tratamiento que deben ser prevenidas, diagnosticadas y tratadas eficazmente.
Este seguimiento usualmente lo realizan los médicos de Atención Primaria, quienes pueden no estar totalmente familiarizados con el seguimiento de estos pacientes por la falta de guías sencillas, fáciles de seguir, que no requieran el complemento de otras guías diferentes.
Los avances recientes en la atención del cáncer, junto con la detección temprana y el envejecimiento de la población, han dado como resultado un crecimiento significativo de sobrevivientes de cáncer. El seguimiento a largo plazo de estos supervivientes es fundamental, dado el elevado riesgo de desarrollar efectos tardíos como neoplasias secundarias, enfermedades cardiovasculares o disfunción psicosocial, entre otros. A medida que se curan o tratan más pacientes con neoplasias hematológicas durante periodos de tiempo prolongados, el conocimiento de estos problemas es primordial para los médicos en ejercicio para un tratamiento óptimo de los pacientes.
Todo ello, justifica sobradamente el desarrollo de una guía actualizada de seguimiento que represente un instrumento de trabajo común para todos los profesionales implicados en ello y que, a su vez permita aunar esfuerzos en pro de la atención integral de los pacientes y del mejor uso de los recursos sanitarios.
PLANIFICACIÓN Y/ O CRONOGRAMA
Este documento surge a raíz de un convenio marco de colaboración firmado en 2021 entre la semFYC y la SEHH, para diseñar y poner en marcha estrategias conjuntas en el abordaje de los pacientes con enfermedades hematológicas. Se editó y publicó en el año 2024.
ENFOQUE
Los avances recientes en la atención del cáncer, junto con la detección temprana y el envejecimiento de la población, han dado como resultado un crecimiento significativo de sobrevivientes de cáncer. El seguimiento a largo plazo de estos supervivientes es fundamental, dado el elevado riesgo de desarrollar efectos tardíos como neoplasias secundarias, enfermedades cardiovasculares o disfunción psicosocial, entre otros. A medida que se curan o tratan más pacientes con neoplasias hematológicas durante periodos de tiempo prolongados, el conocimiento de estos problemas es primordial para los médicos en ejercicio para un tratamiento óptimo de los pacientes.
Todo ello, justifica sobradamente el desarrollo de una guía actualizada de seguimiento que represente un instrumento de trabajo común para todos los profesionales implicados en ello y que, a su vez permita aunar esfuerzos en pro de la atención integral de los pacientes y del mejor uso de los recursos sanitarios.
DESARROLLO Y EJECUCIÓN
Este documento surge a raíz de un convenio marco de colaboración firmado en 2021 entre la semFYC y la SEHH, para diseñar y poner en marcha estrategias conjuntas en el abordaje de los pacientes con enfermedades hematológicas.
Comisión Interdisciplinar de Trabajo de Largos Supervivientes de Cáncer Hematológico:
Junto con los doctores Rodríguez García y Bartolome Moreno, forman parte de esta comisión y son también autores de la obra Raúl Córdoba Mascuñano, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, de Madrid; Carmen G. Insausti, directora médica de la SEHH; Antonio Lafuente Lafuente, del Centro de Salud “La Almunia”, de Zaragoza; Elena Melús Palazón, del centro de Salud “Actur Oeste”, de Zaragoza; Víctor Navarro Castillo, del centro de Salud “Actur Oeste”; e Izaskun Zeberio Etxetxipia, del Hospital Universitario Donostia, de San Sebastián.
DESPLIEGUE
La guía está disponible para su consulta y descarga en las páginas web de la SEHH (www.sehh.es) y de semFYC (https://www.semfyc.es/).
RESULTADOS
Las descargas de la guía ascienden a más de 3.200 desde la página web de semFYC, y a más de 530 desde la página web de la SEHH.
EVALUACIÓN Y REVISIÓN
No aplica.
CARÁCTER INNOVADOR
Esta guía es un documento pionero, realizado conjuntamente, que proporciona recomendaciones fundamentales para el seguimiento de miles de pacientes que han superado cánceres de la sangre, y que facilita la labor de los profesionales de medicina y enfermería de Atención Primaria.
DIVULGACIÓN
Para dar a conocer esta iniciativa, la guía fue presentada en una rueda de prensa en el mes de marzo de 2024, en la sede de la SEHH, con la participación de Armando López Guillermo, actual presidente electo de la SEHH y hematólogo del Hospital Clínic de Barcelona; Paula Chao Escuer, vicepresidenta 3ª de SemFYC; Begoña Barragán García, presidenta de AEAL, Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia, y del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC); Guillermo Rodríguez García, hematólogo del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla, y representante SEHH de la Comisión Interdisciplinar de Trabajo de Largos Supervivientes de Cáncer Hematológico; y Cruz Bartolomé Moreno, médica de familia y representante semFYC de la Comisión Interdisciplinar de Trabajo de Largos Supervivientes de Cáncer Hematológico.
A la rueda de prensa asistieron alrededor de una decena de periodistas de manera presencial, tanto de medios generalistas como especializados en salud, y también fue retransmitida a través del canal de YouTube de la SEHH, HemoTube: #RuedaDePrensa Guía Largos supervivientes de Cáncer Hematológico – YouTube, cuyo vídeo acumula más de 100 reproducciones a día de hoy. Las repercusiones en medios de comunicación tras la rueda de prensa y el envío de la nota de prensa, supera la treintena.
Las redes sociales de la SEHH sirvieron de altavoz para la presentación de la guía.
Desde la SEHH, se abordó la guía en su pódcast divulgativo, “Un viaje por la sangre”, en junio de 2024, de la mano del hematólogo, experto en linfomas, Alejandro Martín García-Sancho, del Hospital Universitario de Salamanca.
Además, este fue uno de los temas elegidos para formar parte del programa de la VIII Jornada de Divulgación “HematoAvanza”, celebrada ese mismo mes en Salamanca, de la mano de la hematóloga Izaskun Zeberio, miembro del grupo de trabajo de la guía.
NIVEL DE APLICABILIDAD
Esta guía va dirigida a los profesionales de medicina y enfermería de Atención Primaria.