Objetivo sedare dolorem. Tratamiento holístico del dolor crónico

El dolor es subjetivo y no hay, por lo tanto, proceso doloroso independiente de la experiencia humana. Así su tratamiento debe comprender no sólo la parte biológica, sino incluir también los componentes psico-sociales e incluso espirituales, con lo que todos los aspectos relacionados con la humanización cobran una especial relevancia en el abordaje del dolor. Hablar de humanización es hablar de humanismo y de una manera de aproximarse al paciente y a todo su entorno, centrándose en sus necesidades y preferencias. Se trata de una forma de ver y entender a la persona desde un punto de vista sistémico, integral y holístico. Humanizar podría resumirse en el compromiso ético de considerar a la persona en su globalidad; acercarse a la persona enferma desde una perspectiva integral de lo científico y lo humano. Además, la percepción por parte de los pacientes y de su entorno de un buen tratamiento del dolor, se forma no solo por aspectos puramente clínicos, sino también por los aspectos humanísticos que deben acompañarlos, tales como la comunicación profesional sanitario-paciente empática, en la que se tenga en cuenta sus necesidades, sus preferencias y su valoración.

En este necesario proceso de humanización tenemos cuatro dimensiones que pudieran ser más específicas y estratégicas en el abordaje del dolor:

1. Accesibilidad al servicio: Es prioritaria la derivación directa desde Atención Primaria a las unidades de dolor para acortar el tiempo de ser atendido desde que son diagnosticados de dolor crónico.

2. Atención holística a la persona con dolor: Se plantea trabajar en dos grandes líneas para proporcionar una atención y valoración integral de la situación de la persona, necesario para poder ofrecer una atención adecuada al dolor crónico. La primera línea de acción se centrará en promover la incorporación de todas las facetas de la vida del paciente en su valoración y en la atención al dolor. La segunda, incorporar a la práctica clínica la medida multidimensional de resultados en dolor.

3. Empoderamiento del paciente: La autonomía del paciente se refiere a la toma de decisiones compartida con información apropiada para dar el consentimiento a las actuaciones y todo lo relativo a las decisiones anticipadas sobre sus tratamientos y el respeto a su capacidad para decidir, en el caso del dolor los pacientes deben entender el tratamiento que reciben, con sus riesgos y beneficios, facilitando así la toma de decisión, así como conocer las alternativas farmacológicas y no farmacológicas disponibles para perder el miedo a su manejo, siendo conocedor de sus ventajas y efectos adversos.

4. Coordinación y continuidad de la atención: El proceso de atención a la persona con dolor no termina en el acto de relación de médico paciente, sino que empieza ahí. Es preciso el seguimiento en la atención a estos pacientes para comprobar su adherencia al tratamiento, si aparecen efectos adversos o si existen indicios de consumo aberrantes de diversos fármacos. Para este labor es preciso contar con el fundamental papel de enfermería, así como con atención primaria y con la farmacia comunitaria.