El ApS es una metodología educativa innovadora que combina la formación académica con la prestación de un servicio a la comunidad. La intervención no solo atenderá una necesidad de salud identificada en esta población, sino que también permitirá a los estudiantes de fisioterapia desarrollar habilidades clínicas en contextos reales permitiéndoles aplicar sus conocimientos y desarrollar competencias clave como la empatía, la inclusión y el trabajo en equipo. Contribuirá a su desarrollo profesional y personal, preparándolos para enfrentar los desafíos del entorno laboral y la atención centrada en la persona.
Los trabajadores del contexto de la educación especial, suelen estar expuestos a movimientos repetitivos, posturas forzadas y levantamiento de cargas, factores que aumentan el riesgo de lesiones musculoesqueléticas. Estudios previos han evidenciado que estos profesionales presentan alta prevalencia de dolor lumbar, cervical y en extremidades superiores, lo que puede comprometer su calidad de vida y su desempeño laboral. Según la bibliografía revisada en la memoria de este proyecto, intervenciones basadas en ejercicio terapéutico, educación ergonómica y estrategias de manejo del estrés han demostrado ser eficaces en la reducción del dolor y la mejora de la funcionalidad en este tipo de trabajadores. Sin embargo, son escasos los estudios que combinan estos enfoques en un programa estructurado de rehabilitación en el contexto laboral.
El impacto de este programa se espera que no solo se limite a los participantes directos, sino que, a futuro, pueda ampliarse a otros entornos laborales con necesidades similares, ofreciendo una intervención replicable que podría mejorar la salud ocupacional a gran escala.
Por tanto, se concluye que el presente proyecto de ApS en fisioterapia no solo responde a una necesidad de salud de los trabajadores del CEE San Rafael, sino que también representa una estrategia innovadora para integrar la formación académica con el servicio comunitario. Se espera que los resultados obtenidos puedan validar la efectividad de este modelo de intervención y sentar las bases para su implementación en otros entornos laborales con características similares.
Una de las metodologías clave de este proyecto es el ApS, un enfoque educativo que permite a los estudiantes aplicar sus conocimientos en situaciones reales y de servicio social. Los estudiantes de fisioterapia participarán activamente en el diseño, implementación y seguimiento del programa, adquiriendo una valiosa experiencia clínica en el campo de la fisioterapia laboral, al mismo tiempo que desarrollan competencias transversales como la empatía, la solidaridad, el trabajo en equipo y la comunicación. Este enfoque les permitirá integrar de manera más efectiva la teoría aprendida en su formación académica, favoreciendo un aprendizaje más profundo y aplicable a su futuro profesional.
El proyecto también integra la tele-rehabilitación como una herramienta clave para garantizar la accesibilidad y la continuidad de la intervención. A través de la modalidad telemática, los participantes podrán recibir seguimiento a distancia, lo que facilita que el programa de ejercicio terapéutico y educación en salud se mantenga de forma regular, incluso después de las sesiones presenciales. La tele-rehabilitación asegura que los trabajadores puedan continuar con su tratamiento de manera remota, promoviendo la adherencia al programa y brindando un acceso más flexible a los cuidados fisioterapéuticos, especialmente en contextos laborales que dificultan la presencia física en una clínica.
El uso de la tele-rehabilitación también amplía las posibilidades de replicabilidad del proyecto, permitiendo que este modelo de intervención pueda ser adaptado y escalado a otros contextos laborales o poblaciones con características similares, sin que la limitación geográfica o de tiempo sea un obstáculo.
Así, el enfoque del proyecto combina un modelo integral de atención centrado en la persona, un proceso de aprendizaje activo para los estudiantes y la incorporación de tecnologías innovadoras como la tele-rehabilitación, con el fin de generar resultados sostenibles y de impacto tanto para los trabajadores como para los futuros fisioterapeutas.
Los sujetos de estudio serán los trabajadores del CEE San Rafael que cumplan los criterios de selección y se muestren voluntarios a participar.
Criterios de inclusión:
Edad: entre 18 y 65 años.
Disponer de un teléfono móvil u ordenador en casa con conexión a internet para el uso de la plataforma de tele-rehabilitación.
Ser trabajador del CEE San Rafael.
Haber firmado el consentimiento informado.
Tener dolor musculoesquelético de origen inespecífico y de duración indeterminada.
Aunque todo aquel trabajador interesado en participar y que firme el consentimiento informado será susceptible de evaluación para la detección de dolor musculoesquelético, tan solo se realizará la intervención en aquellos trabajadores en los cuáles se haya detectado la presencia de dolor musculoesquelético y este sea de origen inespecífico y de duración indeterminada.
Criterios de exclusión:
Participantes con diagnóstico de enfermedad neurológica, o trastorno psiquiátrico.
Participantes en los cuáles se contraindique la actividad física o suponga un impedimento de salud para seguir el programa.
Participantes con un diagnóstico específico para su dolor.
Incapacidad para seguir instrucciones orales y escritas en el idioma español.
Recibir tratamiento farmacológico regular (relajantes musculares, analgésicos y/o antiinflamatorios) antes de iniciar el estudio o durante la realización del mismo.
Recibir tratamiento fisioterápico regular por presencia de lesión o dolor musculoesquelético específico.
Criterios de abandono:
Decisión voluntaria de abandonar el estudio.
No asistencia a las sesiones programadas presencialmente o al menos al 80% de las mismas.
No realizar los ejercicios propuestos telemáticamente o al menos el 80% de los mismos.
Se realizará un muestreo no probabilístico por conveniencia. El tamaño muestral quedará condicionado al número de profesionales que trabajan en el CEE San Rafael (unos 30 trabajadores). Podrán participar todas las personas interesadas que cumplan los criterios de inclusión e indiquen dicho interés dentro del plazo de reclutamiento.
El estudio se inicia con un proyecto piloto en una muestra reducida de profesionales que permita evaluar la viabilidad de la propuesta e identificar posibles errores metodológicos. Se realizará un análisis preliminar para ajustar, posteriormente, los aspectos necesarios antes de ampliar la muestra. En una etapa posterior se ampliará el tamaño muestral para asegurar una mayor potencia estadística y generalización de los resultados.
Captación de la muestra
Los investigadores realizarán el reclutamiento de los potenciales participantes a través de las hojas informativas, seleccionando a los profesionales que cumplan los criterios de selección para incluirlos en el proyecto. Cualquier profesional que cumpla los requisitos de inclusión y quiera participar, podrá ponerse en contacto, para indicar su interés en participar en el estudio y, una vez revisado el cumplimiento de los criterios de selección (inclusión/exclusión), se le entregará el documento de consentimiento informado para su firma.
Procedimiento de recogida de datos.
La medida de las variables se llevará a cabo en tres momentos: antes de la intervención (medición basal), 8 semanas post-intervención, y 3 meses después de la última sesión.
Para la recogida de los datos se creará una base de datos seudonimizada y protegida, y los análisis se realizarán con el software IBM-SPSS Statistics versión 25.
Un investigador experto en metodología se encargará del análisis de los datos recogidos trabajando con los datos seudonimizados.
Tanto los evaluadores como los investigadores que llevarán a cabo la intervención serán previamente entrenados en la realización de las evaluaciones, con el fin de estandarizar el proceso.
Todas las variables sociodemográficas y escalas clínicas a utilizar serán recogidas a través de formularios seudonimizados y codificados.
Sesiones teóricas presenciales:
Las sesiones presenciales se realizarán en el CEE San Rafael en pequeños grupos y se adaptarán los ejercicios a la condición física de los participantes. Los ejercicios se seleccionarán por su transferencia directa a las tareas que desempeñan los trabajadores del CEE San Rafael y estarán basados en ejercicios de fuerza, ejercicios de equilibrio, y ejercicios de doble tarea, implicando el aspecto motor, cognitivo, visual y auditivo.
Sesiones teóricas telemáticas:
Las sesiones telemáticas se realizarán de forma asíncrona, y serán realizadas de forma individual por cada participante en el contexto que considere más adecuado. Los participantes dispondrán de vídeos educativos y de rehabilitación en la plataforma de tele-rehabilitación que se activarán para cada sesión semanal, en los cuáles los participantes visualizarán a una persona realizando el ejercicio (igual o similar a los realizados de manera presencial), así como una explicación escrita del ejercicio. El participante deberá realizar el ejercicio tras la visualización y entendimiento del mismo. El fisioterapeuta indicará el número de repeticiones, series, descanso etc. a través de la plataforma.
La plataforma contiene un canal de comunicación con el fisioterapeuta para cualquier tipo de incidencia o duda con los ejercicios.
La plataforma de tele-rehabilitación seleccionada es HEFORA Health for all, por ser una herramienta completa e intuitiva y gratuita para todos los participantes. HEFORA es una plataforma de prescripción de ejercicio terapéutico que ha sido utilizada en diferentes proyectos de investigación. En la plataforma el participante tan solo registrará un email y utilizará su código asignado como usuario. Desde la plataforma los participantes recibirán la prescripción de ejercicio y educación, pero no tendrán que registrar ningún otro dato personal.
Además, se investigará cómo la combinación de fisioterapia presencial y telemática puede ser una opción eficiente de rehabilitación, ampliando la accesibilidad de estos programas a un mayor número de trabajadores y favoreciendo la adquisición de hábitos saludables a medio y largo plazo.
En relación a los estudiantes participantes en el proyecto de ApS, se espera que a través de esta experiencia que les acerca a un entorno laboral real, mejoren sus competencias clínicas, desarrollen habilidades interpersonales y de trabajo en equipo y se sensibilicen ante las necesidades de salud de colectivos específicos, contribuyendo a su formación tanto técnica como humana.
Variable principal:
Presencia de dolor musculoesquelético. Esta variable se medirá durante la valoración pre y post intervención y en el seguimiento a los 3 meses con el cuestionario de dolor musculoesquelético Örebro (ÖMPQ).
Variables secundarias:
Factores psicosociales. Esta variable se medirá durante la valoración pre y post intervención y en el seguimiento a los 3 meses con el cuestionario OSPRO-YF de identificación de factores psicosociales.
Nivel de actividad física. Esta variable se medirá durante la valoración pre y post intervención y en el seguimiento a los 3 meses a través del cuestionario Internacional de Actividad Física IPAQ: Formato corto autoadministrado de los últimos 7 días.
Nivel de cambio en los hábitos saludables. Esta variable se medirá durante la valoración pre y post intervención y en el seguimiento a los 3 meses a través de la escala de valoración del estilo de vida saludable adquirido (E-VEVSA).
Nivel de satisfacción de los participantes. Esta variable se medirá durante la valoración pre y post intervención y en el seguimiento a los 3 meses a través Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8).
Usabilidad de la telemedicina. La usabilidad de la telemedicina se medirá a través del cuestionario de usabilidad de la telemedicina, Telehealth Usability Questionnaire (TUQ) También se realizará a los participantes una breve entrevista sobre la satisfacción y aceptabilidad de los procedimientos telemáticos en una escala Likert de 5 puntos. Esta variable se medirá al finalizar la intervención.
Adherencia. Será medida con diarios de realización de las sesiones tanto presenciales como telemáticas. El diario de sesiones presenciales será registrado por los investigadores y el diario de sesiones telemática será evaluado a través de la plataforma telemática.
Impacto de la experiencia del programa de ApS en la entidad participante. Esta variable se medirá durante la valoración pre y post intervención a través de la rúbrica para la autoevaluación y la mejora de los proyectos de ApS (heteroevaluación y coevaluación)
Variables secundarias relacionadas con el impacto del proyecto ApS en los estudiantes participantes:
Nivel de satisfacción de los estudiantes. Esta variable se medirá durante la valoración pre y post intervención y en el seguimiento a los 3 meses a través de un cuestionario ad hoc (escala Likert) que valorará aspectos relacionados con la participación en el programa ApS, el trabajo desarrollado, etc.
Impacto de la experiencia del programa de ApS en los alumnos participantes. Esta variable se medirá durante la valoración pre y post intervención a través de la rúbrica para la autoevaluación y la mejora de los proyectos de ApS (autoevaluación y coevaluación).
El uso de un modelo de ApS para involucrar a los estudiantes en el proceso es otro aspecto novedoso, ya que no solo fomenta la formación práctica de los futuros profesionales, sino que también promueve la inclusión y la participación activa en el ámbito comunitario. Este enfoque no solo beneficia a los estudiantes, sino que también contribuye a la mejora de la atención a poblaciones que, de otro modo, no tendrían acceso a un programa de fisioterapia de calidad.
Además, al centrar el proyecto en el dolor musculoesquelético en el ámbito laboral y con un enfoque de salud preventiva, el programa introduce una perspectiva innovadora que integra la fisioterapia con la educación en salud y la promoción de la salud laboral a largo plazo, lo que puede transformar la forma en que se abordan los problemas musculoesqueléticos en los entornos profesionales. Este enfoque integral y multidisciplinar, sumado a su componente telemático, establece nuevas posibilidades para la intervención en salud, haciéndolo pionero en la atención fisioterapéutica a distancia.
El proyecto tiene un notable potencial para generar cambios significativos a nivel clínico y asistencial. Si las intervenciones implementadas demuestran ser eficaces, podrán ser adoptadas en el futuro como parte de los protocolos clínicos estándar, mejorando la calidad de vida de poblaciones que hasta ahora no han recibido todos los beneficios posibles a través de la fisioterapia. Además, el componente telemático del proyecto no solo facilita el acceso a la intervención, sino que también abre nuevas posibilidades en el campo de la rehabilitación a distancia. Este enfoque podría convertirse en una modalidad complementaria o incluso alternativa a las intervenciones presenciales tradicionales, especialmente en entornos donde el acceso a servicios fisioterapéuticos es limitado o poco frecuente. A largo plazo, el impacto tecnológico podría transformarse en una vía de rehabilitación innovadora y ampliamente accesible.
Relevancia del proyecto en cuanto a su impacto bibliométrico
El impacto del proyecto en la comunidad científica será relevante a través de la difusión de los resultados en congresos especializados en fisioterapia y salud ocupacional, donde se espera generar discusión y debate sobre las intervenciones realizadas. Además, los hallazgos serán publicados en revistas científicas de prestigio en el ámbito de la fisioterapia, particularmente en revistas indexadas en el Journal Citation Reports (JCR), lo que garantizará su visibilidad y accesibilidad a otros investigadores y profesionales del sector. Esta difusión puede permitir que el programa de intervención sea replicado y validado en otros contextos y escenarios, ampliando el conocimiento sobre la aplicación de la fisioterapia y el ejercicio terapéutico en el ámbito laboral.
Relevancia del proyecto a nivel docente
El proyecto tiene una gran relevancia a nivel educativo, al incorporar el enfoque de ApS en la formación universitaria. La participación de estudiantes en este tipo de proyectos les permitirá integrar de manera práctica los conocimientos adquiridos en su formación académica, al tiempo que desarrollan habilidades transversales fundamentales. La interacción directa con comunidades que presentan situaciones laborales reales y la aplicación de intervenciones fisioterapéuticas brindará a los estudiantes una experiencia formativa única. Además, contribuirán al desarrollo de competencias relacionadas con la solidaridad, el respeto, la inclusión y la empatía, promoviendo una reflexión crítica sobre sus ideas preconcebidas. De este modo, se fomenta un aprendizaje transformador que no solo beneficia a los estudiantes en su futuro profesional, sino que también les permite desarrollar un enfoque humanizado y ético hacia grupos más vulnerables, impactando positivamente en su crecimiento personal y profesional.
El enfoque de tratamiento, basado en ejercicios terapéuticos y educación en salud, puede adaptarse a una amplia gama de patologías musculoesqueléticas, lo que amplía su potencial de aplicación a diferentes sectores laborales y profesionales. A medida que se obtengan resultados, estos podrán ser utilizados por otros profesionales de la salud, convirtiéndose en una metodología estándar para la atención de dolor musculoesquelético en trabajadores.
Finalmente, el uso de plataformas telemáticas abre una vía para que esta intervención pueda ser implementada de manera más amplia, permitiendo la personalización y seguimiento de los pacientes a distancia, lo que la convierte en una opción viable a largo plazo, especialmente en el contexto actual de digitalización y de necesidad de modelos de salud más accesibles y flexibles.