Con este microproyecto de humanización queremos dar soporte tanto profesional como emocional a estas mujeres y brindar apoyo emocional en este periodo inicial de afrontamiento de una enfermedad grave.
El personal de enfermería de Diagnóstico por imagen dará indicaciones a la paciente al finalizar la BAV de cómo debe curarse y vigilarse la herida y quedará con ella para llamada telefónica a las 24 de la realización de la BAV o el primer día laborable tras BAV.
El objetivo es transmitir a la paciente seguridad en la técnica que le hemos realizado y que tenga un respaldo desde el servicio tanto para cualquier complicación derivada de la técnica como para resolver aquellas dudas que le puedan surgir.
Para conseguirlo se llevarán a cabo las siguientes acciones:
Informar a las pacientes y comprobar que entienden los cuidados de la hoja de recomendaciones postbav.
Entrega de hoja de continuidad de cuidados: además de los cuidados se indica la cita de recogida de resultados de biopsia y resto de pruebas complementarias.
Humanizar la atención a las mujeres sometidas a la BAV a través de una descripción más detallada del proceso post-biopsia (dolor, hematomas, incapacidad temporal y signos de alarma) y del seguimiento en consulta de patología mamaria al que va ser sometida remarcando que no implica necesariamente malignidad (temor cáncer) mostrando cercanía e incentivando que la paciente se implique en el procedimiento.
Seguimiento telefónico a las 24 horas.
Y este interés por trabajar en Humanización se debe a que Radiología es un área implicada en el momento más determinante de cualquier enfermedad: el Diagnóstico.
Esta espera de un diagnóstico hace que las personas acudan a este servicio con falta de información, incertidumbre y pérdida del control, que son de los estresores más marcados del ser humano. Es hora de cambiar esta realidad por una nueva radiología centrada en el paciente y no en las exploraciones ni en los informes.
Pilares de la Humanización:
-Atención sanitaria centrada en las personas, con empatía hacia pacientes y familiares
-Enfoque holístico que garantice una atención personalizada en base a sus necesidades y expectativas
-Acceso a la atención cuando la necesiten
La implantación y desarrollo de Prácticas de Humanización en Diagnóstico por la Imagen se centra en aspectos tales como la información, la atención individualizada y la empatía.
Este proyecto se centra en la implantación de Prácticas de Humanización en la atención a las pacientes sometidas a una BAV.
Se escoge de entre los múltiples procedimientos que se realizan en el área de Diagnóstico por la Imagen el denominado BAV: Biopsia asistida por vacío, Biopsia de mama por ser un intervencionismo que requiere una adecuada selección de paciente, unas consideraciones y recomendaciones previas, así como de cuidados posteriores.
Un pilar del proyecto es la llamada post-BAV, que permite dar información, atención individualizada y empatía. (elementos fundamentales en humanización)
Cuidabav va asociado a Ariadna (sistema/base de datos informática del Hospital de Poniente) y simultáneamente se guarda la información en una base de datos propia.
?PROYECTO HUMANIZACIÓN PONIENTE 2022: BANCO DE IDEAS: Creación del proyecto CUIDABAV.
Desarrollo y presentación del proyecto a la comisión de Humanización del Hospital y a los compañeros de servicio.
Presentación del Proyecto a través de una Ficha de Proyecto al Comité Tecnico de Humanización del Hospital.
Se presentó en sesiones clínicas el proyecto para dar difusión del mismo a todo el personal de Radiodiagnóstico.
?Desarrollo de la Consulta de Enfermería, con espacio físico propio que permita desarrollo de unos cuidados humanizados.
El personal de Enfermería lleva a cabo el proyecto aún sin haber conseguido una dotación de espacio físico apropiado y de medios materiales, así como de tiempo para la realización de llamadas y volcado a la base de datos correspondiente.
NOVIEMBRE 2023
?Creación de encuestas de satisfacción que permitan medir el grado de satisfacción y el alcance de estas medidas de Humanización en Diagnóstico por la Imagen:
oSe inicia la realización de encuestas telefónicas en diciembre de 2023, al año de inicio del Proyecto Cuidabav.
?Formación del personal: dos enfermeras del servicio han realizado el curso: Comunicación efectiva y afectiva para la humanización de la asistencia sanitaria, EASP, modalidad virtual (30h)
AÑO 2024
Otras actuaciones relacionadas con CuidabaV:
?Participación en Webinar hospitalaria (09/05/2024): Introducción a la Humanización en la Atención Sanitaria. Presentación del Proyecto Cuidabav.
?Presentación de la ponencia: Humanización en el área de Radiodiagnóstico. Proyecto Cuidabav en la II Jornada Almeriense de Humanización en Salud (09/10/2024)
La humanización en la atención a las mujeres sometidas a la BAV a través de una descripción más detallada del proceso post-biopsia (dolor, hematomas, incapacidad temporal y signos de alarma) y del seguimiento en consulta de patología mamaria al que va ser sometida remarcando que no implica necesariamente malignidad (temor cáncer) mostrando cercanía e incentivando que la paciente se implique en el procedimiento.
Cuidabav va asociado a Ariadna y simultáneamente se guarda la información en una base de datos propia.
Para evaluar el impacto de las actuaciones desarrolladas se emplea en el registro de llamada post-BAV el apartado de incidencias/observaciones.
En este campo de texto libre es posible reflejar cómo han vivido las pacientes la experiencia de la BAV, detallando en el registro sus propias expresiones.
-Habilitación del acceso en Ariadna para Enfermería al Registro de llamada postquirúrgica: se emplea dicho formulario para la llamada post-BAV
-Inicio del proyecto CUIDABAV el 25 de noviembre de 2022.
-Creación y desarrollo de base de datos.
-Demanda de mejoras en Infraestructuras: mejoras en espacio físico y creación de consulta de Enfermería.
Referente a las infraestructuras decir que está en vías de desarrollo. Se creará un área de atención a pacientes sometidas a exploraciones de mama separado del resto de salas de Radiología. Esta nueva zona se ubicarán las salas de consulta, exploración mamografía, ecografía y sala de informes.
– Enfermera referente del proyecto en Radiología
– Equipo de enfermería del servicio de Diagnóstico por Imagen.
– Coordinador de Radiodiagnóstico.
Implantación de la llamada telefónica post-BAV a toda mujer sometida a una Biopsia aspirativa por vacío. Con dicha llamada se pretende la mejora de la información posterior al procedimiento, dar una atención individualizada y empatizar con las pacientes.
CUIDABAV: llamada telefónica 24h post-BAV: Esta llamada permite la resolución de dudas, la detección complicaciones y la verbalización de miedos. Todo esto se consigue a través de técnicas de escucha activa.
******** REGISTRO DE ENTREVISTA POSTQUIRÚRGICA ***********
IDENTIFICACIÓN PTE Y PROCEDIMIENTO: BAV ECOGRAFIA/ESTEREOTAXIA
* 1.- GENERAL
Tipo Intervención:
Fecha Intervención:
– Registro de llamadas telefónicas
Contesta primera/segunda/tercera llamada
– Resultados NOC (Valor del 1 al 5)
(0413) Pérdida de Sangre.
(1605) Control del Dolor.
(0003) Descanso.
(0800) Termorregulación / Fiebre.
(1806) Conocimientos: Recursos Sanitarios.
Enfermero/a que realiza el Seguimiento:
OBSERVACIONES / INCIDENCIAS
Tabla de Resultados NOC período Noviembre 2022/ Diciembre 2023:
NOC 0413: Severidad de la pérdida de sangre/ 0800: Termorregulación
ESCALA 14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso:
-1: Grave.
-2: Sustancial.
-3: Moderado.
-4: Leve.
-5: Ninguno.
NOC 1605: Control del Dolor
ESCALA 13 Frecuencia de aclarar por informe o conducta:
-1: Nunca demostrado.
-2: Raramente demostrado.
-3: A veces demostrado.
-4: Frecuentemente demostrado.
-5: Siempre demostrado.
NOC 0003: Descanso.
ESCALA 01: Grado de deterioro de la salud o el bienestar:
-1: Gravemente comprometido.
-2: Sustancialmente comprometido.
-3: Moderadamente comprometido.
-4: Levemente comprometido.
-5: No comprometido.
NOC 1806: Conocimientos: Recursos Sanitarios:
ESCALA 20 Grado de información cognitiva que se comprende:
-1: Ningún conocimiento.
-2: Conocimiento escaso.
-3: Conocimiento moderado.
-4: Conocimiento sustancial.
-5: Conocimiento extenso.
NOC 1211/1210: Nivel de Miedo / Ansiedad:
ESCALA 14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso:
-1: Grave.
-2: Sustancial.
-3: Moderado.
-4: Leve.
-5: Ninguno.
NOC 3001: Satisfacción del paciente/usuario: cuidados:
ESCALA 18: Grado de percepción de expectativas positivas:
-1: No del todo satisfecho.
-2: Algo satisfecho.
-3: Moderadamente satisfecho.
-4: Muy satisfecho.
-5: Completamente satisfecho.
NOC 1102:
ESCALA 09: Rango sobre el que se extiende una entidad
-1: Ninguno.
-2: Escaso.
-3: Moderado.
-4: Sustancial.
-5: Extenso.
ESCALA 23B:Extenso Ninguno:
REGISTRO DE ENTREVISTA POSTQUIRÚRGICA
Tipo Intervención: BAV MAMA DCHA POR MAMÓGRAFO
– Registro de llamadas telefónicas
Contesta primera llamada: Sí. 24-11-2023
– Resultados NOC (Valor del 1 al 5)
(0413) Pérdida de Sangre: Sí. 3
(1605) Control del Dolor: Sí. 4
(1211/1210) Nivel de Miedo / Ansiedad: Sí. 3
(3001) Satisfacción con los Cuidados: Sí. 4
Enfermero/a que realiza el Seguimiento: MARTINEZ ALVAREZ C.M.
OBSERVACIONES / INCIDENCIAS: LA PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE MUY BIEN: «ESTOY FENOMENAL», «NO NOTO NADA».
COMENTA QUE AYER NECESITÓ TOMARSE UN NOLOTIL POR LA TARDE Y FUE SUFICIENTE.
SE DISCULPA POR SU COMPORTAMIENTO DE AYER: » PERDÓNAME POR HABLARTE ASÍ, NO SABÍA A LO QUE IBA Y TENÍA MIEDO». HABLO CON LA PACIENTE, LE DIGO QUE EN NINGUN MOMENTO ME HABLÓ MAL Y QUE FUE UNA REACCIÓN NORMAL POR VENIR A UN PROCEDIMIENTO SIN QUE NADIE SE LO EXPLICARA ANTES DE VENIR.
ME PREGUNTA QUE SI SALE UN DIAGNÓSTICO MALIGNO QUE SI LA LLAMAN ANTES: ·»ESTOS DÍAS SE ME VAN A HACER ETERNOS».
-Creación de base de datos de pacientes incluidas en el proyecto CuidaBav.
-Realización de las llamadas post-Bav. Datos:
oTotal BAV realizadas de 25/10/2022 a 15/12/2023: 142
oTotal pacientes incluidas en CuidaBav: 136
-Total llamadas registradas en base de datos: 133, 3 pacientes no responden a la llamada.
-Llamadas no realizadas: 6 llamadas, una llamad no se realizó por complicaciones durante intervencionismo y se citó a la paciente al día siguiente, 5 llamadas no se efectuaron.
-Llamadas realizadas: 95 % de las pacientes sometidas a BAV se les realizó la llamada post-BAV
-Registro de la llamada en Ariadna: 100% de las llamadas realizadas
Resultados periodo Diciembre 2023 a Octubre 2024:
-Total BAV realizadas de 21/12/2023 a 22/10/2024: 100
-Total pacientes incluidas en CuidaBav: 84
-Excepciones:
a.5 llamadas efectuadas por personal facultativo que no emplea el registro habilitado.
b.2 pacientes excluidas de Cuidabav por presentar complicaciones que requieren revisión presencial al día siguiente.
c.1 paciente que manifiesta no querer participar en el proyecto.
-Total llamadas registradas en base de datos de Cuidabav: 79 (5 llamadas no obtienen respuesta)
-Registro en Ariadna de la llamada post-BAV: 94%
-Llamadas no realizadas (no incluidas en las excepciones a Cuidabav): 8 llamadas.
(De éstas, 3 llamadas no son efectuadas por realizarse el procedimiento BAV en viernes, por lo que no se puede realizar la llamada al día siguiente)
Se ha desarrollado una encuesta sencilla para realizar de forma telefónica las pacientes. Esta encuesta se realizaría pasado un tiempo suficiente para que las pacientes hayan sido informadas por el facultativo responsable de los resultados de la biopsia, ya que una llamada antes de que sepan el diagnóstico puede no ser apropiada y no ser útil para valorar la satisfacción de nuestro proyecto CUIDABAV: llamada post-BAV.
Además del servicio de Radiodiagnóstico están implicados en el proceso de atención a estas pacientes los servicios de Cirugía y de Ginecología, que son los responsables de la consulta de Patología Mamaria, a dónde se derivan estas pacientes para continuar con su proceso.
Se expuso en la reunión de referentes de Humanización las dudas respecto a la idoneidad de una encuesta telefónica y se plantea la posibilidad de adjuntar un formulario impreso de encuesta de valoración junto con la hoja de cuidados y cita impresa de revisión en consulta para que las pacientes lo rellenen en domicilio. El formulario se recuperaría bien a través de la instalación de buzones en las salas de espera de las áreas de consulta de Patología Mamaria o bien se adjuntaría un sobre prefranqueado para su envío por correo postal ordinario.
Por tanto, se están barajando diferentes opciones de encuesta.
No obstante, se ha comenzado en diciembre la realización de encuestas telefónicas a las pacientes atendidas en el mes de octubre.
Encuesta telefónica:
Remarcar la Participación voluntaria
Identificación paciente: para la encuesta recogeremos edad, y si se realizó a través de: ecografía o mamografía.
Fecha del Intervencionismo.
Fecha de la llamada CuidaBAV.
Fecha de la llamada para la Encuesta de Satisfacción.
Se solicita la valoración a las pacientes del proyecto Cuidabav, se explica la escala de valoración.
Valoración del 1 al 5, donde:
-Muy insatisfecha (1) / -Insatisfecha (2)/ -Indiferente (3) / -Satisfecha (4) / -Muy Satisfecha (5)
ITEMS A VALORAR:
-1) INFORMACIÓN PREVIA AL PROCEDIMIENTO (BAV):
Grado de satisfacción: 1-2-3-4-5
-2) SATISFACCIÓN CON EL PROCEDIMIENTO/ATENCIÓN RECIBIDA:
Grado de satisfacción: 1-2-3-4-5
-3) RELATIVO A LA LLAMADA POST-BAV: PROYECTO CUIDABAV:
– ¿Considera útil la llamada post-procedimiento?
-Sí
-No
-Grado de satisfacción: 1-2-3-4-5
Propuestas de Mejora de CUIDABAV
?Unificar criterios de evaluación indicadores NOC entre el personal de enfermería que realiza las llamadas post-BAV.
?Introducir actuaciones de mejora referidas a mejorar los conocimientos acerca del proceso que poseen las pacientes y de los recursos que les ofrece el SSPA. Realizar por ejemplo un anexo a la hoja de recomendaciones y cuidados post-BAV con un diagrama/circuito acerca del proceso BAV y consulta de patología de mama.
Este proyecto tiene la finalidad de dar información y realizar un seguimiento a las mujeres sometidas a la BAV a través de una descripción más detallada del proceso post-biopsia (dolor, hematomas, incapacidad temporal y signos de alarma) y del seguimiento en consulta de patología mamaria al que va ser sometida remarcando que no implica necesariamente malignidad (temor cáncer) mostrando cercanía e incentivando que la paciente se implique en el procedimiento. Consiguiendo una relación de confianza y empatía con la paciente mejorando así la satisfacción, reduciendo el estrés y resolviendo dudas.
Este proyecto tiene un impacto social, puesto que es de aplicación a un perfil de paciente vulnerable.
Cuidabav va asociado a Ariadna y simultáneamente se guarda la información en una base de datos propia. Por lo que además del servicio de Radiodiagnóstico están implicados en el proceso de atención a estas pacientes los servicios de Cirugía y de Ginecología, que son los responsables de la consulta de Patología Mamaria, a dónde se derivan estas pacientes para continuar con su proceso.
Participación en Webinar hospitalaria (09/05/2024): Introducción a la Humanización en la Atención Sanitaria. Presentación del Proyecto Cuidabav.
Presentación de la ponencia: Humanización en el área de Radiodiagnóstico. Proyecto Cuidabav en la II Jornada Almeriense de Humanización en Salud (09/10/2024)
Presentado a ciudadanía a través de la publicación en rrss de la última visita realizada.
Es necesaria la disponibilidad del personal para que además del tiempo atención presencial a otros pacientes dedique tiempo a esta atención telemática que propone Cuidabav.
Enfermería de Radiodiagnóstico reciben un feedback positivo que refuerza sus buenas prácticas y los motiva a continuar esforzándose por dar la mejor atención posible a los pacientes (dar lo mejor de sí mismos), humanizando su trabajo.