Queremos prestar una asistencia organizada, alineada y transversal, ajustada a las necesidades reales de nuestros pacientes.
Acorde a este objetivo, la Dirección de Continuidad Asistencial de nuestro hospital, presenta un proyecto transversal que permitirá incorporar la experiencia del paciente en los procesos asistenciales integrados mediante el uso de metodología cualitativa, para conseguir mejorar los resultados en salud y el bienestar de los pacientes.
Por lo que creamos La Unidad de Experiencia del Paciente (UEXPA), (Figura 1), formada por un equipo multidisciplinar y multiprofesional, que participa habitualmente en los procesos asistenciales integrados del paciente en el hospital.
En los proyectos que aborda la UEXPA, este tiene una participación activa, incorporándose en los grupos de trabajo desde el inicio de cada proyecto.
En esta Unidad, integrada por diferentes categorías profesionales, se ha hecho patente la necesidad de que la categoría enfermera sea la mayor representada, no solo por su función cuidadora inherente a la profesión, sino también, por su capacidad gestora en los proyectos que se llevan a cabo, y como líder en el seguimiento de las mejoras implementadas en cada uno de los procesos de inclusión de la experiencia del paciente que se inician desde la UEXPA.
Los profesionales que formamos parte de la Unidad, estamos recibiendo formación en metodología cualitativa para incorporar la experiencia del paciente a los procesos asistenciales, de momento de la mano de entidades con experiencia en esta metodología, pero con la idea de ser capaces de llevarla a acabo de forma autónoma. Hasta entonces, de forma simultánea y con apoyo de expertos en esta metodología, ya se ha incorporado la experiencia del paciente a algunos procesos asistenciales, priorizados por el hospital, mejorando los mismos y con la intención de evaluar el impacto de esta nueva forma de gestionar los procesos, mediante resultados en salud.
Figura 1. Logo UEXPA
En el Plan Estratégico 2021-2025 del Hospital Universitario Infanta Leonor- Virgen de la Torre, uno de nuestros propósitos es “Mejorar la salud, la calidad de vida y el bienestar de las personas”, por lo que uno de nuestros principales objetivos es la INTEGRACIÓN DEL PACIENTE Y SU ENTORNO, de manera que, podamos proporcionar a nuestros pacientes, familia, cuidadores y profesionales, la mejor experiencia en su relación con el hospital. (Figura 1)
Es por ello que, nuestra intención es reforzar el modelo de atención al ciudadano orientado a sus necesidades reales, motivo por el cual, nuestra Organización, incorpora a nuestro Plan de Gestión 2023 la creación en un Hospital público de la 1ª Unidad Multiprofesional de Experiencia de Pacientes en la Comunidad de Madrid, liderada y coordinada desde la Dirección de Continuidad Asistencial.
Figura 1. Justificación de la UEXPA
General
•Incorporar la experiencia del paciente en los procesos asistenciales integrados
Específicos
•Creación de un equipo multidisciplinar y multiprofesional, que participe habitualmente en los procesos asistenciales integrados del paciente del HUIL
•Formación en metodología cualitativa que incorpora la experiencia del paciente en el proceso asistencial
•Desarrollar proyectos de co-creación y mejora de los procesos asistenciales incorporando la experiencia del paciente.
•Medir el impacto en la salud de los pacientes (resultados en salud) con la incorporación de las mejoras en su proceso asistencial
•Medir el impacto en los profesionales (satisfacción profesional) con la sistemática de trabajo
10 Enfermeras, 8 Facultativos, 1Trabajador social y 1 profesional de Sistemas de Información.
Pertenecientes a los siguientes servicios (Figura 2)
Continuidad Asistencial.
Farmacia Hospitalaria.
Geriatria.
Hospitalización.
Medicina Interna.
Oncología Médica.
Psiquiatría.
Procesos Ambulatorios y Paritorio.
Sistemas de Información.
Trabajo Social
Unidad de Calidad.
Urgencias y Hospitalización a Domicilio.
Figura 2. Integrantes de la UEXPA
Consensuamos la necesidad de iniciar la formación de los miembros de la Unidad en metodología de experiencia del paciente, a la vez que continuábamos con el desarrollo de distintos proyectos que habíamos iniciado con esta metodología mediante el acompañamiento de agentes externos.
•PROYECTO EXPADERM
Proyecto pionero que incorpora la experiencia, expectativas, necesidades y emociones de los pacientes con dermatitis atópica y psoriasis en la organización de los circuitos asistenciales mediante una metodología de investigación de acción participativa.
Se inicia en el primer trimestre de 2022, con la ayuda del Instituto de Experiencia del Paciente (IEXP), mediante la estrategia de Investigación de Acción Participativa (IAP), estrategia, según la evidencia científica, más adecuada para incorporar el conocimiento del paciente al desarrollo de soluciones.
La IAP permite a los pacientes incorporarse como sujetos y agentes de investigación, innovación y cambio.
Como agentes de la IAP en este proyecto:
•Médicos y enfermeras de dermatología.
•Médicos y enfermeras de atención primaria.
•Pacientes (16).
•Continuidad Asistencial.
•Calidad Asistencial y Humanización.
•Digitalización y sistemas de información.
•Farmacia hospitalaria.
•Farmacia comunitaria.
•Atencion al paciente.
Se desarrolla el plan de acción en diferentes sesiones donde participan todos los agentes de la IAP.
•Identificación de las principales barreras.
•Propuesta y priorización de soluciones.
•Identificación de las partes del proceso asistencial a abordar.
•Priorización de las actividades a desarrollar en cada parte del proceso.
•Asignación de responsables de cada grupo para el seguimiento de las medidas priorizadas.
•PROYECTO EXPAICARD
Proyecto innovador y multidisciplinar que incorpora la experiencia, expectativas, necesidades y emociones de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca para mejorar los circuitos asistenciales y optimizar la atención integrada que estos pacientes reciben.
En noviembre 2022 se inicia el análisis del proceso y workshop inicial con la colaboración del Instituto de Experiencia del Paciente.
Participantes del proyecto:
oMédicos y enfermera de cardiología.
oMédicos y enfermeras de atención primaria.
oPacientes (61).
oContinuidad asistencial.
oCalidad asistencial y humanización.
oFarmacia hospitalaria.
oFarmacia comunitaria.
oTrabajo social.
oAtención al paciente.
oSistemas de información
Recogida de datos:
•Entrevistas a pacientes, cuidadores y profesionales
•Taller de sanidad participativa con pacientes.
•Taller de Dessing Thinking de procesos para identificar áreas de mejora.
•Encuestas a pacientes.
Metodología Expaicard
Creación del mapa de experiencia del paciente, Patient Journey.
Co-creación del plan de acción entre todos los participantes:
Desarrollo plan de acción:
•Identificar barreras y oportunidades de mejora.
•Definir acciones de mejora de los circuitos asistenciales.
•Monitorización de resultados del proceso con una óptica PROMs y PREMs, así como otros indicadores.
Incluir la experiencia del paciente con degeneración macular asociada a la edad a su proceso asistencial.
El proyecto da comienzo en octubre 2023, se está desarrollando en la actualidad, acompañados por la consultora Thinking with you y mediante el uso de la metodología Lean, metodología cuyo principal objetivo es implementar una filosofía de mejora continua.
Participantes del proyecto. Equipo Core
•Médicos y enfermeras de oftalmología.
•Supervisora de Area de consultas Externas.
•Médico y enfermera de atención primaria.
•Pacientes (16).
•Continuidad asistencial.
•Calidad Asistencial y Humanización.
•Digitalización y sistemas de información.
•Farmacia hospitalaria.
•Atencion al paciente.
•Trabajo social.
•O.N.C.E, trabajadora social y terapeuta ocupacional.
Plan de acción hasta la fecha
•Sesiones para identificación de expectativas e iniciativas de mejora.
•Sesión de trabajo con pacientes y cuidadores, Focus Group (Figura 4) y propuestas de mejora quick-wins.
•Patient journey y Mapa de Flujo de Valor del paciente (VSM) (Figura 5)
•Observación Gemba walks.
•Propuesta y revisión del VSM.
•Identificación de indicadores de impacto (KPIs)
Figura 4. Sesión Focus Group
Figura 5. Viaje del paciente, Patient Journey
Figura 6. Resumen Proceso DMAE
•PROYECTO MiexpMas
Incorporar y mejorar la experiencia del paciente con Mieloma Múltiple.
Se iniciará en enero 2024, contaremos con el apoyo metodológico del Instituto de Experiencia del Paciente.
Mediante la estrategia de Investigación de Acción Participativa.
Participantes:
•Médicos de Hematología.
•Supervisora de Unidad de Hospital de Día de Oncohematología.
•Médico y enfermera de atención primaria.
•Médico del Servicio de Urgencias.
•Supervisora de Unidad de planta de hospitalización de oncología.
•Médico de Nefrología.
•Médico de Neurología.
•Médico de Anestesia.
•Psicooncóloga.
•Enfermera de Cuidados Paliativos.
•Pacientes.
•Continuidad asistencial.
•Calidad Asistencial y Humanización.
•Digitalización y sistemas de información.
•Farmacia hospitalaria.
•Atencion al paciente.
2.DESPLIEGUE DE LA FORMACION PARA LOS INTEGRANTES DE LA UNIDAD DE EXPERIENCIA DEL PACIENTE
•TALLER EXPERIENCIA DEL PACIENTE EN CONTINUIDAD ASISTENCIAL (Figura 7)
Celebrado el 9 febrero de 2023.
Impartido por el Instituto de Experiencia del Paciente(IEXP).
3,5 horas presenciales, acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid-Sistema Nacional de Salud.
•CURSO EXPERIENCIA DEL PACIENTE (Figura 8)
Celebración del 24 de abril al 4 de junio.
On line mediante plataforma externa, 30 horas, acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid-Sistema Nacional de Salud con 4,9 créditos.
•FORMACIÓN EN PREMS Y PROMS (Figura 8)
Realizado 25 mayo 2023.
Impartido por IEXP.
4 horas de duración, solicitada acreditación CFC.
Figura 7. Formación realizada
– Mejoras en el Proceso Asistencial de Pacientes con Dermatitis Atópica y Psoriasis.
– Creación de grupos de trabajo para cada una de las acciones priorizadas, actualmente en desarrollo:
1. Grupo de Proceso Asistencial – responsables el Servicio de Dermatología y de Psiquiatría del hospital.
Creación de un formulario para pacientes que ayude al facultativo a decidir cuáles son los recursos que el paciente necesita para incluir la atención psicológica en su proceso asistencial, en forma de semáforo terapéutico
•Ayuda psicológica.
•Participación en grupos de autoayuda.
2. Grupo de Desarrollo Tecnológico – responsable el Servicio de Sistemas de Innovación y Desarrollo Tecnológico.
Creación de una app para la derivación y seguimiento del paciente con psoriasis y dermatitis atópica. Actualmente se está pendiente de aprobación por la OSSI para su implantación
3.Grupo de Autocuidado – responsables enfermeras de Continuidad Asistencial.
•Taller formación paciente experto.
•Coordinación para puesta en contacto de paciente experto con asociaciones de pacientes para la creación y funcionamiento de grupos de autoayuda
•Coordinación con Escuela Madrileña de Salud para formación de pacientes con psoriasis y dermatitis atópica.
Figuras 3. Plan de Acción y Resultados proyecto Expaderm
Próximos pasos Expaderm
En el Proyecto ExpaDerm queda pendiente la parte final de implantación del Plan de Acción, así como la medida de los indicadores de PROMs y PREMs y el impacto en los indicadores clínicos, previamente definidos para determinar la mejora en los resultados y el valor añadido con esta metodología.
•Resultados Expaicard
Creación de tres grupos de trabajo:
Grupo para la mejora en la coordinación con Atención Primaria
Medida priorizada: Necesidad de asegurar la continuidad asistencial en los pacientes más complejos mediante la coordinación entre todos los profesionales de referencia del paciente
Intervenciones:
•Referentes de IC en todos los CS
•Plan formativo en AP reducir tiempos.
•Canales de comunicación óptimos
Grupo para el fomento de autocuidado.
Medida priorizada:
•Importancia del empoderamiento del paciente con IC que garantice su autocuidado.
Intervenciones:
•Registro en SELENE de la guía europea de autocuidado.
•Conocimiento y difusión entre los profesionales del hospital del Proyecto de Educación Estructurada para pacientes con insuficiencia cardiaca y sus cuidadores del SALUDA.
Grupo para la mejora en la adherencia al tratamiento farmacológico.
Medida priorizada
•Elaboración de guía común sobre medicación en IC accesible en AH, AP, Oficina de farmacias y pacientes.
•Incorporación de la Farmacia comunitaria en la Subcomisión de continuidad asistencial en farmacoterapia
Próximos pasos Expaicard
Implementación de todo el plan de acción y su posterior evaluación, así como la medición de su impacto en resultados en salud.
•FUTUROS PROYECTOS PREVISTOS
Incorporar experiencia paciente en PROCESOS PATOLÓGICOS
MIGRAÑA
CANCER DE MAMA EN HOSPITALIZACION A DOMICILIO.
Incorporar experiencia paciente en PROCESOS ASISTENCIALES
HOSPITALIZACION
•FORMACION UEXPA APROBADA 2024
APLICACIÓN DE METODOLOGÌA LEAN SOBRE LA EXPERIENCIA DEL PACIENTE (figura 8)
•Primer trimestre 2024.
•Impartido por la consultora Thinking with you.
•24 h de duración, solicitada acreditación.
CURSO ACOMPAÑAMIENTO UNIDAD DE EXPERIENCIA DEL PACIENTE. (figura 8)
•Pendiente de fecha, aprobado para 2024.
•Lo impartirá el Instituto de Experiencia del paciente.
•Se solicitará acreditación.
Figura 8. Formación pendiente programada
Gracias a la creación de esta Unidad de Experiencia del Paciente, se está generando entre los profesionales de nuestro hospital, cultura de integración del paciente en los procesos asistenciales de los que forma parte, son ya muchos los Servicios Médicos-Quirúrgicos y Unidades, los que se interesan por iniciar / revisar sus propios procesos.
Este interés lo están mostrando además otros Hospitales, ejemplo de ello es el Proyecto Expaderm, convertido ya en un proyecto de mejora de los procesos de Dermatología en 5 hospitales de la Red de Hospitales del Servicio Madrileño de Salud, siendo el nuestro, el líder del proyecto. (Figura 9)
Figura 9. Reproducción Proyecto Expaderm en otros hospitales
La idea es desarrollar proyectos de co-creación y mejora de los procesos asistenciales, incorporando, no solo la experiencia del paciente sobre su enfermedad, sino también al circuito asistencial de su proceso, detectando áreas de mejora y creando junto a los profesionales asistenciales un plan de acción para su implementación, midiendo además el impacto en la salud de los pacientes (resultados en salud: mejora en la satisfacción del paciente PREMs, mejora en calidad de vida PROMs y mejora en resultados clínicos CROMs) y el impacto en los profesionales (satisfacción profesional) con la nueva sistemática de trabajo.
No cabe duda de que es imprescindible contar con el paciente en la elaboración de su plan de cuidados, para ello es necesario integrar al paciente de forma activa en la elaboración/revisión de su proceso asistencial teniendo en cuenta su experiencia y expectativas, consiguiendo de esta manera mejoras en resultados en salud, facilitando una atención integral e integrada, adecuada a sus necesidades reales, ofreciéndole el mejor recurso disponible, evitando duplicidades y facilitando la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario público.
NOTAS DE PRENSA HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR-HVT
-El Hospital Universitario Infanta Leonor coordina un proyecto pionero que incorpora la experiencia del paciente
Para mejorar los circuitos asistenciales en Dermatología
30 marzo 2022
https://www.comunidad.madrid/hospital/infantaleonor/noticia/hospital-universitario-infanta-leonor-coordina-proyecto-pionero-incorpora-experiencia-paciente
-El Hospital Universitario Infanta Leonor constituye una Unidad de Experiencia del Paciente
Proyecto pionero para conseguir resultados en salud y bienestar de los pacientes
4 mayo 2023
https://www.comunidad.madrid/hospital/infantaleonor/noticia/hospital-universitario-infanta-leonor-constituye-unidad-experiencia-paciente
-La Unidad de Experiencia del Paciente del Hospital Universitario Infanta Leonor impulsa nuevos proyectos
Primera unidad de este tipo en un hospital público madrileño
12 septiembre 2023
https://www.comunidad.madrid/hospital/infantaleonor/noticia/unidad-experiencia-paciente-hospital-universitario-infanta-leonor-impulsa-nuevos-proyectos
-La experiencia de los pacientes del Hospital Universitario Infanta Leonor mejorará los circuitos asistenciales en Cardiología
Proyecto innovador y multidiciplinar ‘EXPAiCard’
30 noviembre 2022
https://www.comunidad.madrid/hospital/infantaleonor/noticia/experiencia-pacientes-hospital-universitario-infanta-leonor-mejorara-circuitos-asistenciales
NOTICIAS – ENTREVISTAS PRENSA a la Directora de Continuidad Asistencial del HUIL
-Para iSanidad, portal de información de sanidad para profesionales sanitarios:
“Nuestra Unidad de Experiencia del Paciente incluye las emociones y necesidades del enfermo en su trayecto asistencial”
27 de septiembre de 2023
-Para Redacción Medica,
“Diálogo bidireccional médico-paciente para un mejor resultado en salud”
7 de diciembre 2022
https://www.redaccionmedica.com/secciones/cardiologia/dialogo-bidireccional-medico-paciente-para-un-mejor-resultado-en-salud-2282
-Para Ok Diario,
“Una buena experiencia del paciente mejora su salud y calidad de vida»
19 de noviembre 2023
https://okdiario.com/salud/dra-ramirez-buena-experiencia-del-paciente-mejora-salud-calidad-vida-11865721
Figura 10. Plan de comunicación y difusión
PRESENTACION JORNADAS
-Así mismo, en la Jornada de Atencion a la Cronicidad “sumando talento. Avanzando en la atención a la cronicidad”, que tuvo lugar el 10 mayo 2022 en el Hospital Clinico San Carlos, la Directora de Continuidad del Hospital Universitario Infanta Leonor obtuvo el 2ª premio con la comunicación oral, “Proyecto Expaderm. La experiencia del paciente dermatológico adalid en la mejora de su proceso asistencial.” Asi como también se presenbto en esa Jornada el Poster, Mejora de la continuidad asistencial mediante gestión de procesos integrados que incorporan la experiencia del paciente.
-El pasado 15 noviembre 2023,tuvo lugar la “IX Jornada de Comités de Calidad Percibida del Servicio Madrileño de Salud”, en el Hospital Santa Cristina, donde la Dra. Ramirez Puerta presento la ponencia, Creación de una Unidad de Experiencia del Paciente.
En definitiva, se trata de una Unidad pionera, ya que incorpora la experiencia del paciente en la toma de decisiones y en la organización de sus circuitos asistenciales.
La experiencia del paciente en la gestión de su proceso asistencial impacta en su salud, por lo que supone un reto para las organizaciones sanitarias.
El tipo de metodología y sistemática de trabajo que utiliza la Unidad de Experiencia del Paciente es fácilmente reproducible en diferentes procesos asistenciales y es posible, además, compartir la experiencia con otros hospitales.