Estas unidades, suelen ser cerradas con visitas y salidas restringidas. Esta situación, en ocasiones, conlleva reticencia en el momento de ingresar y vivencias sobre el ingreso de forma negativa y con sensación de encierro y malestar. Esta sensación se transmite también al núcleo de convivencia de la persona ingresada, afectando a la gestión futura de la patología.
El objetivo del proyecto realizado en el Consorci Sanitari de Terrassa, fue mejorar la experiencia de las personas hospitalizadas promoviendo una intervención multifocal basada en potenciación de hábitos de vida saludable, la estimulación de actividad física, la estimulación cognitiva, la actividad ocupacional, y la psicomotricidad fina, con la finalidad de mejorar el bienestar emocional, promover su autonomía, reducir el estigma y autoestigma, potenciar la sociabilidad, crear y reforzar el vínculo terapéutico. De esta manera, se proporciona una atención individual, integral personalizada, abordando de forma simultánea las diferentes dimensiones del ser humano, algo imprescindible para la humanización asistencial.
El proyecto realizó a nivel teórico durante los años 2019-2022, mediante una investigación cualitativa que permitió, identificar las intervenciones prioritarias para fomentar la humanización asistencial en las unidades de hospitalización breve de salud mental. Este proceso se llevó a cabo a través de grupos focales realizados con personas con experiencia propia en salud mental, que hubieran estado ingresadas en dichas unidades.
Posteriormente, gracias a las donaciones de la fundación la Caixa, se fueron implementando progresivamente las intervenciones definidas, mediante la contratación de profesionales, la compra de materiales y la adaptación de los espacios hasta la actualidad.
El diseño de las actividades está adaptado a las características de las personas ingresadas y a las dinámicas de la unidad, permitiendo la individualización del cuidado y el respeto por la libertad de elección de la persona.
A través de los cuestionarios tipo RateNow realizados a personas ingresadas, se ha observado un incremento de la satisfacción con la implementación del proyecto y se han ajustado las actividades según las propuestas realizadas, mejorando su bienestar físico y mental, disminuyendo la ansiedad, la frustración, los sentimientos de aislamiento y aburrimiento durante el ingreso. Además, se ha conseguido activar a las personas, iniciar hábitos de vida saludables y la incorporación de la actividad física.
Un 70 % han participado regularmente en todas las sesiones. También, se ha conseguido mejoría en el descanso gracias a actividades como yoga, relajación y ejercicio moderado.
La red asistencial del Ámbito de Atención a la Salud Mental del CST dispone de diferentes dispositivos comunitarios y hospitalarios que garantizan la atención integral tanto del individuo con patología mental como de sus familias.
Dentro de estos dispositivos asistenciales se identifica la Unidad de Hospitalización breve de salud mental (UHB). Es una unidad cerrada, donde ingresan las personas mayores de 18 años, en los momentos de agudización de su proceso de salud y cuando debutan con la patología psiquiátrica, convirtiéndose en muchas ocasiones en el primer contacto de la persona con los dispositivos asistenciales de Salud Mental. La UHB, presenta altas medidas de seguridad por el riesgo existente para la seguridad de las personas ingresadas o la de terceros. Es libre de humo.
Las visitas y salidas están restringidas, por lo que las personas ingresadas sólo pueden salir acompañados y si no existen restricciones. Cuenta con 16 habitaciones individuales y atiende aproximadamente a 320 pacientes anualmente, que serán los beneficiarios.
Su experiencia durante el ingreso resulta clave para potenciar aspectos tan importantes como la adherencia terapéutica, el vínculo entre profesionales, personas ingresadas y su núcleo de convivencia. Un entorno cálido y amigable, reduce la resistencia al ingreso, mejora la experiencia de este, reduce la ansiedad y mejora el vínculo terapéutico. Esto es lo que se consigue gracias a la humanización asistencial.
El proyecto tiene como objetivo mejorar la experiencia de las personas hospitalizadas promoviendo intervenciones que, de forma conjunta, promuevan un entorno humanizador a través de la actividad física, actividades rehabilitadoras y el fomento de hábitos de vida saludables. Mediante estas actividades se promueve la autonomía, se reduce el estigma, se refuerza el vínculo terapéutico y la socialización durante el ingreso de estas personas, potenciando la calidad del cuidado proporcionado.
Las intervenciones definidas surgieron a raíz de una investigación cualitativa realizada previamente con las personas con experiencia de ingreso en cualquier UHAP, su núcleo de convivencia y los profesionales sanitarios trabajadores de dichas unidades.
Se recibe una donación de la fundación la Caixa, que permite la incorporación de un técnico deportivo, una terapeuta ocupacional y la contratación de una técnico auxiliar en cuidados de enfermería. Además, se compra material deportivo, lúdico y se instaura una biblioteca.
2022: Incorporación de la cinta de caminar y TV con juegos dinámicos y consola wii sports.
Se duplica la sesión de actividad deportiva pasando de uno a dos días, también se inicia la actividad deportiva en el exterior de la unidad, aprovechando los espacios verdes que rodean el hospital.
2023: Actividad deportiva. Se compra nuevo material; steps, bici estática, esterillas, pesas blandas para muñequeras o tobilleras, red y palas de bádminton para exterior.
Actividades rehabilitadoras y ocupacionales. Se compran cojines para yoga/relajación, para actividad de higiene del sueño. También se compra reposición de material de escritorio. Se reponen aparatos electrónicos (MP4, radios y auriculares)
2024: Actividad deportiva. Se compra una mesa de ping-pong y palas.
Actividades rehabilitadoras y de ocio. Reposición material de escritorio y juegos
Se combina la humanización del entorno hospitalario, el fomento de hábitos de vida saludables y estrategias de integración social a través de intervenciones multifocales facilitando una visión holística de la persona y su entorno a la vez que se enmarca en el cumplimiento de los derechos humanos, el respeto, la dignidad y el empoderamiento de la persona con experiencia propia en salud mental.
El enfoque multifocal permite ofrecer una atención más completa, personalizada y efectiva, atendiendo a las distintas dimensiones que afectan el bienestar de la persona ingresada. Este enfoque está alineado con las directrices internacionales en salud mental, que destacan la importancia de los entornos terapéuticos positivos para mejorar el pronóstico, reducir la exclusión y promover la autonomía de las personas con trastornos mentales.
Proporciona una visión integral de la persona atendida, implica un trabajo interdisciplinario, proporciona una intervención personalizada y adaptada y fomenta la autonomía de la persona.
El proyecto tiene los siguientes objetivos:
Potenciar la práctica humanizadora basada en la comunicación, la escucha activa, la empatía, el respeto y la dignidad del paciente
Mejorar el cumplimiento terapéutico, el vínculo con los profesionales de la salud mental, facilitando así el cumplimiento terapéutico al alta.
Promover la relación social, la integración mejorando así su calidad de vida.
Ofrecer una estancia hospitalaria más humana, dotándoles de recursos espacio y herramientas que favorezcan el desarrollo de actividades en la UHAP, proporcionando un entorno que les proporcione tranquilidad.
Promover Hábitos de Vida Saludable durante el ingreso hospitalario estableciendo rutinas de ejercicio físico, higiene, sueño/reposo, alimentación equilibrada, disminución del consumo de tóxicos entre otros, proporcionando así estrategias de autocuidado, favoreciendo las relaciones interpersonales, el bienestar, empoderando a la persona facilitando la inclusión social, laboral y disminuyendo es estigma.
Investigación cualitativa mediante la realización de grupos focales con personas con experiencia propia en fase de estabilidad clínica, que hubieran estado ingresados a lo largo de su vida, en cualquier UHB de salud mental del territorio español.
Análisis de las necesidades de los pacientes ingresados
Análisis de las limitaciones de la UHB de salud mental
Evaluación de los recursos existentes (infraestructura, personal, equipamiento).
Identificación de barreras y facilitadores para implementar actividades físicas y rehabilitadoras.
Planificación
Diseño de un programa que abarque las diferentes dimensiones de la persona ingresada, con la posibilidad de adaptarse a las necesidades detectadas de cada persona.
Basado en el fomento de la actividad física, ocupacional, la estimulación cognitiva y la psicomotricidad fina, de forma combinada y cohesionada para ajustarlos a cada perfil de persona con la finalidad de atender a sus necesidades de forma individualizada.
Adquisición del material necesario para implementar las actividades planificadas (cintas de caminar, bicicletas estáticas, mesa de ping-pong, material de yoga, entre otros).
Formación del personal en el uso terapéutico de las nuevas herramientas y actividades.
Incorporación de un terapeuta ocupacional y un técnico deportivo para guiar las actividades y supervisar la participación de los pacientes.
Expansión gradual de las actividades deportivas (circuitos, actividades en exteriores) y rehabilitadoras (talleres de relajación, higiene del sueño).
Evaluación
Niveles de satisfacción de los pacientes (cuestionarios RateNow y satisfacción de la estancia de ingreso)
Cuestionario Caring Assessment Tool (CAT-V) en su versión validada al castellano para evaluar la satisfacción de la persona ingresada, respecto a los cuidados recibidos por parte de enfermería
Ajustes de las actividades según participación y feedback de pacientes y profesionales.
Se diseñan en función de las características de las personas atendidas.
El programa consta de las siguientes actividades:
Grupos terapéuticos en hábitos de vida saludable:
Objetivo: promover la autonomía de la persona con experiencia propia mediante la adquisición de hábitos de vida saludables.
Desarrollo: mediante dinámicas grupales participativas de una hora de duración, las enfermeras, dos días a la semana en el turno tarde, en la sala común, realizan sesiones relacionadas con la alimentación equilibrada, la higiene del sueño, higiene corporal, abandono del hábito tabáquico, manejo del estrés y otros temas solicitados por las personas ingresadas en ese momento.
Ejercicio físico dentro y fuera de la UHB:
Objetivo: Fomentar la actividad física para mejorar el estado de salud física, el estado de ánimo, reducir el estrés y la relación social.
Desarrollo: dos veces a la semana, coordinados por un técnico deportivo experto en salud mental, se realizan actividades dentro y fuera de la UHB en turno mañana o tarde con una duración de dos horas.
Estimulación cognitiva: ejercicios de rehabilitación cognitiva
Objetivo: Mantener y mejorar las funciones cognitivas, como la memoria, atención, lenguaje y funciones ejecutivas.
Desarrollo: de forma voluntaria, enfermería proporciona a las personas ingresadas que lo deseen dosieres de actividades rehabilitadoras adaptadas en dificultad según las capacidades de las personas, como sopas de letras, juegos de memoria, ejercicios de atención visual, crucigrama o el espacio biblioteca.
En concreto, esta actividad se desarrolló con el objetivo de fomentar el hábito de la lectura, estimular la atención, la memoria, la concentración y ofrecer un espacio tranquilo para la reflexión y el aprendizaje, mediante la creación de una biblioteca, se proporciona la posibilidad a la persona ingresada de utilizar libros de lectura durante su ingreso hospitalario. Son libros con diferentes temáticas, grados de dificultad, idiomas y tamaños de letra con la finalidad de ofrecer una actividad más inclusiva. Enfermería es el personal encargado de dinamizar esta intervención.
Programa de actividades ocupacionales:
Objetivo: Desarrollo de habilidades y rutinas que fomenten la autonomía y la integración social
Desarrollo: se realizan dos sesiones semanales lideradas por terapeutas ocupacionales de una hora de duración, en las que se trabajan aspectos como el mantenimiento del entorno hospitalario (por ejemplo, con la decoración de los espacios), la gestión del tiempo
Actividades de psicomotricidad fina
Objetivo: Mejorar la coordinación, la destreza manual, la concentración, la expresión emocional y la relación social.
Desarrollo: dos o tres veces por semana, se realizan sesiones de psicomotricidad fina mediante la elaboración de manualidades dirigidas por personas técnico auxiliar en cuidados de enfermería. Se realizan pulseras, dibujos de mandalas, figura de plastilina, entre otras
Paralelamente, se realiza formación continua a los profesionales sobre comunicación y desescalada verbal.
Se ha conseguido activar a las personas, iniciar hábitos de vida saludables y la incorporación de la actividad física. Un 70 % han participado regularmente en todas las sesiones. También, se ha conseguido mejoría en el descanso gracias a actividades como yoga, relajación y ejercicio moderado.
A través del feedback, del cuestionario de satisfacción de la estancia i del cuestionario RateNow, que se hace llegar a todas las personas al alta, se ha observado una mayor satisfacción de su ingreso.
Cuestionario Caring Assessment Tool (CAT-V) en su versión validada al castellano para evaluar la satisfacción de la persona ingresada, respecto a los cuidados recibidos por parte de enfermería
Ajustes de las actividades según participación y feedback de pacientes y profesionales.
Trabajando las actividades deportivas, rehabilitadoras y ocupacionales de forma combinada y cohesionada en una UHB de salud mental cerrada, es una propuesta pionera para humanizar la experiencia hospitalaria.
Introducir el deporte como una herramienta terapéutica y complementaria al tratamiento en un entorno cerrado y abrirlo al exterior, utilizando los beneficios de la naturaleza, es un enfoque novedoso en la atención a personas con trastornos mentales agudos.
La combinación de estas intervenciones promueve hábitos saludables, mejora la socialización, reducir la ansiedad, el estigma y autoestigma a la vez que refuerza el vínculo terapéutico.
Incorporar equipamiento como mesas de ping-pong, consolas de videojuegos, o materiales para yoga y relajación, permite a los pacientes experimentar una mayor sensación de normalidad durante el ingreso, y transforma espacios clínicos en entornos más acogedores.
Sanz-Osorio, M. T., Sastre-Rus, M., Monistrol, O., Pérez Criado, M., Vallès, V., & Escobar-Bravo, M. A. (2023). Humanization of care in acute psychiatric hospitalization units: A scoping review. Journal of psychiatric and mental health nursing, 30(2), 162181. https://doi.org/10.1111/jpm.12858
Sanz-Osorio, M. T., González-Diez, L., Sánchez-Rueda, G., Vallès, V., Escobar-Bravo, M. A., & Monistrol, O. (2024). Humanised care in acute psychiatric hospitalisation units: Definition, values and strategic initiatives from the perspective of persons with mental health problems, primary carers and professionals. Journal of psychiatric and mental health nursing, 31(2), 228239. https://doi.org/10.1111/jpm.12974
Sanz-Osorio MT, Monistrol O, Vallès-Callol V, Estrada-Bartrons C, Martos-Torres P, Escobar-Bravo MA. Satisfacción con los cuidados de enfermería proporcionados en una unidad de hospitalización de agudos de salud mental. Metas Enferm oct 2023; 26(8):49-56. Doi: https://doi.org/10.35667/MetasEnf.0000.26.1003082161
«Humanización asistencial en unidades de hospitalización de agudos de psiquiatría desde la perspectiva de enfermería». Comunicación oral. XXXVIII Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental. Mayo del 2021.
«Humanización asistencial en unidades de hospitalización de agudos de psiquiatría desde la perspectiva de enfermería». Capítulo de libro publicado en: Valor de los cuidados enfermeros en Salud Mental en la pandemia del COVID-19. ISBN: 978-84-122417-3-0. XXXVIII Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental. Mayo del 2021.
«Humanización asistencial en unidades de hospitalización de agudos de psiquiatría desde la perspectiva del paciente». Comunicación oral. Primer Congreso Internacional de la Asistencia Sanitaria HUMANS. Junio del 2021.
«Humanización asistencial en unidades de hospitalización de agudos de psiquiatría». VIII Jornada de Doctorado. Marzo del 2022. Universidad de Lleida.
Percepción de los cuidados enfermeros proporcionados en una unidad de psiquiatría de agudos: la mirada del cuidador y/o conviviente. Comunicación en formato póster. XLI Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental, celebrado en Mérida, en marzo del 2024.
El Consorcio Sanitario de Terrassa, apoyado por la Fundación la Caixa, a través de CaixaBank, está desarrollando un proyecto de humanización asistencial y de promoción del deporte en el Servicio de Psiquiatría del Hospital de Terrassa para los pacientes hospitalizados. La Fundación La Caixa y el Consorcio Sanitario de Terrassa colaboran en un proyecto de humanización en psiquiatría del Hospital de Terrassa – CST
«Cuando hago el circuito, no oigo silbidos» «Cuando hago el circuito, no oigo silbidos» – Fundació Joan Costa Roma CST:
?Video sobre humanización asistencial (minuto 2:07 al 3:15)
Redes sociales: linkedin www.linkedin.com/in/maite-sanz-b0b22a306
Ponencia III Jornada dactualització dinfermeria de salut mental. 5/11/2024. Clínic de Barcelona https://www.aulaclinic.com/media/upload/pdf//iii_jornada_dinfermeria_de_salut_mental_2024_editora_3_1146_1.pdf
Ponencia en WeMind International Forum. 26/11/2024. Barcelona
https://www.youtube.com/watch?v=UCrTrlZRuUE&list=PL6fw4ImuT3vkEbD12pqoNHijqmJyxbUtY&index=5&t=14s minuto 1:40 al 13:33
Esta intervención multifocal facilita la aplicabilidad ya permite la adaptación en función del entorno, de las personas ingresadas y de los profesionales que trabajan en ellas.