El programa “Humanizando y acercando la primaria a los niños; conoce tu Centro de Salud» surge de la inquietud de un grupo de profesionales de la salud del área de salud de Ourense, Verín y O Barco por reducir el miedo y la ansiedad de los menores en las visitas al centro de salud, con el fin de convertir la experiencia en algo positivo, siendo también una forma de que los niños conozcan de una manera divertida, el trabajo de los distintos profesionales.
Entre mayo y junio del 2023 se pilotó la intervención en 3 centros de salud: Bande, O Barco de Valdeorras y Carballiño participando 170 niños de 6 colegios.
Población diana: Niños matriculados en infantil y/o 1º de primaria en un centro escolar en el área sanitaria de Ourense, Verín y O Barco de Valdeorras.
Intervención: el programa consiste en una visita de los niños al centro de salud, donde conocerá de forma divertida, a través de dinámicas y juegos, los distintos profesionales que trabajan el el, así como el instrumental utilizado más frecuentemente.
Resultados/Conclusión: El programa está siendo muy bien recibido por los niños y también por los profesores y profesionales de los centros de salud, sirviendo para seguir fortaleciendo los vínculos entre los profesionales de ambos servicios, para poder continuar llevando a cabo actividades conjuntas para la prevención y promoción de la salud.
Para los niños y una experiencia divertida donde aprenden jugando.
Según han observado por las enfermeras de pediatría, los niños, después de que participan en la intervención, llegan al centro de salud con una actitud diferente, contándole a los padres todo lo que vieron, para qué sirven los diferentes instrumentos y incluso presentándoles a los profesionales, mucho más tranquilos y colaboradores.
Los resultados del pilotaje han dejado claro su utilidad así como la idoneidad de ampliarlo a más servicios de atención primaria.
Por su parte, la Carta de Ottawa (Organización Mundial de la Salud, 1986) enfatizó la capacitación de la población favoreciendo
la promoción de la salud en los diferentes ambientes de la comunidad y del desarrollo personal y social.
La infancia es una de las etapas cruciales en las que las que se centran las actividades de atención primaria, siendo la enfermera de atención primaria y pediatra los profesionales de referencia para la atención sanitaria de la población infantil y juvenil. Actividades preventivas y de promoción de la salud en el ámbito de la pediatría de atención primaria, son una herramienta esencial para la
desarrollo adecuado de las esferas física, mental y social de los niños, niñas y niños. Los controles de salud son su objetivo principal y son uno de los instrumentos fundamentales para monitorizar el crecimiento y desarrollo de la población infantil y juvenil (Servicio Gallego de Salud, 2020). Por todo lo anterior un «niño sano» va a la enfermería una media de 14 veces los primeros 10 años de vida (revisiones, vacunas…).
Para muchos niños, acudir al centro de salud es un momento de ansiedad, nervios y estrés, ya que asocian las visitas con «pinchazos» y otras técnicas que le producen miedo y malestar. De ahí la importancia de humanizar las visitas, así cómo de establecer una relación caracterizada por la confianza, el respeto y la empatía entre el niño y los distintos profesionales que lo atienden. Esto estará relacionado con resultados positivos para el paciente (en este caso el niño y la familia), pero también para el profesional y el sistema sanitario. Una relación clínica con las características mencionadas anteriormente produce resultados como una mayor satisfacción en el profesional sanitario y paciente, contención de costos, adherencia al tratamiento, prevención de desgaste profesional, prevención de problemas médico-legales, mejora de indicadores de calidad sanitaria y mejora de los resultados sanitarios (Gijón- Alvarado & Müggenburg-Rodríguez, 2019; Ruíz-Moral & Perúla, 2006).
El programa “Humanizando y acercando la primaria a los niños; conoce tu Centro de Salud» surge de la inquietud de un grupo de profesionales de la salud del área de salud de Ourense, Verín y O Barco por reducir el miedo y la ansiedad de los menores en las visitas al centro de salud, con el fin de convertir la experiencia en algo positivo, siendo también una forma de que los niños conozcan de una manera divertida el trabajo de todos los profesionales que integran el equipo de atención primaria. Especialmente de figuras profesionales y especialidades de la salud creadas en el los últimos años en el equipo de atención primaria facilitando su visibilidad y la superación de la idea reduccionista del servicio de atención primaria formado sólo por personal médico y de enfermería. Por otra parte, estas visitas intentan transmitir, de forma adaptada a sus edades, la cartera de servicios de atención primaria enfatizando la promoción de la salud y la prevención de enfermedad, además de proporcionarles conocimientos para difundir dentro de su propias unidades de convivencia.
OBJETIVOS
Objetivo principal
– Reducir el miedo de los niños al acudir al centro de salud.
Objetivos secundarios:
– Familiarizar a la población infantil con los instrumentos de salud que se utilizan a diario en consultas de pediatría (fonendoscopio, otoscopio, optotipos, básculas, tallímetros…).
– Presentar a los diferentes profesionales que trabajan en el centro de salud a los menores y mostrarles sus funciones.
– Establecer una relación de confianza entre la enfermera pediátrica y el niño, así como con los distintos profesionales.
Durante el 2024 se ofertará a más colegios, uniéndose más centros de salud de Área, hasta hacerlo extensivo a todos los servicios de Atención primaria.
Asimismo, este programa se enmarca dentro de la estrategia de salud comunitaria. que tiene entre sus objetivos, el trabajo conjunto entre diferentes activos de la comunidad, en este caso centro de salud y escuela, para sumar sinergias con objetivo mejorar la salud de la comunidad siguiendo un enfoque colaborativo.
El enfoque multidisciplinar de la misma se refleja en a participación un grupo variado de profesionales como se explicará posteriormente.
El eje central del programa es el juego como herramienta de humanización y aprendizaje, ya que la visita es totalmente inmersiva, donde los niños, no solo aprenden si no que experimentan, juegan y hacen distintas dinámicas, convirtiéndose en enfermeros, médicos, higienistas, nutricionistas… por unas horas.
Niños matriculados en infantil y/o 1º de primaria en un centro escolar en el área de salud de Ourense, Verín y O Barco de Valdeorras.
Criterios de inclusión:
– Niños de educación infantil y primer grado de colegios que acepten participar en el programa (en centros pequeños con menos de 50 niños, es posible incluir más cursos).
Criterio de exclusión
– Niños que no asistan al colegio el día previsto para la visita.
– Niños que no tienen permiso de sus padres/tutores para realizar salidas del centro.
DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN
El responsable del programa informa al resto de compañeros actividad que se pretende realizar y en qué consistirá, y en función del
interés mostrado por los diferentes profesionales y su disponibilidad se organizar la actividad. Posteriormente contacta con el colegio para ofrecer la intervención, explicando los objetivos así como las actividades a realizar durante la visita, y acuerda con la misma el día y ahora para llevarla a cabo.
El día de la intervención, una enfermera (preferiblemente la enfermera de pediatría) recibe a los niños y docentes en la puerta del centro de salud, les explica en que consiste la visita, y se dividen a los niños en grupos (el número de grupos depende del
número de niños así como de profesionales del centro que participan). Antes al acceder al centro se realizará un “Taller de Higiene de Manos” utilizando una solución hidroalcohólica.
Los niños pasan por diferentes «estaciones», estas dependerán de la cartera de servicios de cada centro de salud. Debido a que hay profesionales que comparten más de un centro, se intenta programar la actividad para los días en los que hay más interdisciplinariedad dentro del equipo:
Actividades de cada profesional durante la visita:
– Trabajador social: el trabajador social hace entrega los niños de una «tarjeta sanitaria» especial personalizada con su nombre y apellidos que utilizará durante su visita. Además, explica el derecho de acceso a atención de la salud y en qué consisten las funciones de este profesional.
– Admisión: los niños se presentan en recepción con su tarjeta donde los administradores/PSX les entregan un papel con una cita para la enfermera. También le indican cuál es tu función en el centro de salud.
– Consulta de pediatría: las enfermeras y pediatras les explican su día a día, de forma divertida, insistiendo en que los niños los vean como aliados que lo único que quieren es ayudar a los niños a estar muy sanos y fuertes. Actividades que harán en esta consulta: juegan con el estetoscopio, otoscopio, depresores, se suben a la báscula, la camilla, se miden, se miran la tensión, juegas con optotipos de figuras y TNO o prueba de visión estereoscópica. También podrán ver dónde se almacenan las vacunas,
qué material se utiliza para su administración y los contenedores especiales donde son desechados
– Odontología: conocen de primera mano el trabajo del dentista e higienista dental, allí se sientan en el sillón, escuchan el ruido del diferente instrumental dental, se les explica como hacer una correcta higiene dental…
– Fisioterapia: el fisioterapeuta explica su trabajo y les tiene preparados varios ejercicios divertidos.
– Técnico en cuidados auxiliares de enfermería: colabora en las actividades realizadas en la consulta odontológica y/o de fisioterapia, según sea el caso, explicando cuáles son sus roles dentro del equipo.
– Residentes de enfermería familiar y comunitaria: colaboran en los diferentes «estaciones».
– RX: en los centros donde hay servicio de rayos, los menores conocen el trabajo del Técnico que explica su rol profesional y les demuestran con juegos qué hacer una radiografía no duele.
-Matrona: la matrona explica su trabajo a los niños, y si es posible presenciarán la ecografía de una mujer embarazada. En aquellos centros que no tienen este servicio, el profesional médico les muestra cómo usar el ecógrafo.
-Farmacéuticos: pueden ver diferentes presentaciones de medicamentos, les habla de su almacenamiento , así como de la importancia de seguir las pautas de administración marcada por profesionales de la salud.
– Emergencias: Se hacen juegos para que se familiaricen con las mascarillas nebulizadoras para que puedan ver que no hacen daño y si es posible se contará con la colaboración de los técnicos de emergencias sanitarias que le mostrarán una ambulancia por dentro. Además también visitan el área del PAC y sus áreas de descanso explicándoles que hay profesionales que trabajan 17 y 24 horas al mismo tiempo, y sus funciones También se les enseña cómo utilizar los servicios de emergencia112/061 y PAC de manera adecuada. Finalmente se hace una dinámica para que no se olviden el número al que llamar en caso de emergencia (1-1-2).
– Limpieza: muestran la importancia de la higiene y desinfección en un centro sanitario y la necesidad de contar con su figura, así como el espacio reservado en el centro para guardar tus herramientas de trabajo.
– Nutricionista: taller sobre plato saludables y los alimentos que se deben consumir con más frecuencia así como aquellos que debemos evitar para prevenir enfermedades y crecer sanos y fuertes.
Pueden participar otros profesionales si el centro así lo decide.
Al finalizar la intervención se les pasa a los profesores una encuesta para conocer su opinión.
– Centro de salud de Bande: Las personas encargadas de organizar y dirigir un intervención fueron la coordinadora de enfermería, la trabajadora social y una higienista dental participando también: PSX, médico, farmacéutico, enfermera, técnicos en emergencias sanitarias y limpiadora.
– Centro de salud Barco: La persona encargada de organizar y dirigir la intervención fue la coordinadora de enfermería del servicio y participaron enfermeras, fisioterapeuta, pediatra, nutricionista, dentista, higienista y Técnicos en cuidados auxiliares de enfermería.
– Centro de salud Carballiño: Las personas encargadas de organizar y dirigir la intervención fueron la enfermera pediátrica y la matrona, y participaron en la misma: las enfermeras de pediatría, el odontólogo, el técnico de rayos , una farmacéutica, fisioterapeuta, técnicos de emergencias sanitarias, residentes de enfermería familiar y comunitaria.
Para los niños y una experiencia divertida donde aprenden jugando, como puedes ver en las fotos (anexo 1), hacen muchas preguntas y se muestran muy interesados y sorprendidos al conocer todo lo que se hace en el centro de salud y lo «divertido que puede llegar a ser una visita al mismo».
Según han observado por las enfermeras de pediatría, los niños, después de que participan en la intervención, llegan al centro de salud con una actitud diferente, contándole a los padres todo lo que vieron, para qué sirven los diferentes instrumentos y incluso presentándoles a los profesionales, mucho más tranquilos y colaboradores.
Los datos de la encuesta realizada a los docentes arrojan muy buenos resultados alcanzados 5 puntos (puntuación máxima) en casi todos los ítems:
• El 81,8% otorga 5 puntos en los ítems «cuánto aprendieron los estudiantes de la importancia de los profesionales» y «las diferentes funciones de los mismos», y el 18,2% otorga 4 puntos.
• El 90,9% califica con un 5 la metodología/didáctica utilizada por los profesionales durante la visita, el otro 9,09%, 4 puntos.
• El 100% está de acuerdo en dar la puntuación máxima (5 puntos) en cuanto a la utilidad de la visita para aumentar la confianza y disminuir el miedo de los niños, entretenimiento, trato y clima.
FUTURO
Tras los resultados alcanzados, se pretende continuar ampliando el mismo a otros centros de salud y escuelas del área sanitaria y «mantenerlo vivo» en los que ya se esta haciendo.
Asimismo, tras el pilotaje se han propuesto dos acciones de mejora:
• Que la «tarjeta sanitaria» que se entrega a los niños en la entrada tenga imágenes en el dorso donde le puedan ir firmando los diferentes profesionales para certificar que el niño «pasó la prueba» de cada «estación». Incluso, si se dispone de recursos necesario, se ha valora la posibilidad de entregarles un comic, o similar, que resuma su visita (funciones de los distintos profesionales y consejos de salud).
• Evaluar la opinión de los padres/tutores, con una encuesta que se enviará a través del centro escolar.
El carácter innovador de este programa se centro básicamente en dos pilares:
– La multidisciplinariedad de los profesionales que participan en el mismo (desde distintos profesionales sanitarios a profesores).
– El carácter dinámico e inmersivo del programa que usa el juego como hilo conductor para conseguir sus objetivos, escapando de charlas, y escuchando en todo momento a los niños, que son el eje central del mismo.
Además consideramos que los niños son maravillosos aliados para poder hacer llegar esta información a su entorno (padres, abuelos, amigos…).
Así mismo, la prensa local se ha hecho eco de las visitas que se han llevado a cabo hasta el momento, lo que ha hecho que más colegios se hayan puesto en contacto con los centros de salud para interesarse por el programa.