UNIENDO LAZOS: HUMANIZACIÓN INTEGRAL EN LA PACIENTE EN LA CONSULTA DE UNIDAD DE MAMA

HOSPITAL
SANIDAD
Otro
UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA
INÉS NARANJO PEÑA, JULIANA MARIA CALVO MARTIN, MARIA GUZMAN MUÑOZ, PALOMA GARAULET GONZALEZ, MIRIAM FRAILE VASALLO, JON DIEZ ALCANTARA, XAVIER REMIREZ ARRIAGA, JULIA REVUELTA RAMIREZ, SILVIA MARTIN GUTIERREZ, RAQUEL RIOS BLANCO
Resumen ejecutivo
La humanización como concepto en la atención sanitaria gira en torno a dar una respuesta individualizada, de forma integral y holística a las necesidades de las personas, tanto físicas como emocionales, sociales o espirituales, teniendo en cuenta su dignidad y unicidad.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) promueve bajo el lema “Trato humano”: una política integral de formación en desarrollo humano para los profesionales sanitarios en busca de la protección de los derechos de las personas.
Los profesionales en el cuidado de la paciente con cáncer de mama; debemos promover el cuidado humano mediante la relación terapéutica y de ayuda con el fin de promover la adaptación, recuperación y reinserción.
En nuestra consulta de cirugía de Unidad de Mama del Hospital Universitario Infanta Cristina; nuestra misión es llevar a cabo todas las actuaciones necesarias para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes por lo que se desarrolla un programa basado en la humanización tanto en los cuidados de la paciente como en su familia; con la finalidad de mejorar las habilidades de comunicación, estructurar programas de ayuda, ofrecer una atención personalizada y hacerles partícipes de esa atención.
Este proyecto que hemos titulado “Uniendo lazos” es una iniciativa que pretende llevar la atención sanitaria en nuestra unidad siguiendo unas líneas estratégicas basadas en manuales de buenas prácticas en humanización.
JUSTIFICACIÓN
Al año se diagnostican en nuestro hospital aproximadamente entre 80-100 pacientes con cáncer de mama; de las cuales un 30% precisan de la realización de una mastectomía y el 70% reciben cirugía conservadora. En nuestro centro se realiza cirugía reconstructiva la cual ha mejorado los daños psicológicos en cuanto a autoestima, autopercepción, de la imagen corporal y las relaciones interpersonales.
Se apuesta por la innovación y la mejora en el cuidado del paciente. Se afirma que las distintas unidades se definen por adaptarse y dar respuesta a las nuevas necesidades que emergen por cambios en el entorno; por lo que se desarrolla el proyecto como respuesta a esta necesidad en las pacientes con cáncer de mama.
Así pues, nuestro proyecto consiste en realizar todas aquellas actividades necesarias para lograr que la paciente se incluya en un protocolo con la persona como único objeto. Actuando desde el primer contacto de la paciente con el centro.
PLANIFICACIÓN Y/ O CRONOGRAMA
Nuestro hospital apuesta por proyectos de empatía hacia el paciente, por lo que este programa de humanización en la consulta de Unidad de mama ha sido gratamente apoyado y acogido.
En nuestro centro trabajamos con diversos proyectos de humanización, tomando al paciente como el centro de nuestra atención, siendo un hospital reconocido por ser accesible y generar confianza en la población.
El enfoque del proyecto comprende tratar al paciente como persona; ofreciendo nuestros cuidados, apoyo y seguridad desde la cercanía y el conocimiento de sus problemas de salud, afrontamientos hacia la enfermedad, actitudes, motivaciones e intereses. Si la salud humana se ve deteriorada como en el caso de las pacientes en nuestra unidad de mama; se necesita de cuidados profesionales para lograr un afrontamiento eficaz en su proceso de salud y conseguir su adaptabilidad.
El equipo multidisciplinar en la Unidad de Mama; desarrolla actuaciones encaminadas a la atención en la paciente con cáncer de mama adaptando los cuidados a la situación actual del paciente en todo su proceso asistencial.
Nuestro plan estratégico marca seis objetivos fundamentales plasmados en este documento:
-Asistencia Sanitaria integrada, de calidad y segura; se apoya en tres estrategias que pivotan en este trabajo
-Cercanía del hospital con el paciente
-Colaboración en la atención de las personas
-Desarrollo de la enfermería avanzada
-Atención excelente a las personas: con procesos centrados en el paciente, incorporando herramientas que favorezcan la interrelación, la comunicación y la humanización.
-Eficiencia.
-Competencia e implicación de los profesionales en la participación de actividades y proyectos del centro y de nuestra unidad.
-Responsabilidad social: vincular nuestras acciones de responsabilidad con el paciente y desarrollo de proyectos de investigación e innovación que den soporte a los retos de soporte del Hospital.

Nuestro modelo se basa principalmente en identificar y cubrir las necesidades humanas de las pacientes para la adaptación a su nueva situación. Por lo que hemos creado un modelo asistencial basado en las líneas estratégicas de los manuales de humanización.
Nuestro programa está basado por lo tanto en las siguientes líneas:
1.Bienestar integral (físico, psicológico, social); promoción de la autonomía del paciente.
2.Presencia y participación de familiares/cuidadores en el cuidado del paciente.
a.Sensibilización y formación del equipo asistencial.
b.Accesibilidad.
c.Presencia y participación en procedimientos y cuidados.
d.Soporte a las necesidades emocionales, psicológicas y espirituales de la familia y/o cuidador principal.
3.Comunicación
a.Comunicación en el equipo. Equipo multidisciplinar (cirujanos, enfermería, oncología, radiólogos, patólogos, rehabilitadores, psicooncólogo)
b.Comunicación con el paciente, familia y/o cuidador principal.
4.Afrontamiento
a.Prevención y manejo.
b.Seguimiento.
5.Arquitectura / infraestructura humana
a.Privacidad e intimidad del paciente.
b.Confort ambiental del paciente.
c.Confort en el área de espera.
d.Confort en el área de personal.
6.Cuidados al profesional
a.Sensibilidad sobre el síndrome de desgaste profesional y factores asociados.
b.Prevención del síndrome de desgaste profesional y promoción del bienestar.
Prevención y manejo integral de situaciones conflictivas

El cronograma de actuación asistencial con las pacientes va orientado a una eficacia en la atención: estableciéndose circuitos rápidos de prioridad oncológica, talleres de atención de enfermería preoperatorios, consultas de prehabilitación prequirúrgica, consultas programadas posquirúrgicas, derivación oncología.

ENFOQUE
Mediante este programa se intenta desarrollar un plan de cuidados humanizado adaptado a cada situación en la paciente en la Unidad de Mama con el objetivo de ser facilitadores en la atención sanitaria y mejorar su calidad de vida a nivel integral.
Este plan de humanización en la mujer con cáncer de mama responde a la demanda de las pacientes para una mejora de la atención. Se plantea con el objetivo de ofrecer una respuesta personalizada e integral a las necesidades asistenciales no solo ella sino también de su familia, trabajando desde la asistencia sanitaria como agentes fundamentales de la humanización.
Desde la consulta se desarrollan procedimientos enfocados a la recuperación y bienestar de la paciente entre ellos:
1.Talleres preoperatorios de información en consulta de enfermería para recomendaciones de cuidados perioperatorios (drenajes, cuidados de herida, vendaje, citas)
2.Micropigmentación: intervención en el servicio de Unidad de Mama con el fin de proveer de color, forma y tamaño el complejo areola-pezón tras la realización de una mastectomía o cirugía reductora de riesgo por cáncer de mama. Este procedimiento se instauró en nuestra unidad desde el año 2023.
3.Reuniones equipo multidisciplinar: se desarrollan semanalmente para exponer casos de pacientes oncológicas y no oncológicas, para tomar decisiones clínicas sobre los pasos a seguir a nivel individual en cada situación.
4.Protocolos de pacientes: se establecen circuitos de prioridad oncológica (para citas radiológicas, consulta en Unidad de Mama, programación quirúrgica)
5.Consulta telefónica: para resolución de dudas. Se pone a disponibilidad el poder realizar contacto telefónico a demanda.
6.
DESARROLLO Y EJECUCIÓN
Proyecto enfocado desde la visión de nuestro centro que consiste en ser un hospital de referencia que, apuesta por la calidad, seguridad y eficiencia de la Red Sanitaria de Madrid, así como ser un hospital reconocido por ser accesible y generar confianza en la población.
El plan de humanización en nuestra Unidad de Mama tiene como objetivo principal mejorar la calidad de vida de las personas que pasan por un proceso quirúrgico oncológico de mama, proporcionándoles apoyo emocional, educación, y recursos para facilitar su adaptación a esta nueva situación.
La implantación de nuestra consulta humanizada se desarrolla con el criterio de poder satisfacer las demandas de la paciente con unos cuidados basados en las buenas prácticas y en la excelencia. Por lo que se marcan una serie de pautas en todos los ámbitos para poder facilitar los mejores cuidados humanos. Como actividades previstas en el plan se desarrollan:
•Asistencia: Seguimiento continuo de la paciente desde la consulta; proponiendo un control regular y disponibilidad de consulta programada y a demanda, tanto presencial como telefónica para poderse comunicarse de manera activa.
•Acceso: Consulta de puertas abiertas; consulta como un sitio de referencia donde poder acudir ante cualquier problema y/o duda de salud.
•Entorno adecuado: nuestra consulta favorece la privacidad de las pacientes y su intimidad.
•Enfoque individualizado: Atención integral y personalizada tanto de la paciente como de la familia.
•Apoyo emocional: favorecer la comunicación y el acercamiento mediante la empatía, dejando exponer al paciente todos sus problemas de afrontamiento: temores, miedos… Comunicación abierta, activa, de confianza, que proporcione seguridad tanto a la paciente como a la familia.
•Satisfacción: Nuestro modelo basado en la humanización mediante una comunicación activa va dirigido principalmente a satisfacer las demandas de la paciente y lograr una mejor calidad del paciente.
•Asesoramiento profesional: Ofrecer información en todos los aspectos que pueda demandar el paciente en sus cuidados y problemas de salud. Educar al paciente en todas las herramientas para el conocimiento de todos los cuidados, así como otros aspectos para el afrontamiento en su vida cotidiana.
•Colaboración/participación: hacer partícipe al paciente y su familia en su plan de cuidados.
•Trabajo en equipo: desde la perspectiva multidisciplinar se enfoca a la paciente como nuestro centro de atención.
•Colaboración con otras instituciones: Colaboramos con el proyecto ALMOHADA DEL CORAZON, nos proporcionan corazones que entregamos a las pacientes en la consulta de enfermería. Se participa en actividades de nuestro centro con la asociación AECC; entre las que destacan: talleres con las pacientes donde se realizan bolsas para drenaje para entregar a las pacientes en el posoperatorio.
Como propuestas de mejora se puede proponer una escuela de pacientes para poder desarrollar talleres y mejorar la información tanto del paciente como de la familia.
Como mejora a corto plazo se pretende implantar en nuestro centro: elaboración de dípticos que faciliten la información a la paciente con respecto a circuitos de prioridad asistencial, que consten de códigos QR para tener disponibilidad móvil.
DESPLIEGUE
Nuestros pacientes deben sentirse valorados como personas y nuestro trato debe estar orientado hacia el trato humano, esto va a favorecer su participación en cuidados, adaptabilidad y afrontamiento.
El plan de trabajo en el cuidado individualizado de la paciente con cáncer de mama está basado en la garantía de su bienestar y calidad de vida y se establece basado en la siguiente metodología:
-Evaluación (física, emocional, social)
-Identificación de Necesidades
-Asignación de Recursos
-Equipo multidisciplinar: Personal de enfermería, TCAE, cirujanos, psicólogos, oncólogo, radiólogos, patólogos, rehabilitadores, psicólogos.
-Espacio: Consulta de Unidad de Mama
-Material para educación para el paciente y familia
-Planificación del tiempo
-Horarios de consulta
-Tiempos de atención al paciente
-Seguimiento y supervisión regular del estado de salud de las pacientes
-Detectar necesidades, solucionar problemas, complicaciones…
-Participación del plan de cuidados del paciente y familia
RESULTADOS
En el momento actual se trata de un programa consolidado basado en cuidados humanos en la paciente de nuestra unidad; donde se ofrece unos cuidados integrales e individualizados de calidad bajo el objetivo de promover su bienestar.
Desde nuestro programa de humanización basado en las buenas prácticas se promueve:
•Atención centrada en la persona: Mediante el asesoramiento y educación de forma individualizada se promueven la adquisición de conocimientos necesarios tanto al paciente como a sus cuidadores para el manejo de cuidados, así como proporcionar las herramientas necesarias para lograr un afrontamiento eficaz y la mejora en la calidad de vida.
•Infraestructuras, entornos y espacios: Se favorece la accesibilidad de los pacientes a nuestra consulta sin barreras, promoviendo una comunicación abierta y mantenida en el tiempo. Se facilita tanto la consulta presencial como telefónica.
•Profesionales como agentes de la humanización: Equipo multidisciplinar; comunicación abierta, de escucha activa, de confianza mutua por todos los miembros del equipo. La enfermera en la Unidad de Mama como referente y apoyo en todo momento para la paciente.
•Liderazgo y organización humanizada.
En el caso de las actividades prácticas desarrolladas en nuestra unidad:
•Talleres preoperatorios: La información que obtenemos mediante la entrevista clínica con la paciente previa a la cirugía permite realizar un trato más personalizado y adelantarnos a necesidades posteriores de la paciente y su familia.
•Los estudios muestran disminución de estrés postraumático tras mastectomía en pacientes que se realizan la micropigmentación. Este hecho se ha demostrado en nuestras pacientes tras la realización de la técnica. La micropigmentación se evalúa como una buena práctica; dado que la experiencia nos está avalando un grado de satisfacción importante de las pacientes, lo cual es nuestro mejor resultado. Así como también la efectividad de la técnica y la mejora en imagen corporal de la paciente mastectomizada. En algunos casos las pacientes lo manifiestan como un símbolo de supervivencia.
•Reuniones semanales de equipo multidisciplinar: donde se resuelven los siguientes pasos a proceder en cada una de las pacientes, debatiendo y tomando las mejores decisiones para la resolución personal de cada paciente.
EVALUACIÓN Y REVISIÓN
Los tratamientos en el cáncer de mama, desde el oncológico hasta la cirugía si bien son indispensables en la mayoría de los casos; afecta la integridad corporal, modifica la propia imagen, la capacidad funcional y social, y repercute en el bienestar del paciente.
Se crea en la consulta un ambiente hospitalario que podemos denominar “familiar” y de atención cercana y acogedora para los pacientes y sus familias.
Como métodos de evaluación se considera: el grado de satisfacción de los pacientes con la atención recibida mediante encuestas individualizadas y la participación de los pacientes y su colaboración en los cuidados con un cumplimiento adecuado. Se observa que el paciente que está familiarizado con nuestra consulta es menos demandante de otras unidades asistenciales (servicio de urgencias, atención primaria, otras áreas médicas) y se muestra con menores miedos y ansiedad que aquellas a los que no se atienden en las demandas en determinadas consultas.
Existe una herramienta diseñada a nivel organizativo con la finalidad de facilitar la evaluación en humanización: “Cuestionario de autoevaluación criterios de excelencia en humanización” que se puede aplicar para la evaluación en los diferentes ámbitos asistenciales y en nuestra unidad.
Se considera que los profesionales son los principales agentes de humanización de la asistencia por lo que deben de estar comprometidos no solo con el cuidado del paciente sino también con la institución para poder llevar a cabo programas de este tipo. Las reclamaciones de los ciudadanos son una fuente importante de información espontánea para medir el grado de conformidad y conocer su percepción con los servicios prestados por los servicios sanitarios; decir que al respecto tenemos escasas reclamaciones, en todo caso tenemos la aprobación y agradecimientos positivos de nuestras pacientes.
CARÁCTER INNOVADOR
La humanización de la asistencia sanitaria es en el momento actual es un valor propio de los servicios de salud, integrada como un eje de su gestión y desplegada como una estrategia de mejora continua. Por todo ello, hay que apostar por la humanización de nuestro sistema sanitario, promoviendo acciones de mejora y haciendo llegar a nuestra organización todo aquello que suponga un paso adelante como motor de cambio para centrar el cuidado en la persona.
Actualmente se está intentando mejorar en la asistencia sanitaria con programas de humanización y empatía enfocado al paciente. Existe en nuestro centro el modelo de humanización HUCIP (Humanización de los Cuidados Intensivos y Paliativos), el cual se centra en garantizar una atención integral y centrada en la persona en los entornos de cuidados intensivos y paliativos. Así como también se cuenta con el Reconocimiento de SEDE (Sociedad Española de Estomaterapia) de Humanización en la consulta de ostomías; junto a otros cuatro hospitales en nuestra comunidad.
DIVULGACIÓN
Desde distintas campañas se promueve la visibilidad de la paciente con cáncer de mama, nuestro centro participa en distintas actividades dirigidas a dar visión a estas pacientes y su problemática.
A nivel institucional; en el boletín semanal de nuestro hospital se divulgan las distintas noticias referentes los proyectos de humanización instaurados en el centro.
NIVEL DE APLICABILIDAD
En nuestro caso se da esta orientación en nuestra consulta de Unidad de Mama y sería un proyecto muy beneficioso si se enfocase y aplicasen las líneas estratégicas descritas al resto de los servicios asistenciales del centro convirtiendo en sitios donde el paciente se sienta abrazado y seguro. Es decir; es un proyecto que basado en manuales de buenas prácticas en humanización puede ser replicable a cualquier servicio del centro, así como en otras organizaciones sanitarias.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Scroll al inicio