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HOSPITAL UNIV PUERTA HIERRO MAJADAHONDA
Jesus Campo Loarte, Manuel Benito Fuentes, Juliana Palacios Hernando, Nuria Elvira García-Cueva Rivas, Gema Piña Delgado, Macarena Diaz de Bustamente Ussia, Patricia Pérez Rodriguez, Cristina Bermejo Boixareu, Begoña De Andres Gimeno, Julio Garcia Pondal
Resumen ejecutivo
La Sala de Estimulación Funcional Integral (SEFI) es una sala donde los pacientes reciben una intervención centrada principalmente en ejercicios de fuerza muscular (legpress, chestpress, leg extensión), marcha, estimulación cognitiva, respiratoria y fomentar la realización de sus actividades básicas de la vida diaria por las mañanas y la realización de un pasaporte del programa vivifrail por las tardes. Se trata de adaptar el hospital a las necesidades de los pacientes mayores sabiendo lo importante que es la estimulación funcional, cognitiva, la atención integral e individualizada teniendo en cuenta la calidad de vida.
Se estudiaron los primeros pacientes que se atendieron en la sala que procedían de la Unidad de Ortogeriatría, fracturas de cadera mayores de 75 años de Traumatología, así como de Geriatría.
La edad media de los primeros pacientes atendidos en la SEFI fue de 91 años (50% mujeres), con una situación funcional de independencia (mediana de CRF 2 y Barthel de 90), y al ingreso tenían deterioro funcional (CRF de 3 y un Barthel de 70).
Los pacientes que estuvieron en la SEFI estuvieron una media de 4,4 días presentando una mejoría funcional en el 90% de los pacientes en la velocidad de la marcha (mediana al ingreso de 0,34metros/segundo y un incremento en la velocidad de 0,09 segundos al alta); en el 66% mejoraron la realización de las sentadillas (mediana de 17,5 segundos reduciendo 4segundos al alta); en el 50% mejoría en una escala de rendimiento físico, el SPPB (mediana de 4 puntos con mejoría al alta de 2 puntos). La fuerza muscular medida con el dinamómetro mejoró en el 80% de los pacientes (mediana al ingreso de 13kgs con 2kilogramos de mejoría). En la esfera cognitiva mejoraron en la escala de Pfeiffer en el 60% de pacientes y el 70% en su fluencia verbal. La calidad de salud percibida y la calidad de vida en la sarcopenia mejoró 70% de los pacientes.
Los mayores ingresados en un hospital presentan mejoría funcional, cognitiva y de la calidad de salud y sarcopenia percibida tras una intervención multicomponente basa en ejercicio físico en una sala de estimulación funcional integral llamada SEFI.
Se estudiaron los primeros pacientes que se atendieron en la sala que procedían de la Unidad de Ortogeriatría, fracturas de cadera mayores de 75 años de Traumatología, así como de Geriatría.
La edad media de los primeros pacientes atendidos en la SEFI fue de 91 años (50% mujeres), con una situación funcional de independencia (mediana de CRF 2 y Barthel de 90), y al ingreso tenían deterioro funcional (CRF de 3 y un Barthel de 70).
Los pacientes que estuvieron en la SEFI estuvieron una media de 4,4 días presentando una mejoría funcional en el 90% de los pacientes en la velocidad de la marcha (mediana al ingreso de 0,34metros/segundo y un incremento en la velocidad de 0,09 segundos al alta); en el 66% mejoraron la realización de las sentadillas (mediana de 17,5 segundos reduciendo 4segundos al alta); en el 50% mejoría en una escala de rendimiento físico, el SPPB (mediana de 4 puntos con mejoría al alta de 2 puntos). La fuerza muscular medida con el dinamómetro mejoró en el 80% de los pacientes (mediana al ingreso de 13kgs con 2kilogramos de mejoría). En la esfera cognitiva mejoraron en la escala de Pfeiffer en el 60% de pacientes y el 70% en su fluencia verbal. La calidad de salud percibida y la calidad de vida en la sarcopenia mejoró 70% de los pacientes.
Los mayores ingresados en un hospital presentan mejoría funcional, cognitiva y de la calidad de salud y sarcopenia percibida tras una intervención multicomponente basa en ejercicio físico en una sala de estimulación funcional integral llamada SEFI.
JUSTIFICACIÓN
El envejecimiento poblacional y la hospitalización prolongada pueden generar deterioro funcional. SEFI responde a esta problemática con un enfoque preventivo basado en el ejercicio terapéutico.
El ejercicio físico durante la hospitalización es crucial para prevenir la pérdida de masa muscular y funcionalidad, reducir el riesgo de caídas y mejorar la autonomía del paciente. Diversos estudios han demostrado que la inmovilidad prolongada conduce a sarcopenia, fragilidad y pérdida de independencia, lo que impacta negativamente en la calidad de vida y aumenta los tiempos de recuperación posthospitalaria.
Además, la estimulación cognitiva es un pilar fundamental para prevenir el deterioro cognitivo asociado a la hospitalización. La inactividad y el entorno hospitalario pueden acelerar la desorientación y el deterioro neuropsicológico en los pacientes mayores. Integrar ejercicios cognitivos junto con el entrenamiento físico ayuda a mantener funciones como la memoria, la atención y la orientación, favoreciendo una recuperación global y reduciendo la incidencia de delirium hospitalario. El envejecimiento poblacional y la hospitalización prolongada pueden generar deterioro funcional. SEFI responde a esta problemática con un enfoque preventivo basado en el ejercicio terapéutico.
El ejercicio físico durante la hospitalización es crucial para prevenir la pérdida de masa muscular y funcionalidad, reducir el riesgo de caídas y mejorar la autonomía del paciente. Diversos estudios han demostrado que la inmovilidad prolongada conduce a sarcopenia, fragilidad y pérdida de independencia, lo que impacta negativamente en la calidad de vida y aumenta los tiempos de recuperación posthospitalaria.
Además, la estimulación cognitiva es un pilar fundamental para prevenir el deterioro cognitivo asociado a la hospitalización. La inactividad y el entorno hospitalario pueden acelerar la desorientación y el deterioro neuropsicológico en los pacientes mayores. Integrar ejercicios cognitivos junto con el entrenamiento físico ayuda a mantener funciones como la memoria, la atención y la orientación, favoreciendo una recuperación global y reduciendo la incidencia de delirium hospitalario. El envejecimiento poblacional y la hospitalización prolongada pueden generar deterioro funcional. SEFI responde a esta problemática con un enfoque preventivo basado en el ejercicio terapéutico.
PLANIFICACIÓN Y/ O CRONOGRAMA
El programa se ejecuta de lunes a viernes en turnos de mañana y tarde, con una planificación flexible para adaptarse a las necesidades de los pacientes.
El Programa con una Sala de Estimulación Funcional Integral (SEFI) busca mejorar la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes mayores hospitalizados a través de un protocolo de ejercicio físico multicomponente y estimulación cognitiva. Este programa se basa en evidencia científica que demuestra la efectividad del ejercicio basado en fortalecimiento de fuerza muscular, añadiendo estimulación cognitiva, estimulación respiratoria según las necesidades de cada paciente estableciendo un plan de atención integral evitando principalmente la reducción del deterioro funcional asociado a la hospitalización.
La SEFI ofrece una sala equipada con tecnología especializada y un equipo multidisciplinario compuesto por terapeuta ocupacional, enfermero, técnico auxiliar de enfermería, fisioterapeuta, traumatólogo y geriatras. Se desarrollan sesiones diarias que incluyen ejercicios de fuerza muscular, entrenamiento del equilibrio y estimulación cognitiva. Los resultados han mostrado una mejora significativa en la independencia funcional, rendimiento físico, situación cognitiva y calidad de vida en sarcopenia de los pacientes al alta.
El Programa con una Sala de Estimulación Funcional Integral (SEFI) busca mejorar la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes mayores hospitalizados a través de un protocolo de ejercicio físico multicomponente y estimulación cognitiva. Este programa se basa en evidencia científica que demuestra la efectividad del ejercicio basado en fortalecimiento de fuerza muscular, añadiendo estimulación cognitiva, estimulación respiratoria según las necesidades de cada paciente estableciendo un plan de atención integral evitando principalmente la reducción del deterioro funcional asociado a la hospitalización.
La SEFI ofrece una sala equipada con tecnología especializada y un equipo multidisciplinario compuesto por terapeuta ocupacional, enfermero, técnico auxiliar de enfermería, fisioterapeuta, traumatólogo y geriatras. Se desarrollan sesiones diarias que incluyen ejercicios de fuerza muscular, entrenamiento del equilibrio y estimulación cognitiva. Los resultados han mostrado una mejora significativa en la independencia funcional, rendimiento físico, situación cognitiva y calidad de vida en sarcopenia de los pacientes al alta.
ENFOQUE
Aplicamos una metodología interdisciplinar que integra estimulación funcional y estimulación cognitiva para mejorar la recuperación global de los pacientes mayores cuando ingresan en un hospital por fracturas de cadera o por patología aguda
DESARROLLO Y EJECUCIÓN
Evaluación inicial del paciente.
Diseño de un plan de ejercicios personalizado.
Implementación en la Sala de Estimulación Funcional Integral.
Seguimiento diario por parte del equipo sanitario.
Los pacientes acuden a la Sala de Estimulación Funcional Integral (SEFI) entre las 10 horas y las 13 horas
A primera hora de la mañana el terapeuta tiene dos reuniones:
Primero con el equipo de hospitalización de Geriatría para revisar los pacientes que tienen criterios de ir a la SEFI, realizar una valoración multidisciplinar e integral sobre cada paciente con las incidencias del día/noche anterior y estableciendo unos objetivos.
Segundo se reúne con el equipo de Ortogeriatría para revisar los pacientes que tienen criterios de ir a la SEFI, realizar una valoración multidisciplinar e integral sobre cada paciente con las incidencias del día/noche anterior y estableciendo unos objetivos. Estos pacientes acuden en un segundo turno para garantizar que los resultados de analítica y radiografías postquirúrgicas son correctas.
Los pacientes se recomiendan que vengan acompañados de un familiar
El TIGA o celador es el responsable del traslado
El terapeuta ocupacional valora al paciente y establece el plan de estimulación funcional de forma integral: incluye ejercicios de fuerza muscular, fomenta independencia de actividades físicas de la vida diaria, estimulación funcional, estimulación cognitiva con ejercicios en las distintas esferas cognitivas (cerebro ágil)
Turno de mañana
Bicicleta: 5 minutos de calentamiento
Paralelas: marcha y ejercicios de equilibrio según vivifrail
Escaleras
Marcha con pesas en tobillos
Extensión de pierna con tobillera: 3 series de 12 repeticiones
Leg-press: 10-12 repeticiones de la mitad de la RM tres veces
Leg-extension: 10-12 repeticiones de la mitad de la RM tres veces
Chest-press: 10-12 repeticiones de la mitad de la RM tres veces
Pesas: 3 series de 12 repeticiones 1-2 kg
Pelotas
Equilibrio en las paralelas: 3 series de 14 pasos descansando un minuto
ABVDs
Estimulación cognitiva: orientación y cuaderno de actividades de estimulación cognitica cerebroagil.com
El auxiliar va a ayudar al paciente y al familiar a garantizar la correcta realización de los ejercicios durante la estancia del paciente en la SEFI
El TIGA /celador es el responsable de acompañar en silla de ruedas al paciente a su habitación
La enfermera de hospitalización y ortogeriatría van a llevar el registro y seguimiento del progreso funcional, mental y nutricional durante el ingreso hospitalario
El geriatra de Ortogeriatría y de hospitalización de Geriatría va a valorar al paciente de forma integral de lunes a viernes para garantizar la buena evolución médica del paciente
– Turno de tarde y fines de semana
Cada paciente recibe un cuaderno/pasaporte de vivifrail o la rueda para realizar los ejercicios por la tarde y los fines de semana
El geriatra de guardia es el responsable de ver las incidencias de los pacientes por las tardes, noches y fines de semana durante la hospitalización del paciente
Diseño de un plan de ejercicios personalizado.
Implementación en la Sala de Estimulación Funcional Integral.
Seguimiento diario por parte del equipo sanitario.
Los pacientes acuden a la Sala de Estimulación Funcional Integral (SEFI) entre las 10 horas y las 13 horas
A primera hora de la mañana el terapeuta tiene dos reuniones:
Primero con el equipo de hospitalización de Geriatría para revisar los pacientes que tienen criterios de ir a la SEFI, realizar una valoración multidisciplinar e integral sobre cada paciente con las incidencias del día/noche anterior y estableciendo unos objetivos.
Segundo se reúne con el equipo de Ortogeriatría para revisar los pacientes que tienen criterios de ir a la SEFI, realizar una valoración multidisciplinar e integral sobre cada paciente con las incidencias del día/noche anterior y estableciendo unos objetivos. Estos pacientes acuden en un segundo turno para garantizar que los resultados de analítica y radiografías postquirúrgicas son correctas.
Los pacientes se recomiendan que vengan acompañados de un familiar
El TIGA o celador es el responsable del traslado
El terapeuta ocupacional valora al paciente y establece el plan de estimulación funcional de forma integral: incluye ejercicios de fuerza muscular, fomenta independencia de actividades físicas de la vida diaria, estimulación funcional, estimulación cognitiva con ejercicios en las distintas esferas cognitivas (cerebro ágil)
Turno de mañana
Bicicleta: 5 minutos de calentamiento
Paralelas: marcha y ejercicios de equilibrio según vivifrail
Escaleras
Marcha con pesas en tobillos
Extensión de pierna con tobillera: 3 series de 12 repeticiones
Leg-press: 10-12 repeticiones de la mitad de la RM tres veces
Leg-extension: 10-12 repeticiones de la mitad de la RM tres veces
Chest-press: 10-12 repeticiones de la mitad de la RM tres veces
Pesas: 3 series de 12 repeticiones 1-2 kg
Pelotas
Equilibrio en las paralelas: 3 series de 14 pasos descansando un minuto
ABVDs
Estimulación cognitiva: orientación y cuaderno de actividades de estimulación cognitica cerebroagil.com
El auxiliar va a ayudar al paciente y al familiar a garantizar la correcta realización de los ejercicios durante la estancia del paciente en la SEFI
El TIGA /celador es el responsable de acompañar en silla de ruedas al paciente a su habitación
La enfermera de hospitalización y ortogeriatría van a llevar el registro y seguimiento del progreso funcional, mental y nutricional durante el ingreso hospitalario
El geriatra de Ortogeriatría y de hospitalización de Geriatría va a valorar al paciente de forma integral de lunes a viernes para garantizar la buena evolución médica del paciente
– Turno de tarde y fines de semana
Cada paciente recibe un cuaderno/pasaporte de vivifrail o la rueda para realizar los ejercicios por la tarde y los fines de semana
El geriatra de guardia es el responsable de ver las incidencias de los pacientes por las tardes, noches y fines de semana durante la hospitalización del paciente
DESPLIEGUE
El programa se lleva a cabo en una sala equipada con una máquina medical leg-press, otra leg-extension, chestpress, bicicleta, pesas, escaleras, paralelas y dispositivos de análisis funcional, nutricional, mesas para realizar estimulación cognitiva, baños y televisión.
Los recursos humanos implican la atención interdiciplinar de traumatólogos, geriatras, enfermeras, técnicos de auxiliar de enfermería, celadores o TIGAS, fisioterapeutas y/o terapeutas ocupacionales.
La atención al paciente es basado en una estimulación integral de forma individualizada durante el proceso de hospitalización del grupo poblacional con mayor riesgo de dependencia y de fragilidad.
Los recursos humanos implican la atención interdiciplinar de traumatólogos, geriatras, enfermeras, técnicos de auxiliar de enfermería, celadores o TIGAS, fisioterapeutas y/o terapeutas ocupacionales.
La atención al paciente es basado en una estimulación integral de forma individualizada durante el proceso de hospitalización del grupo poblacional con mayor riesgo de dependencia y de fragilidad.
RESULTADOS
La edad media de los primeros pacientes atendidos fue de 91 años (50% mujeres), con una situación funcional previa con una mediana de CRF 2 y Barthel de 90, y al ingreso tenían un CRF de 3 y un Barthel de 70.
Los pacientes que estuvieron en la SEFI estuvieron una media de 4,4 días presentando una mejoría funcional en el 90% de los pacientes en la velocidad de la marcha (mediana al ingreso de 0,34mts/sec y un incremento 0,09sec al alta); en el 66% mejoraron la realización de las sentadillas (mediana de 17,5 segundos reduciendo 4segs al alta); en el 50% mejoría en el SPPB (mediana de 4 puntos con mejoría al alta de 2 puntos). La fuerza muscular medida con el dinamómetro mejoró en el 80% de los pacientes (mediana al ingreso de 13kgs con 2kgs de mejoría). En la esfera cognitiva mejoraron en la escala de Pfeiffer en el 60% de pacientes y el 70% en su fluencia verbal. La calidad de salud percibida y la calidad de vida en la sarcopenia mejoró en el 70% de los pacientes. Los mayores ingresados en el hospital presentan mejoría funcional, cognitiva y de la calidad de salud y sarcopenia percibida tras la valoración de los primeros pacientes en esta intervención multicomponente basada principalmente en ejercicio físico.
Mejora del deterioro funcional.
Mejora en la fuerza muscular y el equilibrio.
Mayor autonomía en actividades de la vida diaria.
Mejora en la calidad de vida
Mejora en la calidad de vida en la sarcopenia
Los pacientes que estuvieron en la SEFI estuvieron una media de 4,4 días presentando una mejoría funcional en el 90% de los pacientes en la velocidad de la marcha (mediana al ingreso de 0,34mts/sec y un incremento 0,09sec al alta); en el 66% mejoraron la realización de las sentadillas (mediana de 17,5 segundos reduciendo 4segs al alta); en el 50% mejoría en el SPPB (mediana de 4 puntos con mejoría al alta de 2 puntos). La fuerza muscular medida con el dinamómetro mejoró en el 80% de los pacientes (mediana al ingreso de 13kgs con 2kgs de mejoría). En la esfera cognitiva mejoraron en la escala de Pfeiffer en el 60% de pacientes y el 70% en su fluencia verbal. La calidad de salud percibida y la calidad de vida en la sarcopenia mejoró en el 70% de los pacientes. Los mayores ingresados en el hospital presentan mejoría funcional, cognitiva y de la calidad de salud y sarcopenia percibida tras la valoración de los primeros pacientes en esta intervención multicomponente basada principalmente en ejercicio físico.
Mejora del deterioro funcional.
Mejora en la fuerza muscular y el equilibrio.
Mayor autonomía en actividades de la vida diaria.
Mejora en la calidad de vida
Mejora en la calidad de vida en la sarcopenia
EVALUACIÓN Y REVISIÓN
Se analizan indicadores funcionales antes y después del programa, cognitivos, de rendimiento físico y de calidad de vida (Índice de Barthel, SPPB, Test Pfeiffer, Handgrip, SarQoL, EuroQol 5D).
CARÁCTER INNOVADOR
Este proyecto incorpora un enfoque integral con evidencia científica y tecnología avanzada en la estimulación funcional geriátrica. Implica una adaptación del sistema sanitario a la necesidad fundamental del paciente mayor que es la mejora funcional e independencia centrándose en un abordaje integral con el pilar fundamental de la calidad de vida.
DIVULGACIÓN
Publicaciones en revistas científicas y presentaciones en congresos médicos.
Medios de comunicación locales
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NIVEL DE APLICABILIDAD
La SEFI es replicable y necesario en otros centros hospitalarios y centros Sociosanitarios con adaptaciones de material mínimas.