Este modelo innovador optimiza el uso de recursos sanitarios, mejora la calidad de vida de los pacientes y evita la hospitalización innecesaria, ofreciendo un seguimiento integral con herramientas de telemedicina y coordinación interinstitucional.
En los primeros cuatro meses del proyecto los resultados de los cuestionarios de satisfacción son mejores que los obtenidos en la planta de hospitalización convencional, se ha reducido el número de pruebas realizadas, así como los reingresos y la mortalidad manteniendo una continuidad asistencial del paciente, permitiendo ser valorados de forma simultánea e integral por los profesionales de los centros sociosanitarios y los del hospital.
Este modelo representa un retorno a la esencia de la atención sanitaria de hace décadas, cuando los médicos y sanitarios acudían a los domicilios de los pacientes para proporcionar atención personalizada. La hospitalización en residencias recupera este enfoque humanizado, adaptándolo a los avances tecnológicos actuales, permitiendo un seguimiento cercano sin necesidad de desplazamientos innecesarios y con una optimización eficiente de los recursos sanitarios.
El envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida han generado un incremento en la demanda de servicios de salud para personas mayores. Las residencias para personas mayores, que tradicionalmente se han enfocado en brindar cuidados básicos y asistencia en la vida diaria, se ven cada vez más enfrentadas a la necesidad de ofrecer atención médica compleja. Este proyecto propone la implementación de un modelo de hospitalización en residencias, con el objetivo de mejorar la calidad de la atención sanitaria y optimizar los recursos disponibles, evitando hospitalizaciones innecesarias y promoviendo el bienestar de los residentes.
El Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (HUPHM) es el hospital con más pacientes institucionalizados en la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) con 6400 residentes en más de 40 centros Sociosanitarios.
Se ha implementado un modelo de hospitalización en residencias para mejorar la atención sanitaria de los residentes y reducir las complicaciones de las hospitalizaciones convencionales, de la misma forma que si estuviera ingresado en nuestro centro.
En el HUPHM se ha creado una nueva planta de hospitalización virtual y los profesionales del servicio de Geriatría acuden a valorarles a la residencia como si fuera una planta más del hospital.
– Fase de Evaluación: Identificación de las necesidades de salud de los residentes y evaluación de la infraestructura existente en las residencias. Reunión previa a la implementación con los directores, supervisoras y médicos de las residencias previo al inicio en octubre de 2024.
– Fase de Planificación: Planificación del desarrollo informático de la planta de hospitalización virtual en el sistema del hospital actual Selene (junio a septiembre 2024) y Desarrollo del plan de atención médica, capacitación del personal y adecuación de la infraestructura. Las sesiones formativas del servicio de Geriatría a los sanitarios de las residencias se imparten de forma semanal, online y están acreditadas por la CAM.
– Fase de Implementación: 1 de octubre de 2024. Puesta en marcha del modelo de hospitalización, incluyendo la instalación del equipamiento, el inicio de los servicios informáticos, creación de una planta de hospitalización nueva en el sistema informático del HUPHM llamada Unidad de Hospitalización a Domicilio Geriatría y aplicaciones de telemedicina. Cada equipo que va a las residencias está formado por un médico geriatra, una enfermera y la unidad cuenta con nutricionista y personal administrativo. Todos los servicios del hospital están informados de esta planta de hospitalización y esta Unidad para trabajar de forma multidisciplinar. El servicio de Farmacia trabaja de forma coordinada y diaria para garantizar la preparación de toda la medicación y dispositivos necesarios para llevar a los centros sociosanitarios. La Unidad cuenta con un equipo de telemonitorización con el hospital de electrocardiogramas para que puedan ser evaluados por la unidad de arritmias si es necesario, ecografía para que pueda ser valorado por neumología u otro servicio como radiología si precisa, dermatoscopio para que pueda ser valorado por dermatología evitando traslado del paciente al hospital, otoscopio para que pueda ser valorado por ORL a distancia si es necesario, fonendoscopio, espirómetros, así como material para analíticas, cultivos………
– Fase de Evaluación y Ajustes: Monitorización de los resultados, retroalimentación del personal sanitarios y ajustes necesarios para optimizar el funcionamiento del modelo.
Supone una adaptación del hospital a las necesidades de los mayores institucionalizados, acercando el hospital a la residencia en lugar de seguir forzando a una grupo poblacional frágil y dependiente a acudir al hospital cuando es posible recibir un tratamiento o cuidados en su entorno habitual.
Tiene los siguientes objetivos
– Mejorar la calidad asistencial de los pacientes institucionalizados cuando precisan un ingreso hospitalario.
– Tener una planta de hospitalización virtual con pacientes que están en su residencia en lugar de en el hospital.
– Ofrecer a los pacientes ingresados en sus residencias una atención lo más parecida posible a lo que sería en el hospital.
– Evitar las complicaciones asociadas al traslado a hospitales.
– Reducir las complicaciones asociadas a la hospitalización convencional: infecciones nosocomiales (asociadas a cuidados sanitarios), delirium, iatrogenia, malnutrición, deterioro funcional ..
– Proveer atención médica integral dentro de las residencias.
– Garantizar un seguimiento estrecho y mejor registro del proceso por parte del HUPHM
– Mejorar la coordinación entre los equipos médicos del hospital y los cuidadores de las residencias.
– Optimizar el uso de los recursos sanitarios.
Atención médica especializada por geriatría, enfermería, farmacia, nutricionista.
Coordinación con servicios de farmacia y urgencias.
Seguimiento clínico diario y uso de herramientas de telemedicina.
Por tanto, este proyecto está consiguiendo:
Reducción de ingresos hospitalarios innecesarios o reducción de su estancia
Disminución del riesgo de infecciones y complicaciones intrahospitalarias.
Mayor satisfacción de pacientes y familias.
Se utilizan los siguientes indicadores para medir el impacto del programa:
Tasa de reingreso hospitalario: Comparación del número de pacientes que requieren hospitalización convencional después de ser atendidos en la planta virtual.
Eventos adversos evitados: Registro de complicaciones como infecciones nosocomiales, delirium o deterioro funcional que se hayan prevenido gracias a la hospitalización en residencias.
Nivel de satisfacción de pacientes y familiares: Encuestas estructuradas que evalúan la percepción de calidad asistencial, bienestar y comodidad del paciente.
Indicadores de eficiencia: Medición de la reducción de estancias hospitalarias y optimización de recursos sanitarios.
Impacto funcional y clínico: Evaluación del estado funcional del paciente antes y después del tratamiento mediante escalas geriátricas como Barthel y SPPB.
El análisis de estos indicadores permite la identificación de áreas de mejora y la implementación de ajustes en el modelo asistencial. Se prevé la realización de revisiones periódicas trimestrales con el equipo de geriatría y las residencias para garantizar la optimización del programa.
Se analizan indicadores clave como tasas de reingreso, eventos adversos evitados y satisfacción del paciente.
El proyecto combina atención hospitalaria con tecnología avanzada de telemedicina, transformando el modelo tradicional de hospitalización en personas mayores.
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