Plan persona, centrando la asistencia en ti como estrategia de humanización en Castilla y León

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Gerencia Regional de Salud Castilla y León
Otro
Laura
Callejo González, Laura, Alonso Fernández, M. Belén, Alonso Servi, Gema, González Sánchez, M. Jesús, Vaticón Fernández, M. Teresa, Rodriguez Soberado, M. Pilar, Gutiérrez Lora, M. Cristina, , ,
Resumen ejecutivo
Los centros sanitarios de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León contaban con gran variedad de iniciativas de humanización individuales en cada centro, pero era necesario contar con una estrategia que implicara a toda la organización en la práctica afectiva-efectiva, poniendo el cuidado de la persona en el centro del sistema.
Ante la necesidad de contar con una estrategia de humanización se crean grupos de trabajo multidisciplinares, integrados tanto por profesionales de Sacyl como por otros agentes implicados, tales como representantes sociales y asociaciones de pacientes, representantes de sociedades científicas y órganos colegiales.
Objetivo general del Plan Persona, centrando la asistencia en ti es mejorar la atención en el ámbito de la asistencia sanitaria armonizando la calidad de la práctica asistencial, con los valores, creencias y necesidades de las personas.
Objetivos específicos:
•Promover el modelo de relación centrado en la persona.
•Fomentar la participación del paciente en el cuidado de la salud y la toma de decisiones compartidas.
•Desarrollar líneas de trabajo orientadas a la formación y actualización de profesionales en el ámbito de humanización.
•Consolidar las buenas prácticas y desarrollar nuevas iniciativas de valor a nivel autonómico.
•Planificar entornos accesibles, afectivos y de trato amable
El Plan Persona cuenta con 5 áreas de actuación,15 ámbitos de actuación y 30 proyectos.
La planificación del desarrollo de los proyectos se plantea en un plazo de 4 años de 2021 a 2024, impulsándose durante 2021, 10 proyectos, en 2022 y 2023, 8 proyectos, y finalmente en el último año, 4 proyectos.
Se realiza un seguimiento anual del Plan.
Se diseñó un plan de gobierno a través de 16 comisiones de humanización multidisciplinares, lideradas desde la Gerencia Regional de Salud.
Resultados: Puntuación global del Plan, sobre 100:
•2021: 75 puntos
•2022: 81 puntos
•2023: 66 puntos
•2024: en evaluación
Con el desarrollo del Plan Persona, centrando la asistencia en ti se ha logrado:
•Disponer de una estructura organizativa a través de comisiones de humanización periféricas y representada por la Comisión de Humanización Central.
•Conseguir una homogeneidad de los proyectos desplegados en todas las áreas sanitarias.
•Profundizar en el desarrollo de iniciativas de humanización realizando una medición de indicadores.
•Visibilizar la cultura de humanización en la organización.
JUSTIFICACIÓN
Los procesos de humanización cada vez adquieren mayor relevancia en el modelo asistencial, en Castilla y León, en los últimos años, se han impulsado cada vez más iniciativas diferentes vinculadas a ellos.
Algunas de ellas se han llevado a cabo en el marco de proyectos corporativos promovidos por la Gerencia Regional de Salud, pero otras muchas se han impulsado desde los propios centros asistenciales. Estas acciones se pueden enmarcar en 3 grandes ámbitos, como son las infraestructuras y organización de la atención, los pacientes y, por último, los profesionales, si bien, en muchos casos guardan una estrecha relación entre ellos.
En el marco de las infraestructuras y la organización de la atención se habían llevado a cabo iniciativas orientadas a mejorar la accesibilidad y la movilidad de las personas dentro de los centros asistenciales, así como su confort a través de la adecuación de los espacios, la mejora del mobiliario y la reducción del ruido ambiental, especialmente en horario nocturno promoviendo el descanso de los pacientes en las horas de sueño. En muchas ocasiones la remodelación de espacios se ha realizado con el objetivo, no sólo de garantizar un entorno agradable a los pacientes y a sus familiares, sino también de asegurar la intimidad y la confidencialidad, no obstante, era necesario profundizar en estas actuaciones.
Otro aspecto que se había promovido en igual medida era el acompañamiento del paciente durante su estancia en el centro asistencial, facilitando el acceso a los familiares y allegados a determinadas unidades que tradicionalmente han presentado un mayor control y restricción de las visitas, tales como la UCI de adultos, la pediátrica o la de neonatos. Igualmente, se había favorecido el contacto piel con piel en las primeras horas de vida del recién nacido con su madre o el método canguro.
Los protocolos de acogida de los pacientes en las unidades y servicios de los centros asistenciales es un aspecto que estaba plenamente consolidado.
A pesar de ello, era necesario seguir avanzando e innovando en estos aspectos.
Con especial interés se habían desplegado iniciativas orientadas a las personas más vulnerables, como son los niños, las personas con enfermedades mentales y personas con necesidades especiales, sin olvidar a las personas cuidadoras. En relación con los más pequeños, se habían llevado a cabo actuaciones dirigidas a hacer más agradable su estancia en los centros asistenciales, mediante la decoración de las diferentes zonas con motivos infantiles, el desarrollo de actividades lúdicas y formativas favoreciendo la continuidad educativa del menor en el ámbito hospitalario.
Para avanzar en los procesos de humanización resultaba imprescindible la incorporación del paciente como agente activo del sistema sanitario y, aunque, en Castilla y León ya se habían llevado a cabo numerosas iniciativas bajo este marco de actuación.
Así, desde hace unos años se estaba desarrollando el programa de paciente activo, el cual pretende informar y formar a los pacientes con patologías crónicas.
Ya se habían establecido canales de participación para los pacientes, tanto a través de los procedimientos de reclamaciones y sugerencias, como de la realización de encuestas de satisfacción.
Para avanzar en los procesos de humanización del entorno asistencial también era fundamental cuidar a los profesionales. Desde esta perspectiva, en Castilla y León ya se habían desarrollado diferentes acciones
formativas para reforzar y mejorar las competencias relacionales de los profesionales en comunicación efectiva y afectiva, en habilidades emocionales relacionadas con la atención al duelo, la escucha activa, la empatía y la resolución de conflictos, entre otros aspectos.
En el ánimo de unificar iniciativas de humanización se percibió la necesidad de contar con una estrategia que implicara a toda la organización en la práctica afectiva-efectiva, poniendo el cuidado de la persona en el centro del sistema.
PLANIFICACIÓN Y/ O CRONOGRAMA
Para la identificación de las áreas clave de mejora se constituyeron tres grupos de trabajo, integrados tanto por profesionales de Sacyl como por otros agentes implicados, tales como representantes sociales y asociaciones de pacientes, representantes de sociedades científicas y órganos colegiales. En total han participado 57 personas en el desarrollo de los grupos de trabajo.
Como resultado del trabajo desarrollado por los grupos se obtuvo una relación exhaustiva de áreas de mejora, las cuales se priorizaron en función de su importancia y reiteración dando lugar a la síntesis que se incluye en los siguientes apartados.
1.Formación en habilidades no clínicas, información y comunicación, con foco en profesionales y en estudiantes.
Desde la perspectiva de la formación se han identificado 4 grandes áreas de mejora: capacitación y motivación, marco de relación e información, estructura orientada a la humanización, y atención centrada en la persona (dimensión humana).
2. Colaboración y participación, con foco en el paciente, el fomento de su autocuidado y los agentes que les representan.
Dentro del grupo de trabajo de colaboración y participación se detectaron 4 ámbitos susceptibles de mejora: rol activo del paciente, incorporación del enfoque social al proceso de atención, modelos de colaboración con asociaciones y atención centrada en la persona.
3. Entorno adecuado, con foco en accesibilidad y confort
En lo que respecta al grupo de trabajo centrado en el entorno adecuado, se consideraron 5 grandes áreas con posibilidades de optimización, relacionadas con accesibilidad y orientación, espacios/confort, acompañamiento, confidencialidad y atención centrada en la persona.
Se realizó un análisis DAFO que permitió a Sacyl identificar desde una perspectiva interna, sus debilidades y fortalezas para la implementación del Plan Persona y, de la misma forma, atendiendo a condicionantes externos, conocer tanto las amenazas como las oportunidades que pueden dificultar o facilitar el proceso
de implementación.
Una vez concluido el análisis de situación de la humanización en la atención sanitaria en Castilla y León, se inició la segunda fase relativa a la definición del Plan.
Para ello, se constituyó un grupo de reflexión integrado por 15 profesionales pertenecientes a los servicios centrales de Sacyl.
Se realizaron dos sesiones de reflexión, con los siguientes objetivos:
• Primera sesión: Identificación del nombre definitivo del Plan y definición del concepto de humanización, determinación de los objetivos generales, definición de los principios inspiradores, aproximación al Ecosistema del Plan e identificación de áreas de intervención.
• Segunda sesión: Validar las áreas de intervención, los ámbitos de actuación y los proyectos, así como su priorización. Igualmente, también se completó la relación de acciones propuestas.
Los resultados de cada grupo fueron validados con los miembros de estos. El documento final se validó con el Grupo Director del proyecto.
ENFOQUE
El Plan Persona pretende desarrollar la armonización entre las necesidades físicas, psíquicas y sociales de las personas y las competencias de los profesionales, avanzando en un trato más personalizado y cercano, mediante una comunicación asertiva, teniendo en cuenta en el proceso asistencial, las creencias, los valores y el principio de autonomía desde una relación de mutuo respeto y confianza.
El objetivo general del Plan Persona es mejorar la atención en el ámbito de la asistencia sanitaria armonizando la calidad de la práctica asistencial, con los valores, creencias y necesidades de las personas.
Objetivos específicos
• Promover el modelo de relación centrado en la persona.
• Fomentar la participación del paciente en el cuidado de la salud y la toma de decisiones compartidas.
• Desarrollar líneas de trabajo orientadas a la formación y actualización de profesionales en el ámbito de humanización.
• Consolidar las buenas prácticas y desarrollar nuevas iniciativas de valor a nivel autonómico.
• Planificar entornos accesibles, afectivos y de trato amable.
Los valores y los principios inspiradores son los pilares básicos a partir de los cuales se ha desarrollado el Plan Persona. Los valores son aspectos esenciales que deben estar presentes en la cultura de nuestras organizaciones sanitarias y guiar las actuaciones de los profesionales, para incorporar la perspectiva humanizadora en los modelos de relación con los demás y en los procesos de atención al paciente y sus familiares. A su vez, los principios inspiradores permiten impregnar los valores en el contenido íntegro del Plan.
Valores
• Atención centrada en las personas.
• Ética, respeto, honestidad, compasión, humildad, calidez, calidad y excelencia
profesional.
Principios inspiradores
• Cultura interna de humanización.
• Comunicación empática, asertiva y comprensible, respetando la confidencialidad, la intimidad y la autonomía.
• Responsabilidad compartida en una organización asistencial con eficacia, celeridad, economía y flexibilidad.
• Organización en torno a los pacientes y sus necesidades.
• Entornos amables, accesibles y seguros.
• Participación y colaboración con otros agentes.
El ecosistema del Plan Persona es el conjunto de agentes que forman parte del entorno asistencial, cada uno de los cuales desempeña un rol y funciones predeterminados, pero que interactúan entre sí y pueden contribuir, cada uno de ellos, al desarrollo del Plan Persona en Castilla y León.
En el marco del ecosistema se diferencian tres niveles de proximidad:
Nivel 1: Pacientes y familiares o personas cuidadoras. El nivel 1 lo constituye el paciente y su entorno más cercano.
Nivel 2: Marco de atención directa. Está formado por todos aquellos agentes y entidades que forman parte del ámbito asistencial y mantienen una cercanía más próxima al paciente y su entorno.
Nivel 3: Resto de agentes. Son todas aquellas organizaciones que mantienen un vínculo estrecho con el sistema de atención sanitaria.
DESARROLLO Y EJECUCIÓN
Para la definición del marco de actuación del Plan Persona se constituyó un grupo de reflexión integrado por 15 profesionales pertenecientes a los servicios centrales del Sacyl que dieron continuidad al análisis realizado por los profesionales y demás agentes implicados en los grupos de trabajo.
Como resultado se han definido 5 grandes áreas de intervención, 15 ámbitos de actuación y 30 proyectos.
Las áreas de intervención definidas abarcan las principales dimensiones de la humanización, y se estructuran cada una en 3 ámbitos de actuación, los cuales, a su vez, se desarrollan en proyectos.
Para cada uno de los proyectos se ha elaborado una ficha de definición en la que se incluye el detalle de las acciones a implementar. En esta ficha, también se indica si el proyecto ya se encuentra en desarrollo en alguno de los centros asistenciales de la red Sacyl, ya sea total o parcialmente con la puesta en marcha
de alguna de las actividades, siendo objetivo del Plan Persona su mejora o extensión a toda la Comunidad.
1. Escucha activa, trato y proactividad en la comunicación
Esta área de intervención busca orientar el marco de relación entre pacientes y profesionales hacia un trato colaborativo, en donde el profesional esté abierto a escuchar al paciente, favoreciendo un proceso de comunicación fluido y bidireccional entre las partes, a la vez que se facilita la toma de decisiones compartidas y los factores intrínsecos a la propia persona.
1.1-Marco de relación con el paciente
1.2-Información y comunicación
1.3-Mejora de las condiciones de intimidad en los procesos de atención.
2. Personalización de la atención con un foco integral
Mediante esta área de intervención se propone ofrecer al paciente y su entorno, una atención personalizada, que tenga en cuenta las condiciones, características y necesidades de cada una de las personas durante el proceso de asistencia sanitaria.
2.1-Atención centrada en la persona.
2.2-Atención al final de la vida.
2.3-Atención a colectivos especiales.
3. Apoyo al profesional en la búsqueda de la excelencia
Los profesionales constituyen el pilar fundamental del sistema sanitario y de las relaciones humanas con el paciente y su entorno, por lo que resulta clave la actualización constante de sus conocimientos y capacidades. Es por ello, que esta área de intervención es crítica para incidir en la mejora de la formación de los profesionales en el ámbito de la humanización y en la promoción de un cambio cultural en toda la organización sanitaria liderado por las personas que la forman.
3.1-Desarrollo de las competencias de los profesionales.
3.2-Fomento de la cultura de la humanización.
3.3-Atención directa a los profesionales.
4. Participación social activa
A través de esta área de intervención se busca implicar a los pacientes y a las asociaciones de pacientes en diferentes modelos de colaboración con el sistema sanitario, favoreciendo cada vez más la corresponsabilidad del paciente en la gestión de su enfermedad, así como su participación en el desarrollo de políticas sanitarias o servicios de atención.
4.1-Rol activo del paciente.
4.2-Colaboración con asociaciones.
4.3-Prescripción social.
5. Calidez en el entorno asistencial, confort y accesibilidad
5.1-Acompañamiento de pacientes.
5.2-Adecuación y mejora del confort de los espacios.
5.3-Accesibilidad y orientación.
DESPLIEGUE
El despliegue del Plan persona se ha concretado en un cronograma de implantación, que refleja la planificación de los 30 proyectos definidos en un horizonte temporal de 4 años, desde el 2021 hasta el 2024, lo que ha requerido el desarrollo de un proceso de priorización.
La planificación del desarrollo de los proyectos se plantea en un plazo de 4 años, impulsándose durante el primer año, 10 proyectos, en el segundo y en el tercero 8 y finalmente en el último año, 4.
Se debe de tener en cuenta que muchos de los proyectos que se han definido son continuidad de iniciativas ya existentes en algunos centros o bien suponen una mejora o actualizaciones a proyectos o servicios corporativos que en el momento de elaboración del Plan Persona se encuentran en funcionamiento.
Finalmente, se ha previsto la monitorización de los proyectos y se ha definiendo un cuadro de mandos con los indicadores que sirva de herramienta para realizar el seguimiento de la implantación y de los resultados obtenidos, tanto de los proyectos que se implantan en el año en curso como los proyecto consolidados, es decir proyectos implantados en años anteriores y que se continúan evaluando.
Para facilitar el despliegue del Plan se ha diseñado un Modelo de Gobierno que define una estructura organizativa, a través de la cual se asignan las responsabilidades que deben asumir los distintos agentes implicados en el desarrollo del Plan Persona y se establece el órgano responsable de liderar y velar por
su correcta implementación.
El Gobierno del Plan se basa en la definición de una estructura de dirección representada por la Comisión de Humanización Central y profesional responsable de la coordinación global del Plan Persona, los cuales tienen por objetivo su seguimiento para asegurar que el plan se despliega de acuerdo a los criterios establecidos, así como la toma de decisiones de alto nivel. De igual forma también, se ha definido una estructura de carácter más operativo que es la responsable de la implementación y puesta en marcha de los proyectos a nivel local, en cada uno de los centros, con un total de 16 comisiones de humanización.
RESULTADOS
A través de una monitorización de las diferentes actuaciones que se evalúan dentro de cada proyecto ya sea de implantación o de consolidación se ha obtenido la siguiente puntuación global del Plan, sobre 100:
En el año 2021: 75 puntos
En el año 2022: 81 puntos
En el año 2023: 66 puntos
En el año 2024: en evaluación
EVALUACIÓN Y REVISIÓN
Inicialmente, se plantea el seguimiento del despliegue del Plan Persona durante los dos primeros años. Tras el primer año de implantación, se lleva a cabo una revisión de los indicadores de los proyectos impulsados en esta primera etapa para ajustarlos a los tres años restantes de vigencia del Plan, añadiendo estándares de cumplimiento en base a los resultados obtenidos en el primer año de evaluación.
El seguimiento de los resultados de los indicadores definidos en los diferentes proyectos permite valorar su grado implantación. Su medición se realiza con carácter anual y se valora su evolución en el tiempo integrándolos en los cuadros de mando de los sistemas de información de Sacyl. Aunque se realizan informes anuales, el objetivo de la evaluación continua es disponer de una herramienta de gestión actualizada, permanente y dinámica.
Al finalizar el segundo año del Plan Persona, se definieron los indicadores relativos a aquellos proyectos cuyo impulso se ha llevado a cabo durante el tercer y cuarto año de vigencia del Plan. Se han incluido indicadores de resultado con estándares de cumplimiento en todos los proyectos, haciendo especial hincapié a la evaluación del impacto y satisfacción tras la implantación de los primeros proyectos.
El éxito de la implantación del Plan ha estado en la evaluación continua del plan y supervisión anual de cada uno de los proyectos con sus actuaciones de desarrollo, gracias a las comisiones de humanización locales y en segundo lugar a la coordinación del Plan persona desde servicios centrales.
CARÁCTER INNOVADOR
El Plan Persona, centrando la asistencia en ti ha sido la primera estrategia de humanización en la Comunidad de Castilla y León. Aunque había iniciativas de humanización aisladas en las áreas sanitarias era necesario un liderazgo y homogeneidad de las mismas que se ha conseguido con este Plan.
En el territorio nacional hay muchos planes de humanización que se vienen desarrollando desde hace años, aunque en nuestra Comunidad ha sido el primero.
Con el desarrollo del Plan Persona, centrando la asistencia en ti se ha logrado:
•Disponer de una estructura organizativa a través de comisiones de humanización periféricas y representada por la Comisión de Humanización Central.
•Conseguir una homogeneidad de los proyectos desplegados en todas las áreas sanitarias.
•Profundizar en el desarrollo de iniciativas de humanización realizando una medición de indicadores.
•Visibilizar y extender la cultura de humanización en la organización.
DIVULGACIÓN
El 27 de octubre de 2021 se realizó la presentación oficial del Plan persona dirigida a todos los centros sanitarios de la comunidad autónoma¡, tanto de atención hospitalaria como de atención primaria, representados por sus respectivos equipos directivos. También se invitó a esta presentación a las asociaciones de pacientes implicadas en la elaboración del Plan.
Esta presentación fue publicada en diversos medios de comunicación.

Por otra parte, se lanzó una edición de ejemplares impresos con ISBN: 978-84-09-31224-5 y DL VA 510-2021. Está disponible en formato electrónico en el portal de salud de Castilla y León.

NIVEL DE APLICABILIDAD
El Plan Persona desplegado a través de 30 proyectos está siendo implantado en todas las áreas sanitarias de la comunidad autónoma. Existen actuaciones o proyectos que van dirigidas a un ámbito determinado, atención primaria, atención hospitalaria y/o emergencias sanitarias, por tanto, su aplicabilidad estaría restringida a ese ámbito en concreto. Este hecho no ha impedido la aplicación del Plan Persona en su totalidad, si no que se ha pretendido abordar cada rincón de la asistencia sanitaria para que todas las personas de la comunidad autónoma perciban un cambio sustancial en lo que a humanización se refiere sea cual sea el ámbito de asistencia sanitaria en el que se encuentren. Así mismo, con esa filosofía se ha conseguido plasmar la aplicabilidad de este plan desde cualquier perfil profesional, sin distinción por categoría ni ámbito de trabajo, siendo pioneros como Plan de Humanización en incluir una línea estratégica completa dedicada a cuidar a los profesionales.

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