“Te cuento un cuento: creando redes solidarias“

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Hospital 12 de Octubre
Sylvia Belda Hofheinz, Álvaro Gimeno Díaz de Atauri, Salvador Piris Borregas, Agustín Parrilla Carrobles, Laura Gómez-Pardo Gayete, Jose Tomás Ramos Amador, Carmen Rosa Pallás, Lorenzo Hernández Pallarés, ,
Resumen ejecutivo
Existen estudios que demuestran los efectos beneficiosos de la lectura de cuentos en niños hospitalizados incluso desde la edad neonatal y en grandes prematuros. Además de los efectos fisiológicos, En el entorno hospitalario a priori hostil, si el lector es un sanitario o trabajador, el potencial de ese poder del cuento puede generar una nueva relación terapéutica de apoyo, aprovechando el potencial de los cuentos para generar espacios y vínculos diferentes. Se quiere aprovechar estos efectos de los cuentos, dotando a personal del hospital de una formación en cuentoterapia para maximizar ese poder de sanación y crecimiento. _x000D_
El proyecto consiste en generar una red colaborativa, integrando pacientes, familias, médicos, enfermeras, sanitarios, aulas hospitalarias, con un mismo objetivo: mejorar el cuidado integral y dar apoyo humano a los niños/as enfermos, con algo tan sencillo como LEER UN CUENTO._x000D_
Se crea una RED DE TRABAJADORES DEL HOSPITAL VOLUNTARIOS, que reciben una formación en cuentoterapia impartida por Lorenzo Hernández Pallarés y se organiza una biblioteca de cuentos en forma de BOTIQUÍN DE CUENTOS, ordenados por temáticas, en relación con la situación especial de enfermedad y hospitalización._x000D_
Tras la formación, el personal leerá cuentos a pacientes hospitalizados, diferenciando dos proyectos: En pediatría, será el sanitario o trabajador el que lea el cuento y en neonatología, se leerá con los padres, ya que está demostrado el efecto beneficioso para el desarrollo de los bebés de la lectura de cuentos por sus padres._x000D_
Habrá botiquines de cuentos individuales para prestar a los pacientes._x000D_
El proyecto combate la soledad del niño/a enfermo/a, separado/a de su entorno habitual con una actividad lúdica que le permite expresar emociones, potenciando la actividad durante el ingreso, fomentando la imaginación y estableciendo relaciones humanizadas fuera del cuidado estrictamente médico. Se integra a pacientes, aula hospitalaria y personal sanitario en un sólo proyecto, estimulando la lectura de cuentos con un repertorio particularmente adaptado a la situación de enfermedad, permitiendo a los profesionales desarrollar capacidades diferentes de las sanitarias, pero fundamentales para el cuidado integral y humano de los pacientes pediátricos, permitiéndole acercarse a los pacientes de una forma nueva: contando un cuento espacial._x000D_
Se evaluará con cuestionarios breves al personal para contabilizar las intervenciones y las sensaciones generadas en ellos y de satisfacción del paciente y/o la familia _x000D_
Además, podrá haber sub-estudios, con cuestionarios de ansiedad, miedo o depresión validados antes y después de la intervención en enfermos crónicos, con los psicólogos hospitalarios, cuestionario para valorar la satisfacción y el empoderamiento de padres de neonatos o un termómetro de aversión o rechazo para que los niños puntúen o que les genera más miedo o rechazo y su variación en otro momento del proyecto.
JUSTIFICACIÓN
En febrero de 2022, Ana Camarero publicó un artículo en El País que titulaba Los beneficios físicos y psicológicos de leer cuentos a los niños hospitalizados. _x000D_
En él cuenta que la narración de historias es una intervención humanizada y de bajo coste que puede mejorar notablemente el bienestar de los menores hospitalizados, haciendo alusión primero a la película de1987, del director Rob Reiner “La princesa prometida”, que cuenta la historia de un niño que está enfermo y recibe la visita de su abuelo con el propósito de acompañarle y entretenerle con la lectura de un libro, al igual que hacía con sus hijos cuando eran pequeños. En un principio, el niño rechaza la oferta, pero el abuelo, haciendo oídos sordos a sus protestas, inicia la narración. Poco a poco, el nieto se va enganchando a la historia y haciendo más llevadera su enfermedad. Y es que la lectura de historias a través de cuentos, fábulas, relatos tienen un efecto fisiológico y psicológico en el cerebro de quien las escucha, y de manera contrastada en los pacientes pediátricos hospitalizados._x000D_
Anna Forés Miravalles, directora Adjunta de la Càtedra de Neuroeducació UB-EDU1st, señala que “leer es una estrategia cultural, no nacemos instintivamente para leer. A nuestro cerebro le cuesta aprender a leer, para hacerlo tenemos que haber hablado mucho, y para haber hablado mucho necesitamos mucho vocabulario; por tanto, cuanto más leamos, cuanto más hayamos hablado antes y cuanto más vocabulario poseamos tendremos mucho más placer por la lectura”. Qué ocurre cuando leemos: “Que entran en juego no solamente las áreas propias del lenguaje, como Broca y Wernicke, para codificar y descodificar, para todo el tema fonológico. Si no que también, cuando leemos entramos en otros mundos de relaciones, si esa lectura la hacemos con otras personas, o si las hacemos en voz alta”, dice esta experta._x000D_
El estudio “Contar historias aumenta la oxitocina y las emociones positivas y disminuye el cortisol y el dolor en niños hospitalizados”, publicado en 2021, proporciona evidencia científica de los cambios que se producen en los biomarcadores y los efectos beneficiosos de la narración de cuentos en niños ingresados en una unidad de cuidados intensivos. El artículo sostiene que “una sesión de narración de cuentos con niños hospitalizados conduce a un aumento de la oxitocina, una reducción del cortisol y el dolor, y cambios emocionales positivas durante una sesión”. De esta manera, la investigación concluye que la narración de cuentos es una intervención humanizada y de bajo costo que puede mejorar el bienestar de los niños hospitalizados”._x000D_
Silvia Gutiérrez, psiquiatra infantil de la Clínica de Primera Infancia del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, considera que “el hecho de que te cuenten un cuento o historia constituye tanto una magnífica forma de comunicación, como de acercamiento al otro. Siendo una extraordinaria oportunidad de conectar con las emociones, la imaginación, los pensamientos y, en definitiva, el mundo interior de los niños. Lo que contribuye a la sensación de bienestar, de tranquilidad y de disfrute compartido, tanto en el niño como en el que cuenta la historia”._x000D_
A través del acto de contar historias se crean conexiones humanas que contribuyen a dar sentido a nuestro mundo. “Por ello la creación de historias que organicen y modifiquen nuestra experiencia puede resultar sanadora. Además, en el caso de los niños, es especialmente importante el uso de historias y juegos para establecer un lenguaje común y, de este modo, poder conectar con ellos y su universo,” asegura Sonia Álvarez, psicóloga clínica infantil del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús._x000D_
A la hora de iniciar momentos de lectura es conveniente conocer un repertorio de cuentos e historias, pero también hay que tener en cuenta quién es la persona que va a contar esas historias, ya que constituye una forma más de fortalecer el vínculo y la relación, siendo una magnífica oportunidad de compartir emociones, sensaciones y hasta de poder separarnos de nuestros seres queridos. Por ejemplo, cuando el padre o madre lee un cuanto a su hijo antes de irse a dormir, consiguiendo que todos sus miedos y angustias desaparezcan y pueda dormir solo en su cama tranquilo._x000D_
Las bondades de las narraciones son diferentes si estas son fruto de la lectura del propio paciente o son contadas por otra persona. En el caso de los pacientes infantiles, (niños de 0-6 e incluso hasta los 8-9 años), Sonia Álvarez explica que “el que te cuenten una historia, e incluso el poder crear un cuento con el padre, la madre o con un hermano mayor, resulta más enriquecedora y beneficiosa porque no solo fortalece la conducta de apego y contribuye al desarrollo de un apego seguro, sino que es una oportunidad de comprender emociones, situaciones, pensamientos que enriquecen su imaginación y sobre todo le proporcionan herramientas para enfrentarse a su día a día”. _x000D_
Si esto lo llevamos a un entorno a priori hostil, como es el hospital en condiciones de enfermedad y el lector es un sanitario o trabajador del centro, el potencial de ese poder del cuento puede aprovecharse para generar una Nueva Relación Terapéutica de Apoyo, aprovechando el potencial de los cuentos para generar espacios nuevos y vínculos diferentes._x000D_
Convencido del poder sanador de los cuentos, Lorenzo Hernández Pallarés creó la Cuentoterapia®, https://www.cuentoterapia.com, que nos ofrece una nueva forma de utilizar y aplicar la sabiduría que encierran los cuentos maravillosos tanto a nivel personal como en nuestro ámbito profesional, con recursos para intervenir en los procesos vitales de las personas. _x000D_
El saber que nos aporta la Cuentoterapia® es un saber tanto técnico como artístico. Para trabajar la Cuentoterapia hemos de asumir el rol del artesano e imbuirnos en los propios arquetipos de sanación: Mago, Hada, Rey o Reina, espíritus de la naturaleza, animales parlantes, genios y objetos de poder, etc. Él imparte una formación, para aprender a utilizar los cuentos como favorecedores del crecimiento personal en intervenciones individuales y grupales, tanto con niños como con adultos y desde distintos ámbitos de intervención (social, educativo, sanitario, artístico). _x000D_
En el caso de los más pequeños, los niños prematuros o los recién nacidos enfermos, la evidencia científica demuestra que la lectura de cuentos en etapas precoces de la vida mejora su lenguaje y sus resultados académicos además de proporcionar momentos placenteros para los padres y los niños y así recuperar el sentimiento de familia _x000D_
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Aunque la humanización es cada vez más parte de los Planes Estratégicos Sanitarios en nuestro país, pocas veces se consigue la colaboración entre actores diferentes para generar una RED COLABORATIVA en este campo, integrando pacientes, familias, médicos, enfermeras, sanitarios, aulas hospitalarias, con un mismo objetivo: mejorar el cuidado integral y dar apoyo humano a los niños/as enfermos, con algo tan sencillo como LEER UN CUENTO.
PLANIFICACIÓN Y/ O CRONOGRAMA
1.1.- Objetivo general: Crear una RED DE TRABAJADORES DEL HOSPITAL VOLUNTARIOS que reciben una formación en cuentoterapia impartida por Lorenzo Hernández Pallarés y organizar una biblioteca de cuentos en forma de BOTIQUÍN DE CUENTOS, ordenados por temáticas, en relación con la situación especial de enfermedad y hospitalización._x000D_
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Tras la formación, el personal leerá cuentos a pacientes hospitalizados, diferenciando dos proyectos:_x000D_
En pediatría, será el sanitario o trabajador el que lea el cuento_x000D_
En neonatología, se leerá con los padres, ya que está demostrado el efecto beneficioso para el desarrollo de los bebés de la lectura de cuentos por sus padres._x000D_
Se podrán tener también botiquines de cuentos individuales para prestar a los pacientes._x000D_
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El proyecto tiene múltiples beneficios, por un lado, combate la soledad del niño/a enfermo/a, separado/a de su entorno habitual (colegio, casa) y sus amigos/as, que por un rato recibe una actividad lúdica que le permite “viajar a otros mundos” pero también expresar emociones y poder ponerle palabras a sensaciones y sentimientos que le acompañan en su proceso. Se potencia la actividad durante el ingreso, se fomenta la imaginación y se establecen relaciones humanizadas fuera del cuidado estrictamente médico entre personal sanitario y pacientes, en el marco del Plan de Humanización de los centros, integrando de forma pionera pacientes, aula, personal sanitario en un sólo proyecto. Se estimula la lectura de cuentos y se tiene un repertorio particularmente adaptado a la situación de enfermedad._x000D_
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Cronograma: _x000D_
* Difusión del proyecto a partir de enero 2025_x000D_
* Talleres formativos de cuentoterapia: 3/año, agendados en abril, junio y septiembre para 2025_x000D_
* Establecimiento de la biblioteca y los botiquines de cuentos: 1º trimestre 2025_x000D_
* Inicio cuentos: 2º semestre 2025_x000D_
* Actividades paralelas 2/año, a partir del 2º semestre de 2025_x000D_
* Evaluación de objetivos 2 veces/año, para planificación de acciones y mantenimiento y mejora
ENFOQUE
1.2.- Objetivos secundarios:_x000D_
a)Para los niños enfermos:_x000D_
Como “Receptores” de los cuentos: Deshacer la sensación de aislamiento del paciente pediátrico, separado de su entorno habitual, que muchas veces además de tener que combatir la enfermedad, la vive con una soledad importante. Especial énfasis en enfermedades crónicas e ingresos largos, en los que las visitas son restringidas y el niño/a pasa mucho tiempo fuera del hogar y del colegio/instituto._x000D_
Potenciar la imaginación, rompiendo las barreras físicas de las paredes de un hospital. Convertir la lectura de un cuento en un rato sanador y de encuentro. Crear vínculos diferentes con el personal del hospital, cambiando las relaciones con su médico y/o enfermera, menos distante y más humano, capaz de compartir el momento mágico de leer un cuento, potenciando la sensación de cuidado integral y humanizado, donde los sentimientos y el propio paciente son el centro de atención, por delante de la enfermedad en sí. El crear entornos en los que se comparten momentos mágicos genera una mayor confianza en el equipo médico, permite sacar a la luz emociones y sensaciones que para el paciente muchas veces son difíciles de verbalizar o expresar, generando vínculos bajo una perspectiva nueva y permitiendo ver al sanitario fuera de las relaciones médico-paciente convencionales. _x000D_
Romper la monotonía del día a día hospitalario. Permitir y potenciar actividades en las que la imaginación puede desarrollarse. Fomentar la lectura, implicando al Aula y a los maestros, creando también interacciones con el personal sanitario y permitir y potenciar la verbalización de sentimientos, facilitando la expresión de emociones y permitiendo hablar sobre el significado de estar enfermo/a y hospitalizado/a, los miedos y los trucos para superarlos._x000D_
Permite dar un nuevo enfoque a las relaciones en un entorno lúdico y divertido, rompiendo el aislamiento de los pacientes. Crear vínculos de amistad donde compartir los sentimientos que genera la enfermedad con otros pacientes, eliminar la soledad del hospitalizado._x000D_
Para los más pequeños la lectura compartida les proporciona además de momentos placenteros, la posibilidad de mejorar su lenguaje y sus resultados a medio y largo plazo. _x000D_
b)Para los médicos, enfermeros/as y resto personal sanitario: _x000D_
Desarrollar capacidades diferentes de las estrictamente médicas o sanitarias, pero igualmente fundamentales para el cuidado integral y humano de los pacientes pediátricos. Permitir al sanitario acercarse a los pacientes de una forma nueva: contar un cuento espacial y hacerlo único y llenar esos ratos de magia. _x000D_
Permitir la expresión de sentimientos y emociones, llenar los cuartos de hospitalización de color, ilusión y magia. Hacer que el médico adquiera una nueva forma para el paciente pediátrico. Generar confianza y repartir momentos de alegría, que en la enfermedad adquieren un significado mucho mayor._x000D_
Potenciar la cercanía, la accesibilidad de los sanitarios y despojarlos de la imagen de alguien sólo ligado a la enfermedad y a su tratamiento. Humanizar en toda la extensión de la palabra, dejando protagonismo a los sentimientos._x000D_
c)Para los padres y otros familiares:_x000D_
Compartir momentos mágicos con personal sanitario e hijos/as. Fomentar la lectura de cuentos como rato compartido especial._x000D_
Fomentar un entorno abierto a emociones y mejorar la calidez de los cuidados._x000D_
Incluir a todos los miembros de las familias, permitiendo que hermanos u otros integrantes colaboren activamente. _x000D_
d)Para las Aulas y Unidades específicas de creación:_x000D_
Llenar de contenidos lúdicos y solidarios algunas horas de las aulas hospitalarias, Unidades específicas y Hospital de Día. Potenciar la utilización de cuentos y hacer actividades específicas, para que puedan utilizar ese poder sanador de los cuentos en otras circunstancias_x000D_
e)Para las Gerencias y Direcciones:_x000D_
Poner el marco táctico para el desarrollo del proyecto, mejorar la atención integral y la preocupación por aspectos humanos y humanizados. Sensibilizar a direcciones y gerencias con historias de varitas. Crear a todos los niveles una retroalimentación que mantiene la espiral solidaria para que crezca y se desarrolle a todos los niveles._x000D_
f)Para los Equipos Interdisciplinares:_x000D_
Crear un nuevo marco de colaboración en un ámbito diferente, de marcado cariz humano, en el que mejorar y potenciar el papel de cada uno de sus integrantes. Favorecer la fluidez de las relaciones y la humanización entendida como el entorno en el que ha de desarrollarse toda labor de cuidado de los niños/as enfermos.
DESARROLLO Y EJECUCIÓN
La metodología propuesta se basa en organizar inicialmente unos talleres de formación específicos para el proyecto, contando con la experiencia del psicólogo y creador de la Cuentoterapia para el personal sanitario voluntario que quiera ser parte del proyecto, implicando al Aula Hospitalaria._x000D_
Se genera una biblioteca de cuentos en forma de botiquín organizados también por temáticas para poder escoger el más apropiado para la condición del paciente. _x000D_
Los voluntarios pueden utilizar ese conocimiento para leer cuentos a los niños a su cargo o a otros pacientes. Se creará un calendario de intervenciones._x000D_
Además, se plantearán actividades lúdicas para potenciar el proyecto, por ejemplo, actuaciones musicales o intervenciones de payasos de hospital, así como concursos de fotografías con cuentos o cuentacuentos con guiñol etc. _x000D_
También se dispondrá de un repertorio de microcuentos que se podrán emplear antes de la realización de técnicas dolorosas, sedaciones, intervenciones o pruebas que generen más ansiedad._x000D_
Se podrá también tener un rincón con un panel (por ejemplo, en forma de camión de cuentos) para colgar post-its con las sensaciones de los niños y las familias que han participado, bajo el lema de que se reparten paquetes urgentes de cuentos y alegría._x000D_
El proyecto queda abierto de esta manera para que el personal médico y de enfermería y los padres del centro pueda participar de forma creciente, bien sugiriendo pacientes que “necesitan” un cuento o como lectores e intérpretes de los cuentos.
DESPLIEGUE
Reevaluación y planificación futura: Fase de captación de personal sanitario participante, favorecida por las Comisiones de Humanización y/o Calidad Percibida, implicando todos los niveles asistenciales, desde gerencias a pacientes._x000D_
Evaluación periódica: _x000D_
Se desarrollarán diferentes cuestionarios:_x000D_
•Del personal que lee o lleva los cuentos, con datos demográficos del paciente, etc. para contabilizar las intervenciones, así como de sensaciones generadas en el lector de cuentos, con cuestionario Google-forms_x000D_
•De satisfacción del paciente y/o la familia (dependiendo de la edad), con otro cuestionario Google-forms o similar o accediendo por código QR_x000D_
Se pueden además plantear sub-estudios:_x000D_
•Cuestionarios de ansiedad, miedo o depresión validados para pasar antes y después de la intervención en enfermos crónicos, oncológicos etc., que se podría plantear como estudio con los psicólogos hospitalarios_x000D_
•Cuestionario para valorar la satisfacción y el empoderamiento de padres de neonatos_x000D_
•Un termómetro de aversión o rechazo en el que los niños puntúen las cosas que les generan más miedo, rechazo o aversión en el ingreso y se pueda puntuar un tiempo después de la intervención, la idea es que a un lado de la escala esté la alegría (quizás en forma de duendes, magos etc.) y en el otro el miedo o rechazo (en forma de monstruos o bichos)._x000D_
Cada 6 meses se valorará el impacto, se recogen novedades, sugerencias y cambios, permitiendo al proyecto huir de toda monotonía y manteniéndolo vivo y nuevo. Se potencia la apertura a otros hospitales nacionales que deseen incorporarse o a unidades de adultos.
RESULTADOS
Creemos que, sin lugar a dudas, se trata de un PROYECTO PIONERO al implicar a todos los miembros responsables del cuidado de los pacientes y a ellos mismos. Cada participante es, a su vez, responsable de entregar “momentos mágicos” y de recibirlos, cada uno en un modo diferente, garantizando la motivación y continuidad del proyecto._x000D_
De esta manera, en forma de un rato de tiempo mágico en el que se viaja con un cuento, se entregan el apoyo, la solidaridad y la comprensión a los pacientes pediátricos, dándole el sentido que cada niño/a quiera darle, abierto y personalizado._x000D_
Se genera una espiral mágica, que une a todos los eslabones del proyecto, todos los implicados en la atención del niño/a enfermo, en una Red solidaria de cuidados centrados en el niño más que en la enfermedad. Y es una mágica Red que crece sin parar, extendiéndose a niños/as, padres, médicos, enfermeras, direcciones de hospitales, centros sanitarios y a todo aquel que quiera ver la magia que esconde un acto tan simple como contar un cuento.
EVALUACIÓN Y REVISIÓN
Desde el origen del Proyecto, éste ha sido el apartado que más nos ha costado redefinir porque, muchos de los beneficios no son fácilmente medibles_x000D_
A pesar de ello, hay variables objetivas y medibles en este Proyecto, por supuesto. Cada 6 meses reevaluamos:_x000D_
-el número de personal que recibe los talleres formativos_x000D_
-el número de cuentos que se leen_x000D_
-el número de personas implicadas en el equipo voluntario._x000D_
-el número de actividades lúdicas potenciadoras del proyecto._x000D_
-el impacto y repercusión sobre la calidad asistencial prestada, mediante encuestas de satisfacción a pacientes y familiares, pero también al personal sanitario, y maestros y profesores del aula. _x000D_
Además, cada semestre, cada centro elaborará un informe con los datos recogidos en ese periodo y sugerencias futuras…_x000D_
Y, a pesar de todo ello, ninguna de estas variables mide lo más importante que genera esta red. _x000D_
Por qué… ¿Cómo medir las sonrisas?_x000D_
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¿La soledad que se esfuma cuando alguien te dedica un tiempo para contarte un cuento y viajar contigo a ese mundo imaginario?_x000D_
¿La satisfacción de hacer de una habitación de hospital un sitio alegre, en el que se cuela un mundo nuevo a través de las líneas y los dibujos de un cuento? _x000D_
¿Las historias que se esconden detrás de esos ojos grandes que miran con sorpresa mientras escuchan un cuento que, quizás, les permita expresar también emociones propias? _x000D_
La magia de ver más allá, de creer, de cuidar con el corazón…_x000D_
La magia de una preciosa Red que crece en espirales infinitas para tocar corazones…
CARÁCTER INNOVADOR
No existe hasta la fecha ningún proyecto capaz de unir a todos los integrantes del cuidado sanitario en una Red Solidaria de Apoyo, que beneficie a cada uno de sus integrantes, con una marcada retroalimentación entre unos y otros._x000D_
Con gestos sencillos se crean redes que implican los diferentes niveles asistenciales, humanizando la asistencia e implicando diversos estamentos para un cuidado integral del niño y su familia.
DIVULGACIÓN
El proyecto te cuento un cuento pueden viajar también por las redes sociales y los medios de comunicación para contagiar a todo aquel que entienda que, con gestos pequeños, a veces cambiamos radicalmente la percepción de la situación de enfermedad y aislamiento. Así, desde el inicio del proyecto se llevarán a cabo diferentes acciones divulgativas:_x000D_
-Sesiones destinadas a informar al personal sanitario (sesiones médicas, de enfermería…)._x000D_
-Contacto con las Comisiones de Humanización._x000D_
-Contacto con los Servicios de Prensa de cada centro._x000D_
-Se puede presentar y ampliar además en otros centros._x000D_
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En estas sesiones y contactos se informará del proyecto, así como de la forma en la que cada uno puede participar en él, haciendo así, el proyecto más grande, completo, y lleno de magia.
NIVEL DE APLICABILIDAD
El proyecto es sencillo, lo que lo convierte en fácilmente aplicable y exportable no sólo dentro del entorno hospitalario, si no a otros hospitales y organizaciones sanitarias. Gracias al apoyo de un experto en Cuentoterapia, se pueden buscar cuentos específicos para crear bibliotecas de cuentos según los entornos a aplicar: adultos, final de vida, procedimientos etc.

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