El abordaje y aceptación del proceso, debe abordarse desde la unidad de enfermería junto con la enfermera estomaterapeuta, pues está comprobado que la educación sanitaria pre y post operatoria no solo contribuye a disminuir la aparición de complicaciones en el estoma sino que también favorece un autocuidado efectivo, mejorando así la calidad de vida del paciente.
La propuesta de mejorar los cuidados, a través de un programa de educación para la salud con la finalidad de ofrecer unos cuidados de enfermería más humanizados para que el paciente ostomizado adquiera un nivel de independencia adecuado en todos cuidados y aspectos relacionados con su ostomía.
Para que un paciente portador de un estoma pueda aceptar esta nueva forma de vida y adaptarse a la colostomía/ileostomía es imprescindible que reciban una correcta educación, mucho más amplia que la mera información acerca de su estoma y de los diferentes tipos de dispositivos colectores.
Debido a esto, se decide realizar un programa de educación para la salud, con la finalidad de ayudar al paciente a adquirir una autonomía e independencia adecuadas en el manejo del estoma, aportando con ello, información y conocimientos nuevos a cerca de la ostomía o mejorando los que ya presenta.
Se establecen los siguientes diagnósticos de enfermería.
DIAGNÓSTICO NOC NIC
Conocimientos deficientes (00126)
MANIFESTADO POR
Mala interpretación de la información
Desconocimiento de la fuente donde obtener información
NOC
Conocimiento: cuidado de la ostomía (1829)
NIC
Valorar el nivel actual de conocimiento y comprensión de contenidos del paciente
Explicar al paciente lo que representaran los cuidados de la ostomía en su vida diaria (048013)
Instruir al paciente/cuidador en la utilización del equipo de ostomía/cuidados y ayudarle a evitar complicaciones.
DIAGNOSTICO
Duelo (00136)
MANIFESTADO POR
Sufrimiento del paciente
Alteración del nivel de actividad
NOC
Aceptación del estado de salud (1300)
NIC
Facilitar el duelo (5290)
-Ayudar al paciente a canalizar y asimilar la nueva situación, hasta aceptarla
-Explicarle que puede y debe manifestar sentimientos y emociones ante la perdida
-Ayudar a identificar estrategias positivas que le permitan identificar limitaciones y aceptarlas al estilo de vida
DIAGNOSTICO
Trastorno de la imagen corporal (00118)
MANIFESTADO POR
Incisión quirúrgica
NOC
Imagen corporal (1200)
NIC
Potenciación de la imagen corporal (5220)
-Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios producidos en el cuerpo
-Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal
NIC
Aumentar los sistemas de apoyo (5440)
-Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias
-Implicar a la familia y amigos en los cuidados y planificación
DIAGNOSTICO
Disfunción sexual (00059)
MANIFESTADO POR
Falta de seguridad en el paciente
Ausencia de aceptación del estoma de eliminación
NOC
Funcionamiento sexual (0119)
NIC
Asesoramiento sexual (5248)
-Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y en el respeto
-Proporcionar intimidad y asegurar la confidencialidad
-Animar al paciente a manifestar los miedos
DIAGNOSTICO
Ansiedad (00146)
MANIFESTADO POR
Modificación del estilo de vida Duelo
NOC
-Nivel de ansiedad (1211)
NIC
Potenciación de la autoestima (5400)
-Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente
-Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar su situación
-Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos
NIC
Disminución de la ansiedad(5820)
-Permanecer con el paciente para promover su seguridad y reducir el miedo
-Escuchar con atención
-Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
CRONOGRAMA
Búsqueda bibliografica: de finales de enero a marzo
Contacto con asociaciones de pacientes: finales de febrero
Planificación de la sesiones: marzo
Ejecución de las sesiones: abril
Evaluación: tras cada sesión
Ayudar al paciente colostomizado o ileostomizado a aceptar su nueva imagen corporal.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
– Aumentar el grado de autoestima que presenta el paciente ante su nueva situación de salud.
– Informar y ayudar al paciente a identificar los materiales más adecuados para el cuidado de su estoma.
– Identificar y disminuir el grado de ansiedad que el paciente y su pareja puedan presentar ante esta nueva situación de salud y que les dificulta el mantenimiento de una vida sexual activa
– Incrementar los conocimientos que el paciente presente a cerca de la dieta y la técnica de irrigación.
Destinatarios
El programa de educación para la salud va a ir dirigido a personas adultas de mediana edad, entre los 30 y los 45 años. El grupo debe estar constituido por al menos 15 personas y como máximo 20.
Estará constituido por personas de sexo masculino y femenino y de distintas nacionalidades. No importa que los pacientes sean pluripatológicos.
RECURSOS.
Recursos Humanos:
– Enfermera Estomaterapeuta.
– Enfermera unidad de cirugía general.
– Psicóloga.
Material fungible:
– Material cuidado estoma COLOPLAST ,HOLLISTER y BRAUN: irrigadores, bolsas, placas, silicona, cremas para irritación de piel periestomal, sistemas de irrigación, material para el cuidado de la dermatitis, etc
– Bolis
– Trípticos
– Cuadernos
– Carteles anunciadores
Material no fungible:
– Ordenador con conexión a internet y proyector
– Mesas
– Sillas
– Espejo
ESTRATEGIA
El programa de educación para la salud va a ser impartido por una enfermera estomaterapeuta y una enfermera de la unidad de cirugía general, que será las que con posterioridad se encarguen de los cuidados y solución de las posibles complicaciones y dudas que se les presenten a los pacientes.
Contaremos con la participación de una psicóloga que nos ayudará en un primer momento a que el paciente acepte el duelo y ayude en la la aceptación del estoma.
Los grupos van a ser pequeños, de 15 personas en los cuales no va a existir persona líder para evitar crear superioridades de unos enfermos frente a otros.
En los grupos vamos a encontrar mezcladas a personas de sexo masculino y femenino y en combinación con otras culturas.
El programa de Educación va a ser impartido en el hospital son Llàtzer que nos ayudará con la captación de pacientes.
Será anunciado a través de carteles colocados de manera estratégica en el hospital y se impartirá a lo largo del mes de abril y constará de 4 sesiones.
Lugar donde se va a realizar: aulas de formación del hospital son Llàtzer.
Aula: Sala de usos múltiples ubicada en la primera planta del edificio y que presenta una capacidad para 25 personas
Sesión 2. Formación en el cuidado y abordaje de la sexualidad del paciente ostomizado.
Sesión 3. Relajación del paciente.
Sesión 4. Fomento y ayuda con el deporte y la dieta.
1.ACTIVIDADES PROPUESTAS.
https://docs.google.com/document/d/1ZYWya3N023xvQpwlsPjEyIC0e7ZdwiWd/edit?usp=sharing&ouid=116843116969282254559&rtpof=true&sd=true
2. CUESTIONARIO DE MOUNTREAUX.
https://docs.google.com/document/d/1yO4Pct07Jnflb-j8N_WRnUMiB6Aj97KU/edit?usp=sharing&ouid=116843116969282254559&rtpof=true&sd=true
3.CUESTIONARIO INICIAL DE CONOCIMIENTOS.
https://docs.google.com/document/d/1JkIN1ZKAbnz39-vDKBGCKAn0LmWZv3HN/edit?usp=sharing&ouid=116843116969282254559&rtpof=true&sd=true
4. CUESTIONARIO DE SATISFACCIÓN.
https://docs.google.com/document/d/1Z35TKFuDfW7NsJZbH8p1BYXdEuI2zzgD/edit?usp=sharing&ouid=116843116969282254559&rtpof=true&sd=true
Por tanto se esperan unos resultados muy beneficiosos de caras a todos los pacientes que participen en el desarrollo de las actividades propuestas
También se evaluará la satisfacción de los asistentes mediante un cuestionario anónimo e individual que será entregado en la última sesión. Si el programa de educación para la salud se llevara a cabo conseguiríamos que el paciente portador del estoma digestivo adquiriera un mayor nivel de autoestima, que le permita sentirse más seguro de sí mismo y superar la nueva situación de salud, superando así la situación de duelo.
Asimismo, el paciente adquirirá unos conocimientos adecuados acerca del cuidado del estoma que le permitieran una adecuada y correcta limpieza del mismo, presentando a su vez, capacidades suficientes para superar cualquier complicación.
A través del programa, el paciente identificará y disminuirá el grado de ansiedad que tanto él como su pareja puedan adquirir ante esta situación y que les dificulta el retomar la parte afectiva-sexual siendo portador de una ostomía.
Por otro lado, se conseguiría reducir el grado de ansiedad que todo paciente presenta ante esta nueva situación, superando el duelo ante la pérdida de una parte de su cuerpo.
Con la cumplimentación del último de los objetivos propuestos, el paciente mostrará conocimientos adecuados a cerca de la dieta que debe seguir diariamente o la que debe llevar a cabo en situaciones especiales como son diarrea y estreñimiento.
Finalmente, será capaz de aplicar la técnica de irrigación, en los casos indicados, que proporcionará mayor tiempo de continencia, y seguridad a la hora de la realización de deportes.